Wyniki wyszukiwania - Biblioteka Nauki

1

Therapeutic possibilities of botulinum toxin in neurological disorders – treatment of limb spasticity in the course of brain damage

100%

Przemysław Nowak P. , Luiza Balicka-Adamik L. , Katarzyna Stybel K.

|

nr 3

256-261

EN

Introduction. Botulinum toxin is produced by the anaerobic bacterium Clostridium botulinum. The sporulation form of the C. botulinum is widely found in the environment (in soil) and may develop in inappropriately stored food. The symptoms of poisoning occur 18-36 hours after consumption of contaminated food. Aim. The aim of this study is to present the benefits of using botulinum toxin in the treatment of spasticity of the upper and lower limbs in both adults and children. Material and methods. A literature review of the following databases was carried out: PubMed, UpToDate. Results. Botulinum toxin interferes with neural transmission by blocking the release of acetylcholine and causes muscle paralysis. The typical symptoms are diplopia, xerostomia, enteroparesis, speaking and swallowing disorders, as well as paralysis of respiratory muscles which leads to death. However, botulinum toxin is also a very potent medication. The biggest application is found in the field of neurology, inter alia, in the treatment of spasticity. Conclusion. The study provides current evidence regarding the safety and efficacy of botulinum toxin injection for spasticity of the upper and lower limbs. Botulinum toxin injections are applicable in the treatment of many neurological disorders and the list of indications will certainly become wider.

2

Effectiveness of Serial Casting Alone and in Combination with Botulinum Neurotoxin in Pediatric Spastic Cerebral Palsy Patients

88%

Argunsah H. , Bentley K. , Androwis G. , Higgins L. , Nolan K.

Acta of Bioengineering and Biomechanics

|

2023

|

tom Vol. 25, no. 3

87--92

EN

Purpose: This study evaluated the changes in gait of pediatric cerebral palsy patients after serial casting alone and serial casting in conjunction with botulinum neurotoxin treatments. Methods: Retrospective data of 31 children were investigated. Sixteen children were treated with serial casting combined with BoNT injection and 15 children were treated only with serial casting treatment. GAITRite was used to collect velocity, cadence, swing %, stance %, step length, stride length, and step time parameters to compare the outcomes of the treatments. Results: Combined treatment group unaffected side swing % showed a statistically significant difference at completion (M = 35.16 ±1.21; M = 32.46 ± 1.38; t (15) = 2.12, p = 0.049). Unaffected side stance % at pre-intervention was statistically different for serial casting only and the combined treatment groups (M = 61.69± 0.73; M = 64.88±1.20; t (14) = -2.273, p = 0.039). Pre- and post-intervention hemiplegic side swing % comparison was statistically significant for the serial casting only group (M = 40.87± 0.57; M = 42.39±0.79, t (14) = - 0.151, p = 0.032). The baseline velocity of the combined treatment group was slower than the serial casting-only group (88±11.2 vs. 107±14.4 (cm/s), p=0.007). Conclusions: This investigation suggests that for patients, who have poor ambulation quality, abnormal spatiotemporal gait parameters, and significant spasticity at pre-intervention, BoNT in conjunction with serial casting is more effective for improving ambulation quality. Serial casting can be used in conjunction with botulinum neurotoxin, which is efficient in muscle morphology and function regulation by reducing spasticity.

3

Different Approaches to Model Relationship Between EMG Signals and Force Moments in Human Skeletal Muscle. Analysis for Diagnosis of Neuronmuscular Disorders

75%

Brzostowski K. , Świątek J.

|

2009

|

tom Vol. 96, nr 4

465-475

EN

In the paper five different models have been examined in order to test their ability to describe relationship between EMG and force moment generated by moving upper or lower limb. In system analysis point of view it can be utilised for diagnostic purpose i.e. conversing subjective methods using by physician to new one based on objective measured data.

4

Manipulator for upper limb rehabilitation

75%

Węsierski Ł. , Tutak J.

Aktualne Problemy Biomechaniki

|

2011

|

tom z. 5

171--176

EN

This paper describes the development of a robot for functional movement training of arm, forearm and hand after stroke. Introduction presents statistical data about upper limb motor disability. This new solution of manipulator gives a chance to realize controlled passive and active exercises. Particular attention was paid to the spastic hand. In the document we present also the kinematics and dynamics of manipulator. Moreover, the device will be prepared to carry out diagnosis and allowed to summarize the results.

5

Zastosowanie pompy baklofenowej w kompleksowej terapii spastyczności

75%

Urbanowska J. , Chantsoulis M. , Mraz M. , Skrzek A. , Sipko T. , Sakowski J.

Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna

|

2011

|

tom Vol. 17, nr 1

24-27

PL

Spastyczność to hiperaktywność mięśniowa spowodowana uszkodzeniem ośrodkowego neuronu ruchowego. Może ona wystąpić w wyniku urazu czaszkowo-mózgowego, uszkodzenia rdzenia kręgowego, udaru mózgu, mózgowego porażenia dziecięcego, w przebiegu stwardnienia rozsianego. Przyczyną mogą być także inne choroby o charakterze neurodegeneracyjnym. Baklofen jest jednym z leków powodujących zmniejszenie spastyczności. Powoduje też ustępowanie spazmów mięśniowych. Dzięki temu zmniejszeniu ulegają dolegliwość bólowe, co poprawia jakość życia, samodzielność pacjentów oraz ułatwia fizjoterapię. W pracy prezentowane są doświadczenia kliniczne związane z kompleksowym leczeniem spastyczności z wykorzystaniem programowalnej pompy baklofenowej (ITB – Intrathecal Baclofen Therapy). Omówiono wskazania do tego rodzaju terapi, kwalifikację, technikę implantacji, mechanizm działania, ewentualne powikłania oraz postępowanie fizjoterapeutyczne.

EN

Baclofen causes the reduction of spasticity and lowers the number of muscular spasms. The pain level is decreased and the quality of life improved, so as the patient’s selfdetermination possibilities. Therefore, the physiotherapy is facilitated. The paper presents clinical experiences in the treatment of spasticity using a programmable baclofen pump (ITB – Intrathecal Baclofen Therapy). Indications for the therapy, qualification, the technique of implantation, mechanism of operation, problems, as well as physiotherapeutic procedure, are discussed.

6

System pomiarowy niekontrolowanego napięcia mięśni nóg

75%

Witkowski D. , Ciepłucha J. , Jóźwik K.

Pomiary Automatyka Kontrola

|

2010

|

tom R. 56, nr 12

1578-1581

PL

Napięcie mięśniowe jest zjawiskiem odruchowym powstającym w wyniku działania stale przypływających bodźców do mięśni. Wzmożone napięcie mięśniowe powstaje zarówno przy uszkodzeniach drogi piramidowej (spastyczność), jak i układu pozapiramidowego (sztywność). Wzmożone napięcie mięśniowe typu spastycznego stanowi poważny problem tak dla chorego, jak i dla lekarza. Ze względu na to, że spastyczność ujawnia się głównie w kończynach dolnych, chory ma trudności przede wszystkim z chodzeniem. Do tej pory nie opracowano dostatecznie wiarygodnej metody oceniającej wzmożone napięcie mięśniowe, a ocena subiektywna według skali Ashworth'a jest nieprecyzyjna. Dlatego tak istotnego znaczenia nabiera opracowanie obiektywnej metody pomiaru napięcia mięśniowego, która w sposób wiarygodny pozwoli monitorować m.in. skuteczność stosowanej terapii. Na podstawie założeń przedstawionych przez pracowników Katedry Chorób Układu Nerwowego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, w Instytucie Maszyn Przepływowych Politechniki Łódzkiej powstało urządzenie do pomiaru napięcia mięśni kończyn dolnych pacjentów ze schorzeniami układu nerwowego. W pracy przedstawiono dokładny opis i zasada działania urządzenia oraz przykładowe wyniki badań pacjentów z wzmożonym napięciem mięśniowym.

EN

The increased muscle tone is a result of damage of the piramidal tract (spasticity) as well as extrapiramidal system (rigidity). Spasticity is a serious problem both for a patient and a doctor. Due to the fact that spasticity is mainly observed in lower limbs, a patient has difficulty walking. Up to now there has been no sufficiently reliable method to assess the increased muscle tone. The subjective assessment using Ashworth scale is not precise. Therefore elaboration of an objective method for measurements of muscle tone is very important. Such a method should enable reliable monitoring of the treatment effectiveness. In cooperation with neurologists from the Department of Neurology and Epileptology of the Medical University of Lodz and engineers from the Institute of Turbomachinery of the Lodz University of Technology, there was invented a device to measure the spasticity of lower limbs of patients with nervous system diseases. In this paper a precise description and the principle of operation of this device are presented. An example of the investigation results for a patient with the increased muscle tone is also discussed.

7

Objective measurements of muscle force in a group of after-stroke patients with hemiparesis

75%

Pasternak-Miłądzka I. , Miłądzki Z. , Będziński R. , Baran B.

Acta of Bioengineering and Biomechanics

|

2007

|

tom Vol. 9, nr 1

19-23

EN

The aim of this study was to estimate the strength of spastic muscles using Biodex System 3 within a group of patients with hemiparesis in after-stroke population. Measurements of the moments of force in elbow flexors and extensors of both spastic and non-spastic limbs were conducted under isostatic conditions. We analysed the values obtained for both limbs in order to determine the spasticity level on an Ashworth scale (0–4). The subjects were 10 patients with hemiparesis and varying spasticity selected from an after-stroke population. The analysis showed that spastic muscles activated less force than non-spastic muscles of the same patient. Furthermore, in a spastic limb, higher values of force were noted in the flexors than in the extensors of the elbow. In a non-spastic limb, the values of force were higher in the extensors of the elbow joint than in flexors. It is worth adding that the dynamics of force exposure, defined by a gradient of force, was much lower in spastic muscles than in non-spastic ones. Objective estimation of muscle force can be done by measuring the moments of force in particular groups of muscles upon the isokinetic contraction appearing. The repeatability of measurements may enable the kind of kinesitherapy to be determined as well as the assessment of the effectiveness of exercises in regard to force increase and dynamics of spastic muscles.

8

Could lower leg Wartenberg test be used as a predictor of restrictions in temporomandibular joint movements in CP patients

75%

Syczewska M. , Szczerbik E. , Graff K. , Olczak-Kowalczyk D. , Dąbrowska-Gontarczyk A. , Kalinowska M. , Jelonek E.

Acta of Bioengineering and Biomechanics

|

2016

|

tom Vol. 18, no. 2

3--7

EN

Purpose: Patients with spasticity suffer not only from neurological problems but also from various dentistry problems due to spasticity of the jaw muscles. Measurements of motion in temporomandibular joints should reflect the amount of abnormal muscle tone of these muscles. The aim of this study was to find out if the measurements of temporomandibular joint movements performed with the ultrasound Zebris device are different in cerebral palsy patients than in healthy subjects; and to find out if the information on the degree of spasticity in the lower legs provided by the Wartenberg test could be used to predict the degree of spasticty in the jaw muscles. Method: Twenty five healthy subjects and 25 cerebral palsy patients participated in the study. Two types of measurements were performed: temporomandibular movements measured with Zebris device, and instrumented Wartenberg test. Results: The laterotrusion and opening movements are different in CP patients than in healthy subjects. Laterotrusion movement correlates with velocity measured during the Wartenberg test. Conclusion: This finding suggests that high spasticity in the lower legs could indicate jaw movement restrictions in CP patients.

9

Projekt urządzenia rehabilitacyjnego dłoni z wykorzystaniem mięśnia Mc’Kibbena

63%

Prochor P. , Borkowski P.

Aktualne Problemy Biomechaniki

|

2013

|

tom z. 7

147--152

PL

Artykuł przedstawia koncepcję urządzenia rehabilitacyjnego wykorzystywanego do rehabilitacji dłoni objętej spastycznością. Głównym elementem projektu jest sztuczny mięsień Mc’Kibbena, który odpowiada za zgięcie grzbietowe nadgarstka i palców. Całość przymocowana jest do elastycznej rękawiczki pozwalającej dopasować urządzenie do większości pacjentów. Ze względu na zastosowane elementy urządzenie pozwala na bierną rehabilitację pacjenta w warunkach domowych.

EN

The present article discusses an idea of a rehabilitation device used to rehab a spastic palm. A major element of the project is artificial Mc’Kibben’s muscle which is responsible for the dorsiflexion of wrist and fingers. The entirety is attached to an elastic glove that allows to adjust the device to the majority of possible patients. Due to the elements used the device makes a passive rehabilitation in any house conditions possible.

10

Wpływ kompleksowego usprawniania z uwzględnieniem krioterapii ogólnoustrojowej na stan napięcia mięśniowego u chorych na stwardnienie rozsiane

63%

Mraz M. , Skrzek A. , Proszewska A. , Samojedna A.

Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna

|

2000

|

tom Vol. 6, nr 3-4

91-95

PL

W pracy przedstawiono wyniki badań określające stan napięcia mięśniowego chorych na stwardnienie rozsiane po zastosowaniu fizjoterapii. Szczególną uwagę zwrócono na krioterapię, która jest ważnym ogniwem w kompleksowym procesie usprawniania. Badaniami objęto 26 osób (16 mężczyzn i 10 kobiet) z pewnym klinicznym rozpoznaniem SM. Występująca u tych osób spastyczność często jest przyczyną bólu, przykurczów, ograniczenia czynności ruchowych. Po cyklu krioterapeutyczym spastyczność zmniejszyła się u 19 badanych. Postępowanie usprawniające z zastosowaniem zabiegów kriogenicznych wpłynęło na poprawę napięcia mięśniowego u chorych na SM.

EN

In the paper the results of the physiotherapy with cryogenic temperatures have been presented. The state of the muscular tensiondn the patients suffering from sclerosis multiplex after physiotherapy was evaluated. 26 patjents were involved in the research (16 men and 10 women) with clinical diagnosis of S. M. Spasticity occurring in these patients is often the source of pain, contraction, and the reduction of motorial activities. After carrying out the research cycle, the spasticity was limited in case of 19 patients. It is proved, that the treatment by means of cryo-and kinesytherapy are of significant meaning in up-grading the body efficiency in neurological patients.

11

Reliability of stiffness measurement device during passive isokinetic spastic wrist movements of healthy subjects and hemiplegics

63%

Orand A. , Miyasaka H. , Takeda K. , Tanino G. , Chihara T. , Beppu H. , Sonoda S.

Biocybernetics and Biomedical Engineering

|

2017

|

tom Vol. 37, no. 1

114--123

EN

The consistency of torque measurements during repetitive moving arm movements and also during passive wrist movements at two angular velocities of slow (~6°/s) and moderate (~120°/s) was investigated. The designed and developed device was applied to 3 cases, to a spring, to 8 able-bodied subjects and to 2 hemiplegic patients. While the mean of the intraclass correlation coefficient of subjects were 0.65 and 0.75 for slow and moderate angular velocities, those of the hemiplegic patients and the spring respectively ranged between excellent values of 0.93–1 and 0.91–1. The Pearson's product-moment correlation coefficients of the 3 cases for the 2 slow and moderate angular velocities ranged between 0.80 and 1. We could verify that the device can be used in our future researches and it can (1) reliably rotate a moving arm horizontally with angular velocities between 3 and 350°/s constantly in a range of motion between -60 and 60° and (2) simultaneously capture the data of angular displacement, torque, and two electromyogram activities. For the standardization of our future studies with the device, we could verify the stability of the last two repeated passive wrist movements in case of patients. The results of the study with the able-bodied subjects are also important as a reference for our studies with the hemiplegic.

12

The use of combination therapy in the treatment of lower limb spasticity among patients after stroke - a review of literature

63%

Opoka K. , Filip M. , Mirek E. , Mazurek B. , Pasiut S.

|

2019

|

tom 23(2)

36-41

PL

Udar mózgu stanowi nie tylko problem medyczny, lecz także, ze względu na trwałą niepełnosprawność poszkodowanych, znaczny problem społeczny. Dlatego też, zaburzenia chodu powstałe w wyniku spastyczności mięśni kończyny dolnej stanowią częstą tematykę badań. Istniejące w piśmiennictwie naukowym niejednoznaczności stały się uzasadnieniem dla powstania niniejszego przeglądu systematycznego, którego celem jest zebranie i analiza prac opisujących skuteczność terapii skojarzonej − obejmującej iniekcje toksyny botulinowej typu A i fizjoterapię po udarze mózgu. Przeprowadzono wyszukiwanie w bazach: PubMed, EBSCO, Springer Link w dniu 24.01.2019. Założono, że do analizy włączone zostaną prace badawcze opublikowane w języku angielskim od 2000 roku do najnowszych (odpowiednio do daty wyszukiwania). Dla hasła „terapia skojarzona” (iniekcje toksyny botulinowej i fizjoterapia) publikacji wyszukiwano poprzez słowa kluczowe: physiotherapy, Botulinum Toxin Type A. BotoxA, Lower limb, gait, walk, brain, stroke, hemiparesis. Spośród wyszukanych artykułów ostatecznie ocenie poddano 7, które dotyczyły terapii skojarzonej. Analiza zebranych prac wskazuje na skuteczność terapii skojarzonej w zakresie poprawy parametrów strukturalnych. Część prac udowadnia, że ten rodzaj terapii poprawia również wskaźniki funkcjonalne oraz prowadzi do zwiększenia aktywności pacjentów. Nie udało się zebrać zadowalających dowodów potwierdzających jej skuteczność w zakresie zwiększenia partycypacji społecznej i poprawy jakości życia chorych. Przeprowadzony przegląd wskazuje potrzebę opracowania specyficznych protokołów terapeutycznych precyzyjnie opisujących zarówno iniekcję toksyny botulinowej jak i fizjoterapię – biorąc pod uwagę intensywność, czas trwania oraz rodzaj terapii.

EN

Stroke is not only a medical problem, but also, due to the permanent disability of patients, a significant social issue. Therefore, gait disturbances resulting from lower limb muscle spastici-ty are a common subject of research. The ambiguities in the scientific literature have become justification for the creation of this systematic review, the aim of which is to collect and ana-lyse works describing the efficacy of combination therapy - including Botulinum toxin type A injections and physiotherapy following stroke. The following databases were searched: Pub-Med, EBSCO, Springer Link (date of access: 24 Jan. 2019). It was assumed that analysis will include scientific works published in English from 2000 to date (in accordance with search date). For the entry "combination therapy" (Botulinum toxin injections and physiotherapy), the search was conducted using the following keywords: physical therapy, Botulinum toxin type A, Botox A, lower limb, gait, brain, stroke, hemiparesis. Out of all the elaborate articles, 7 concerning combination therapy were ultimately evaluated. Analysis of the collected works indicates the effectiveness of combination therapy in the area of improving structural parame-ters. Some of the works prove that this type of therapy also improves functional indices and leads to increased activity of patients. We could not collect satisfactory evidence confirming its effectiveness in terms of increasing social participation and improving the quality of life of patients. This review indicates the need to develop specific therapeutic protocols accurately describing both Botulinum toxin injections and physiotherapy - taking the intensity, duration and type of therapy into account. Opoka K., Filip M., Mirek E., Pasiut S. The use of combination therapy in the treatment of lower limb spasticity among patients after stroke − a review of literature. Med Rehabil 2019; 23(2): 36-41. DOI: 10.5604/01.3001.0013.0875 This article is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License CC BY-SA (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/) null

13

Effect of selective dorsal rhizotomy for treatment of spasticity related to cerebral palsy - report on one-year postoperative results in the Polish population

63%

Sagan L. , Ogłodziński J. , Madany Ł. , Jarosz M. , Lickendorf M. , Małasiak P. , Jarosz K. , Tyburski E.

Neurologia Dziecięca

|

2020

|

tom 29

|

nr 58

19-26

PL

Cel: Selektywna rizotomia grzbietowa (SDR) jest neurochirurgiczną metodą leczenia spastyczności w mózgowym porażeniu dziecięcym (CP). Pomimo udowodnionej efektywności jej stosowanie budzi czasem kontrowersje dotyczące inwazyjności metody w stosunku do poprawy funkcjonowania chorych. SDR została w Polsce wprowadzona stosunkowo niedawno, stąd też powyższe wątpliwości budzą szczególnie żywą dyskusję w odniesieniu do naszej populacji. Celem odpowiedzi na rodzące się pytania kliniczne przedstawiamy analizę wyników leczenia metodą SDR grupy chorych operowanych w naszym ośrodku. Materiał i metody: Spośród 96 chorych leczonych operacyjnie metodą SDR, 76 spełniło kryteria włączenia do badania. Z tej grupy, 30 chorych zgłosiło się na kompleksową ocenę wykonywaną rok po operacji i zostało ostatecznie poddanych analizie. Oceniano stopień spastyczności opisując ją Zmodyfikowaną Skalą Ashwortha (Modified Ashworth Scale -MAS) oraz ogólne funkcjonowanie motoryczne stosując Skalę Funkcjonalną Motoryki Dużej (Gross Motor Function Measure - GMFM). Wyniki: Dla spastyczności różnych partii mięśniowych mierzonych za pomocą MAS wykazano istotne różnice przed leczeniem i po leczeniu (p <0,05, po korekcie Holm-Bonferroniego; wielkość efektu 1,26 < d > 2,32). Ponadto dla ogólnego funkcjonowania motorycznego mierzonego skalą GMFM wykazano znaczącą różnicę między oboma pomiarami (d = 0,68). Wnioski: Według wiedzy autorów jest to pierwsze doniesienie dotyczące skuteczności leczenia operacyjnego metodą SDR spastyczności związanej z CP w polskiej populacji. Operacja znacznie zmniejszyła spastyczność i poprawiła ogólne funkcjonowanie motoryczne, a efekt ten utrzymywał się długotrwale. Uzyskane rezultaty powinny być brane pod uwagę w wyborze metody leczenia spastyczności u dzieci z CP, a także stanowić przyczynek do dyskusji systemowej nad włączeniem SDR do grupy procedur neurochirurgicznych zarejestrowanych w Polsce.

EN

Aim: Selective dorsal rhizotomy (SDR) is a form of surgical treatment that reduces tone in lower extremities by selective sectioning of lumbosacral dorsal roots fibers. However, the method occasionally still arouses some controversies. Since it was introduced in Poland, relatively recently, the discussion on its efficacy is even more vivid. To address this issue we present the analysis of patients treated with SDR in our institution. Material and methods: Out of 96 operated patients 76 were eligible for the study and 30 of them showed up for one-year follow up and were finally analyzed. Modified Ashworth Scale (MAS) was used to measure spasticity and the Gross Motor Function Measure (GMFM) to asses gross motor functioning of the patients. Results: For spasticity of different muscles measured by MAS there were significant differences between pre-treatment and post- -treatment (p < 0.05, after Holm-Bonferroni correction; effect size 1.26 < d> 2.32). Furthermore, for gross motor functioning measured by GMFM, there was significant difference between both time points treatment (d = 0.68). Conclusions: To our knowledge this is the first report on results of SDR for cerebral palsy treatment in Polish population. The treatment significantly diminished spasticity and improved gross motor functioning on the long term basis. This should provide reassurance to parents considering the procedure and influence the discussion on including SDR in the group of neurosurgical procedures founded by health system authorities in Polandneurodegenerative and metabolic diseases are suspected, genetic testing is performed. Despite the progress that has been made in treating some ataxia disorders in recent years, with few exceptions, for most of patients the therapy of choice is symptomatic and supportive treatment.

14

Choroby imitujące obraz kliniczny mózgowego porażenia dziecięcego

63%

Słowińska-Jarząbek B. , Steinborn B.

Neurologia Dziecięca

|

2020

|

tom 29

|

nr 58

64-70

EN

Cerebral Palsy (CP) is the most common cause of motor disorders among children. A very large population of people with CP requires multidisciplinary care. Early identification of patients leads to healthcare optimization, mitigations of symptoms and helps patients with CP to achieve their maximum functional potential. However, establishing a diagnosis is not sufficient. The aspiration to identify the etiology of CP is indisputable, especially nowadays, when a wide range of investigation methods is available. Although establishing diagnosis of CP is only an assignment to a specific group of clinical symptoms, it is also extremely important to identify the etiology. A number of genetic and metabolic diseases may demonstrate symptoms of non-progressive motor dysfunction that meet the diagnostic criteria of CP. These diseases are often very rare, however, they should not be excluded from the differential diagnosis of CP. A large number of underlying diseases can be identified in a minimally invasive way and at an early stage owing to newborn screening programs. The other ones require more invasive procedures, such as a lumbar puncture. Neuroimaging and molecular genetic investigations facilitate diagnosis and understanding of pathophysiology. Moreover, there are therapies available for some of these underlying diseases. Therefore, in the case of a patient presenting symptoms of the clinical syndrome of CP, diagnostic should be extended to identify diseases mimicking CP; particularly in the absence of documented risk factors or no evidence of permanent cerebral damage in neuroimaging studies due to trauma or congenital cerebral defects. The aim of this study is to highlight the problem of genetic and metabolic disorders that may clinically mimic CP. Establishing the diagnosis of CP without etiology investigations may result in ineffective care of patients with motor dysfunctions.

PL

Mózgowe porażenie dziecięce (MPD) jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności ruchowej wśród dzieci. Bardzo liczna populacja osób z MPD wymaga wielospecjalistycznej opieki. Wczesna identyfikacja chorych pozwala na jej optymalizację, złagodzenie skutków diagnozy oraz pomaga osiągnąć chorym z MPD maksymalny potencjał funkcjonalny. Jednak postawienie diagnozy nie jest wystarczające. Przy dzisiejszym rozwoju medycyny, dostępności badań, chęć dążenia do poznania etiologii MPD jest rzeczą bezdyskusyjną. Samo rozpoznanie MPD jest jedynie przypisaniem do określonej grupy objawów klinicznych, niezwykle ważne jest także poznanie etiologii. Wiele chorób genetycznych oraz metabolicznych może prezentować objawy niepostępującego zaburzenia funkcji ruchowych, spełniających kryteria rozpoznania MPD. Choroby te należą niejednokrotnie do bardzo rzadkich, jednak nie należy ich wykluczać z diagnostyki różnicowej MPD. Dużą część z nich można zidentyfikować w sposób mało inwazyjny i na wczesnym etapie, dzięki programowi badań przesiewowych noworodków. Inne wymagają wykonania bardziej inwazyjnych procedur takich jak punkcja lędźwiowa. Neuroobrazowanie i molekularne testy genetyczne ułatwiają diagnozę i poznanie patofizjologii. Dla części tych chorób istnieje dostępna forma terapii. Dlatego też w przypadku pacjenta, który prezentuje objawy zespołu klinicznego MPD, przy braku udokumentowanych czynników ryzyka lub braku dowodu na trwałe uszkodzenie mózgu w badaniach neuroobrazowych na skutek urazu lub wrodzonych wad mózgowia, należy poszerzyć diagnostykę w poszukiwaniu chorób imitujących MPD. Celem niniejszej pracy jest zwrócenie uwagi na problem zaburzeń o etiologii genetycznej oraz metabolicznej, które klinicznie mogą przypominać MPD. Rozpoznanie MPD bez poszukiwania etiologii może prowadzić do nieefektywnej opieki nad pacjentem z dysfunkcją ruchową.

15

Spasticity from an engineering point of view

63%

Głowiński S.

|

2014

|

tom 18(1)

29-36

PL

Spastyczność jest poważnym schorzeniem ruchowym, objawiającym się wzmożonym napięciem mięśniowym lub sztywnością mięśni. Często występuje po udarze mózgu. W Polsce szacuje się roczną zachorowalność na udar na poziomie 60000 przypadków, znaczna spastyczność pojawia się u 6000-7000 osób, które przeżyją udar. Celem artykułu jest scharakteryzowanie wybranych urządzeń wykorzystywanych w procesie rehabilitacji kończyn górnych i dolnych oraz zaimplementowanie modelu matematycznego do pakietu Matlab-Simulink do testu Wartenberga. Model komputerowy składa się z dwóch plików, pierwszy zawiera dane antropometryczne, drugi – model blokowy służy do uruchamiania symulacji. W modelu komputerowym kończyny dolnej uwzględniono współczynnik sztywności i tłumienia. Ze względu na złożoność problemu spastyczności utrudnione jest skonstruowanie urządzenia, które spełniałoby oczekiwania pacjenta i fizjoterapeuty. Urządzenie powinno zapewniać bezpieczeństwo pacjenta i ułatwiać proces leczenia z jednoczesną rejestracją parametrów i postępów terapii. Większość stosowanych urządzeń i tak wymaga znacznego wysiłku fizycznego fizjoterapeuty, który np. musi zapewnić bezpieczeństwo pacjenta i jego stabilizację w procesie chodzenia. Pomimo tych wad podejmowane są próby wprowadzenia nowoczesnej techniki również w rehabilitacji. Jednak inne oczekiwania ma fizjoterapeuta, a inaczej widzi istotę problemu inżynier konstruujący urządzenie. Nie zawsze udaje się spełnić wymagania terapeuty. Niejednokrotnie skonstruowane urządzenia wręcz utrudniają terapię, np. ze względu na zastosowane zabezpieczenie pacjenta przed upadkiem, co jest istotne w przypadku osób z problemem pionizacji. Rozwiązania w postaci szelek powodują ucisk w pachwinach, co prowadzi do dyskomfortu i pacjent nie może skupić się na procesie rehabilitacji. W artykule przedstawiono niektóre testy, którym poddawani są pacjenci, i opisano podstawowe skale w jakich ocenia się stan zaawansowania choroby. Bazując na rzeczywistych wynikach pomiarów zachowania kończyny dolnej pacjentów podczas testu Wartenberga, przeprowadzono symulację z doborem odpowiednich współczynników sztywności i tłumienia. Uzyskane wyniki symulacji i ich zgodność z rzeczywistymi danymi wskazały, że istnieje możliwość modelowania zachowania kończyny spastycznej, jednak konieczne jest wprowadzenie dodatkowych danych jak sygnał czynności elektrycznej mięśni (EMG).

EN

Spasticity is a serious mobility condition that causes increased muscle tension or muscle stiffness and frequently occurs after stroke. In Poland, the estimated annual incidence of stroke amounts to 60,000 cases, with 6,000–7,000 stroke patients experiencing significant spasticity. The purpose of this article is to characterise equipment used in the rehabilitation of upper and lower limbs, describe the development of a mathematical model of the lower limb and implement a computer model into the Wartenberg test using the Matlab-Simulink package. The computer model comprises two files: the first file includes anthropometric data, and the second file was used to run a simulation. The computer model took into account lower limb stiffness and damping coefficients. The complexity of spasticity makes constructing a device that would meet the patient’s and the physical therapist’s expectations difficult. The robot should ensure patient’s safety and facilitate recovery while simultaneously recording the parameters and progress of the therapy. A majority of applied devices require considerable physical effort on the part of the physical therapist, who must, for example, ensure that the patient is safe and stable while walking. Despite these drawbacks, attempts are made to introduce modern technology into rehabilitation. However, the physical therapist has different expectations from the engineer who construct the devices due to different perspectives on the issue. Meeting the therapist’s expectations may prove very difficult. The devices constructed sometimes actually hinder the therapy due to the use of fall protection, for example, which is necessary for patients with balancing problems. Using straps causes pressure in the groin, leading to discomfort and difficulty in concentrating on the therapy on the part of the patient. This article presents tests that patients undergo and describes the basic scale for assessing the degree of spasticity. A simulation was performed with appropriate stiffness and damping coefficients based on real data concerning lower limb behaviour in patients during the Wartenberg test. The results of the simulations and their compatibility with the real data indicated that the behaviour of spastic limbs can be modelled as long as additional data are introduced, e.g., EMG readings.

16

Skuteczność postępowania fizjoterapeutycznego z wykorzystaniem pompy baklofenowej w leczeniu spastyczności w stwardnieniu rozsianym - opis przypadku

63%

Mraz M. , Chantsoulis M. , Nowak I. , Wdowiak P. , Urbanowska J. , Sakowski J. , Mraz M.

Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna

|

2011

|

tom Vol. 17, nr 4

263-267

PL

Wprowadzenie. Baklofen to lek zmniejszający wzmożone napięcie mięśni szkieletowych (spastyczność), które może występować m.in. w stwardnieniu rozsianym. Obniżenie wzmożonego napięcia mięśniowego redukuje bolesne spazmy, zmniejsza ograniczenie ruchomości w stawach, przez co daje możliwość podjęcia postępowania usprawniającego. Materiał i metody. Badaniem objęto 47-letniego pacjenta chorującego na stwardnienie rozsiane (SM - Multiple Sclerosis) od 9 lat, wielokrotnie hospitalizowanego z powodu narastania spastyczności w kończynach dolnych. Mimo wcześniej stosowanych leków zmniejszających napięcie mięśniowe, pod koniec 2008 roku nastąpiło pogorszenie stanu neurologicznego. Od kwietnia 2009 roku pacjent nie wstawał z łóżka, a wzrost spastyczności uniemożliwił mu codzienne funkcjonowanie i fizjoterapię. Po uprzednim przeprowadzeniu testu baklofenowego pacjent został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego polegającego na implantacji programowalnej pompy baklofenowej Synchromed II firmy Medtronic o pojemności 40 ml. Zmniejszenie napięcia mięśniowego uzyskano po kilkukrotnej modyfikacji dawki baklofenu podawanej infuzją dokanałową. Pozwoliło to na skierowanie i zakwalifikowanie pacjenta na 6-tygodniowy pobyt w ośrodku rehabilitacyjnym, gdzie zastosowano postępowanie fizjoterapeutyczne zgodne z założeniami metody proprioceptywnego nerwowo-mięśniowego torowania (PNF - Proprioceptive Neuromuscular Facilitation) . Wyniki. Na postawie wyników testów klinicznych i funkcjonalnych stwierdzono zmniejszenie spastyczności oraz znaczną poprawę sprawności. Wnioski. Leczenie spastyczności z wykorzystaniem pompy baklofenowej w stwardnieniu rozsianym korzystnie wpływa na skuteczność postępowania fizjoterapeutycznego.

EN

Introduction. The therapeutic effect of baclofen is the decrease of the spasticity, which occurs i.e. in patients suffering from the Multiple Sclerosis (MS). The application of baclofen causes the decrease of muscle tension and pain ailments, thus facilitating the rehabilitation. Material and methods. 47-year-old patient with multiple sclerosis was subjected to frequent hospitalization within last 9 years due to the escalating spasticity within lower limbs. In spite of the application of therapy aimed at the decrease of muscles tension, the neurological state of the patient deteriorated. This banned the patient from everyday activities and physiotherapy. The patient was qualified for surgical treatment - implantation of intrathecal 40 ml baclofen pump Synchromed II (Medtronic). The decrease of muscles spasticity was achieved after modification of the dose of the baclofen infusion. It enabled the 6-day stay at the rehabilitation centre, where the intense physiotherapeutic procedures, were applied. Results. On the basis of clinical and functional tests, the decrease of spasticity, as well as the significant improvement of efficiency, were confirmed. Conclusions. The spasticity treatment in multiple sclerosis, with intrathecal baclofen pump, has a positive influence on the physiotherapeutic proceedings.

17

Analysis of the effects of the upper limb improvement programme in patients after ischemic stroke treated with botulinum toxin

63%

Mirek E. , Opoka K. , Kozioł K. , Filip M. , Pasiut S. , Szymura J. , Legwant A. , Wasielewska A. , Michalski M. , Tomaszewski T.

|

2017

|

tom 21(3)

14-22

PL

Wprowadzenie: Udar mózgu stanowi nie tylko problem medyczny lecz także, ze względu na trwałą niepełnosprawność poszkodowanych, znaczny problem społeczny. U znacznej liczby chorych po przebytym zdarzeniu neurologicznym rozwija się podwyższone napięcie mięśniowe. Zespół uszkodzenia górnego motoneuronu sprzyja powstawaniu bólu, zesztywnienia, przykurczu ścięgien mięśniowych i osłabienia mięśni co potencjalnie może opóźnić lub uniemożliwić osiągnięcie sukcesu w procesie rehabilitacji. W kończynie górnej wzorzec spastyczny najczęściej wyraża się przez przywiedzenie i rotacje wewnętrzną stawu ramiennego połączoną ze zgięciem w stawie łokciowym, promieniowo-nadgarstkowym i stawach międzypaliczkowych. Specyfika wzmożonego napięcia o typie spastyczności sprawia, że rehabilitacja pacjentów cierpiących na to zaburzenie jest jednym z najtrudniejszych zadań rehabilitacji neurologicznej. Cel: Celem pracy była ocena napięcia mięśniowego oraz zakresu ruchu kończyny niedowładnej u pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu poddanych 4 cyklom domięśniowych iniekcji preparatu toksyny botulinowej i poddanych usprawnianiu ruchowemu. Projekt Badawczy: Pilotażowe badanie eksperymentalne. Metodyka: Badanie przeprowadzono na Oddziale Neurologicznym z Pododdziałem Udarowym i z Pododdziałem Rehabilitacji Neurologicznej w Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II w okresie od września 2014 do listopada 2015. Grupę eksperymentalną stanowiło 20 chorych po przebytym niedokrwiennym udarze mózgu (mężczyzn 13, kobiet 7) w wieku od 30 do 72 lata. Wszyscy chorzy ukończyli czterokrotny cykl badawczy na który składały się iniekcje preparatu toksyny botulinowej połączone z 15 dniowym cyklem indywidualnych ćwiczeń rehabilitacyjnych. Każda sesja treningowa trwała 90 minut. W celu weryfikacji procesu terapeutycznego dokonano pomiaru ruchomości czynnej i biernej według metody SFTR, oraz oceny poziomu napięcia mięśniowego z zastosowaniem Zmodyfikowanej Skali Ashworth. Wyniki: Podjęte działania terapeutyczne pozytywnie wpłynęły na zwiększenie ruchomości, w największej mierze biernej, w stawie barkowym, łokciowym, przedramieniu a także w stawie promieniowo-nadgarstkowym. Odnotowano również niewielki przyrost ruchomości czynnej stawów kończyny górnej. W toku uzyskanych wyników wykazano, że zastosowanie toksyny botulinowej połączone z programem ćwiczeń rehabilitacyjnym w znaczący sposób wpłynęło na zmniejszenie patologicznego napięcia mięśniowego zarówno w obrębie stawu łokciowego, stawu promieniowo-nadgarstkowego jak i stawów międzypaliczkowych. Wnioski: Przedstawione wyniki badań wykazały, że zastosowanie toksyny botulinowej połączone z rehabilitacja medyczną oferuje możliwość miejscowego leczenia ogniskowej spastyczności bez narażania pacjentów na niepożądane reakcje ogólnoustrojowe związane z doustnym przyjmowaniem leków. Ponadto wpływa korzystnie na powiększenie biernego oraz, w mniejszym stopniu, czynnego zakresu ruchu w stawach kończyny niedowładnej.

EN

Introduction: Stroke is not only a medical problem, but also - due to the permanent disability of the injured person - a significant social problem. A significant number of patients after a neurological event develop increased muscle tone. Upper motoneuron damage syndrome promotes pain, stiffness, muscle contracture and weakness, which can potentially delay or prevent success in the rehabilitation process. In the upper limb, the spastic pattern is most often expressed through adduction and internal rotation of the glenohumeral joint, combined with flexion in the elbow, radiocarpal joint and interphalangeal joints. The specificity of spasticity-type increased tension makes rehabilitation of patients suffering from this disorder one of the most difficult tasks of neurological rehabilitation. Aim: The aim of the study was to assess muscle tone and range of motion of the inferior limb in patients after ischemic stroke subjected to 4 cycles of intramuscular injections of a botulinum toxin preparation and subjected to motor rehabilitation. Research Project: Pilot experimental study. Methodology: The study was carried out in the Neurological Unit with Stroke Sub-unit and Sub-Department of Neurological Rehabilitation at John Paul II Specialist Hospital in Krakow in the period from September 2014 to November 2015. The study group consisted of 20 patients after ischemic stroke (13 men, 7 women), age 30 to 72. All patients completed a 4-cycle study, which included injections of the botulinum toxin preparation, combined with a 15-day cycle of individual rehabilitation exercises. Each training session lasted 90 minutes. In order to verify the therapeutic process, active and passive mobility was measured according to the SFTR method and the assessment of muscle tone level was done using the Modified Ashworth Scale. Results: The taken therapeutic actions caused a positive increase in mobility, mostly passive, in the glenohumeral-scapular, elbow and forearm as well as the radiocarpal joints. There was also a slight increase in active mobility of the upper limb joints. In the course of obtaining results, it was shown that the use of botulinum toxin, combined with the rehabilitation exercise programme, significantly reduced pathological muscle tone both within the elbow, radiocarpal joint, and the interphalangeal joints of the hands. Conclusions: The presented results showed that the use of the botulinum toxin combined with medical rehabilitation allows local treatment of spasticity without exposing patients to adverse systemic reactions associated with oral medication. In addition, it has a positive effect on the increase in passive and - to a lesser extent - active range of motion in the joints of the inferior limb.

18

ПОКАЗНИКИ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ ВЕРХНІХ КІНЦІВОК У ДІТЕЙ ІЗ ЦЕРЕБРАЛЬНИМ ПАРАЛІЧЕМ

63%

Кукса Н. , Литвиненко В.

Педагогічні науки: теорія, історія, інноваційні технології

|

2016

|

nr 3(57)

181-190

EN

The article presents the results of the functional state of the upper limbs study of children aged 5-10 with spastic forms of cerebral paralysis. Such methods were used: pedagogical observation, goniometry, carpal dynamometry, modified Ashworth scale of muscle spasticity. The study involved 58 children aged 5–10 with spastic forms of cerebral paralysis: spastic diplegia, tetraparesis, hemiparesis. The pedagogical observation was conducted during the regime moments and education of children in a rehabilitation center. According to the results of the pedagogical observation 96,6 % of children revealed the presence of characteristic pathological installation of the upper limbs in upright posture. Discoordination hand movements during the substantive action was observed among all children; severe deficiency of fine motor skills – in 67,3 %. 93 % of the children had pathological synkinesis. Explicit imitation synkineses is observed in hemiparetic form of cerebral paralysis. Most children with hemiparesis tended to ignore the affected limb during the bimanual manipulation. The nature and degree of lesion of upper limbs of the children with cerebral paralysis vary widely. The study of joints mobility of upper limbs has ascertained a decrease of the amplitude predominantly active movements, especially in the elbow and wrist joints. The indicators of passive mobility were not significantly different from the norm. The average spasticity of the upper limbs was 2,2±0,3 on a 4-point scale Ashworth. As a result of carpal dynamometry of preschool children the muscle strength of the right hand was below the norm by 42,7 %, of the left hand - by 48,1%. Children of primary school age - respectively 33 % and 29,6 %. The lowest indicators were recorded among the children with hemiparesis in the study of the affected limb. The results of the study ascertained the disorders of the functional state of upper limbs of all children with spastic forms of cerebral paralysis. The most pronounced manifestation of the syndrome of motor disorders is observed among the children with spastic diplegia and hemiparesis moderate. The results are close to the data presented in the scientific papers by other scientists. Prospects of further scientific studies are to find new approaches to improve the correction-pedagogical activity and rehabilitation of the children with cerebral paralysis.

19

Propozycja metody oceny kontroli motorycznej ręki u pacjentów z niedowładem spastycznym po udarze mózgu

63%

Zwolińska J. , Drużbicki M. , Perenc L. , Kwolek A.

|

tom 31

|

nr 3

55-70

EN

Introduction In order to assess hand spasticity in post-stroke patients, it is necessary to apply an objective and sensitive method which allows for characterising motor control. It is significant due to the necessity to monitor the effects of the therapeutic process according to the requirements of Evidence-Based Medicine (EBM). The aim of the study was to assess the usefulness of the measurement of pressure generated during a maximal palmar grasp and after its release for evaluating the level of hand motor control in poststroke patients compared to subjective scales. Material and methods In order to characterise motor control, a numerical indicator calculated on the basis of the measurements of pressure generated during a maximal palmar grasp and after its release was suggested. To perform the measurements, 12 poststroke patients with hemiparesis were included in the study. In the research, the level of hand paresis was assessed with Brunnström Approach, the intensity of spasticity was graded with Modified Ashworth Scale, while hand motor function was classified with Fugl-Meyer Assessment (FMA). Pressure generated during a palmar grasp and after its release as well as palm area were measured with the use of a photometric method. The assessment was made twice, i.e. on the day of admission to the in-patient rehabilitation ward and after a three-week hospital treatment. Results In the second measurement, a slight decrease in paresis intensity according to Brunnström Approach and lower intensity of spasticity according to Ashworth Scale were noted. A higher number of points in the FMA scale was observed. The values of the suggested indicator changed; however, in no case were these changes statistically significant. Conclusions 1. Compared to other subjective scales, the usefulness of the measurement of pressure generated during a maximal palmar grasp and after its release for assessing the level of hand motor control in post-stroke patients was not confirmed. 2. The usefulness of the recommended method of spastic hand motor control assessment needs to be verified in further research carried out according to EBM requirements.

PL

Wstęp Do oceny stanu ręki niedowładnej u pacjentów po udarze mózgu niezbędna jest obiektywna i czuła metoda umożliwiająca charakterystykę kontroli motorycznej. Jest to istotne ze względu na konieczność monitorowania efektów procesu terapeutycznego zgodnie z wymogami Evidence Based Medicine (EBM). Celem badania była ocena przydatności pomiarów ciśnień generowanych w czasie maksymalnego chwytu cylindrycznego oraz jego zwalniania do oceny poziomu kontroli motorycznej ręki u pacjentów po udarze mózgu na tle skal subiektywnych. Materiał i metody Do charakterystyki kontroli motorycznej zaproponowano wskaźnik liczbowy wyliczony w oparciu o pomiary ciśnień generowanych podczas chwytu cylindrycznego ręki oraz jego zwolnienia. W celu przeprowadzenia pomiarów do badania włączono 12 osób z niedowładem połowiczym po przebytym udarze mózgu. Badanie obejmowało ocenę stopnia niedowładu ręki w skali Brunnström, ocenę stopnia nasilenia spastyczności w zmodyfikowanej skali Ashworth oraz ocenę sprawności ruchowej ręki według skali Fugl-Meyer (FMA). Dokonywano pomiaru ciśnień generowanych w czasie chwytu cylindrycznego, a następnie jego zwolnienia oraz pomiaru powierzchni ręki metodą fotometryczną. Badanie przeprowadzono dwukrotnie: w dniu przyjęcia do oddziału rehabilitacji stacjonarnej oraz po zakończeniu trzytygodniowej hospitalizacji. Wyniki W badaniu drugim odnotowano nieznaczne zmniejszenie nasilenia niedowładu wyrażonego w skali Brunnström oraz obniżenie nasilenia spastyczności w skali Ashworth. Odnotowano wyższą punktację w skali FMA. Uzyskano zmianę wartości zaproponowanego wskaźnika, ale w żadnym przypadku zmiana nie była istotna statystycznie. Wnioski 1. W odniesieniu do innych skal subiektywnych nie potwierdzono przydatności pomiarów ciśnień generowanych w czasie maksymalnego chwytu cylindrycznego oraz jego zwolnienia do oceny poziomu kontroli motorycznej ręki u pacjentów po udarze mózgu. 2. Dalsza weryfikacja przydatności proponowanej metody oceny kontroli motorycznej ręki z niedowładem spastycznym wymaga kontynuacji badań realizowanych zgodnie z wymogami EBM.

20

Termowizyjna ocena spastycznej kończyny górnej pacjentki po udarze mózgu leczonej toksyną botulinową - opis przypadku

63%

Nowak I. , Mraz M. , Mraz M.

Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna

|

2013

|

tom Vol. 19, nr 4

187--195

PL

Spastyczność to wzmożone napięcie mięśni, spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego neuronu ruchowego. Niekorzystne skutki funkcjonalne spastyczności zmuszają do poszukiwań działań terapeutycznych, niwelujących ten problem. Toksyna botulinowa daje możliwość selektywnego wyłączenia nadaktywnych mięśni, bez wpływu na mięśnie nieobjęte spastycznością. Hamuje ona uwalnianie acetylocholiny z zakończeń nerwowych, powodując chemiczną denerwację mięśni. Praca niniejsza opisuje przypadek 47-letniej pacjentki po przebytym udarze niedokrwiennym lewej półkuli mózgu (2007 r.), cierpiącej z powodu wzmożonego napięcia mięśniowego typu spastycznego, przeważającego w dystalnym odcinku kończyny górnej. Pacjentka została zakwalifikowana do leczenia toksyną botulinową. Chorej podano BOTOX do mięśni kończyny górnej prawej. Przed podaniem oceniono zakres ruchomości w stawie łokciowym i nadgarstkowym (bierny i czynny), napięcie mięśniowe, posługując się zmodyfikowaną skalą Ashworth oraz wykonano testy funkcjonalne i zarejestrowano obrazy termowizyjne przed i po leczeniu. Leczenie toksyną botulinową skojarzoną z postępowaniem fizjoterapeutycznym przyniosło pozytywny efekt. Uzyskano zwiększenie zakresów ruchów (biernych i czynnych), stwierdzono obniżone napięcie mięśniowe w obrębie mięśni przedramienia oraz ręki. Na podstawie analizy obrazu termowizyjnego wykazano zmiany temperatury w obrębie przedramienia i ręki, z tendencją do wzrostu temperatury w okolicy zaburzenia.

EN

Spasticity is a muscle pathology involving hypertonia syndrome due to the central neural disorders. It is associated with many unfavorable functional consequences, therefore there is a need to treat the patients in order to improve their overall performance. Botulinum toxin allows for selective deactivation of overactive muscles, excluding muscles not affected by the spasticity. It inhibits the release of acetylcholine from the nerve endings, thus resulting in a chemical denervation of the muscle. This paper is a case report, presenting the treatment of a 47 years old female patient after acute left hemispheric ischemic stroke (2007), suffering from an extensive muscle tension, resulting from the spasticity prevailing in a distal part of the upper limb. The patient was qualified to injection of botulinum toxin (BOTOX), administered directly into the upper right limb muscles. The following parameters before and after the treatment, were evaluated: range of movement in the elbow and brachiocarpal joints (passive and active), muscle tone (by means of Modified Ashworth Scale). Additionally, thermograms of the distal part of the upper limb. The study confirmed that the treatment with botulinum toxin combined with the physiotherapy procedures is an effective therapeutic measure. The increase of range of movements (passive and active) and decrease of muscle tone within the muscles of forearm and hand, were achieved. Thermograms revealed the increase of temperature due to the applied treatment.