Wstęp: Jednym z przykładów ogólnopolskiego programu prozdrowotnego w Polsce jest Program Powszechnych Przesiewowych Badań Słuchu u Noworodków (PPPBSuN). Jest on ukierunkowany na wczesną diagnostykę i interwencję u dzieci z zaburzeniami słuchu i podawany jako przykład programu dobrze zarządzanego. Prezentowanie wyników działania PPPBSuN, jak również aspektów organizacyjnych oraz własnych doświadczeń, mogą w znaczący sposób pomagać instytucjom zarządzającym innymi programami w osiąganiu wysokiej efektywności ich funkcjonowania. Celem niniejszej pracy jest szczegółowa analiza ewaluacji programu w okresie 15 lat jego działania, tj. identyfikacja zmian oraz konsekwencje ich wprowadzenia w perspektywie poprawy jakości i efektywności. Materiał i metody: Materiał stanowią dane dotyczące PPPBSuN, zarejestrowane w Centralnej Bazie Danych Programu, a także informacje organizacyjne związane z zarządzaniem, obsługą informatyczną oraz infrastrukturą PPPBSuN. Analizę przeprowadzono w oparciu o parametry oceny jakości (identyfikacje zmian i cel ich wprowadzenia) oraz efektywności (konsekwencje wprowadzenia zmian). Analiza dotyczy całego okresu funkcjonowania PPPBSuN – od 2002 do 2017 roku. Wyniki: W wyniku przeprowadzonej analizy zidentyfikowano 13 głównych modyfikacji programu spełniających kryteria „zmiany” oraz 11 mniejszych – pobocznych – wynikających z konieczności przystosowania funkcjonalności PPPBSuN do aktualnych potrzeb. Zmiany pogrupowano według pięciu kategorii: zmiany prawne, zmiany administracyjne, zmiany w zarządzaniu, audyt i kontrola oraz zmiany informatyczne. Dyskusja: Analizując ewaluację PPPBSuN można przyjąć, że wprowadzone zmiany, wpłynęły pozytywnie na poszczególne aspekty funkcjonowania PPPBSuN, ale nie wyczerpują możliwości dalszej optymalizacji jego działania. Program wymaga stałego rozwoju, tak by wzrastała skuteczność i efektywność jego działania, a zastosowane w nim rozwiązania mogły być bodźcem do ulepszania i tworzenia innych programów prozdrowotnych.
INTRODUCTION: Sinonasal inverted papillomas (IPs) are a major challenge for ENT specialists. In the last decades, the number of endoscopic procedures has increased, while the percentage of external or double approach procedures has decreased. The aim of this study was to evaluate long-term IP treatment outcomes according to the applied surgical method. MATERIAL AND METHODS: the retrospective study included 69 patients (28 women and 41 men) treated during 2002–2012 in the Department of Otolaryngology and Laryngological Oncology of Poznań University of Medical Sciences. Of these patients, 47 were operated endoscopically, 16 received a double procedure and six received an external procedure. RESULTS: The recurrence rate in patients treated endoscopically was 32%, while patients treated by the external/double approach showed 64% (p = 0.03306). The recurrence rate after endoscopic surgery was 75% during 2002–2006, but was 28% during 2007–2012. There was no correlation between recurrence rate and age (p = 0.087686), gender (p = 0.42810), type of symptoms (p = 0.20955), or Krouse staging (p = 0.23658). A significant impact on relapses was the position to Ohngren’s plane (p = 0.004768) and tumor location in the anterior ethmoid (p = 0.00416). DISCUSSION: Endoscopic procedures are an effective method of IP treatment, however reasonable indications and surgeon experience should be taken into consideration.
WSTĘP: Brodawczaki odwrócone masywu szczękowo – sitowego (IP) stanowią duże wyzwanie dla otorynolaryngologów. W ostatnich dekadach obserwowany jest wzrost liczby operacji endoskopowych przy malejącym odsetku zabiegów z dojścia zewnętrznego / podwójnego. Celem pracy była analiza odległych wyników leczenia IP w zależności od zastosowanej metody operacyjnej. MATERIAŁ I METODY: Retrospektywne badanie obejmuje grupę 69 pacjentów (28 kobiet i 41 mężczyzn) leczonych w latach 2002-2012 w Klinice Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu; 47 – endoskopowo; 16 – z dojścia podwójnego i 6 – z dostępu zewnętrznego. WYNIKI: Odsetek wznów u chorych leczonych endoskopowo wynosił 32%; natomiast u chorych leczonych z dostępu podwójnego/zewnętrznego – 64 % (p=0.03306). W latach 2002 – 2006 odestek wznów po operacjach endoskopowych wynosił 75 %; natomiast w latach 2007 – 2012 – 28 %. Odsetek wznów nie zależał od wieku (p=0.087686), płci (p=0.42810), rodzaju objawów (p=0,20955), stopnia rozległości wg Krouse (p=0.23658). Miało istotny wpływ na wznowę położenie zmian względem płaszczyzny Ohngrena (p=0,004768); oraz występowanie guza w sitowiu przednim (p=0,00416). DYSKUSJA: Operacje endoskopowe są efektywną metodą leczenia IP przy uwzględnieniu należytych wskazań i doświadczeniu operatora.
Introduction: The Polish Universal Neonatal Hearing Screening Program (PUNHSP) is one example of a nationwide pro-health program in Poland. This program is aimed at early diagnosis and intervention in children with hearing impairment, and is an example of a well-managed program. Presenting the results of the PUNHSP, particularly organisational aspects and experience, can assist institutions managing other programs to achieve high efficiency. The aim of this work was to perform a detailed analysis of the PUNHSP by identifying the changes implemented over the 15 years it has been active, as well as the consequences of their introduction in terms of improved quality and efficiency. Materials and methods: Data from the PUNHSP, registered in the central database, were evaluated, as well as organisational information related to management, IT support and infrastructure. The analysis was based on quality assessment parameters (identification of changes and the purpose of their introduction) and effectiveness (consequences of introducing the changes). The analysis includes the 15-year period in which the PUNHSP has been active, from 2002 to 2017. Results: Thirteen main modifications of the program were identified according to the definition of “change”, in addition to 11 smaller modifications resulting from the necessity to adapt to current requirements. The changes were grouped into five categories: legal, administrative, management, audit and control, and IT. Discussion: The changes implemented in the PUNHSP can be assumed to have positively influenced various aspects of the program, but do not exhaust the possibilities for further optimisation of functioning. Conclusions: The program requires constant development in order to increase the efficiency and effectiveness of its operation, and the changes and solutions implemented in this program could be applied to improve existing pro-health programs, as well as those yet to be created.
W ostatnich latach zaobserwowano znaczący wzrost częstości występowania brodawczaków odwróconych (IP) w stabilnej populacji. Celem pracy była analiza występowania IP w latach 2002–2012 w odniesieniu do czynników epidemiologicznych oraz rozpoczęcie dyskusji o problemach związanych z ewidencją częstości występowania tych łagodnych guzów, nie ujętych jak dotąd w oficjalnych rejestrach. Badanie objęło grupę 69 chorych leczonych z powodu IP w Klinice Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu. Od 2006 roku obserwujemy znaczący wzrost chorych zgłaszających się do kliniki z powodu IP. Wyodrębniono dwie podgrupy – pierwsza obejmowała 11 chorych leczonych w latach 2002–2006, do drugiej zaliczono 58 chorych leczonych w latach 2007–2012. Grupy te następnie porównano ze sobą. Pomimo znaczącej różnicy w liczbie chorych w dwóch analizowanych okresach, nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic związanych z lokalizacją guza (p>0,05), stopniem zaawansowania (p=0,16), czasem trwania objawów (p=0,39), miejscem zamieszkania, paleniem tytoniu (p=0,41). Wiek chorych był jedyną zmienną, która różniła się w sposób istotny statystycznie (48,45 vs. 56,93 lat; p=0,043569); średnia wieku chorych w drugim analizowanym okresie była wyższa.
Introduction: A Polish National Major Salivary Gland Benign Tumors Registry (SGR) is a report of benign salivary gland neoplasms (SGNs) from 26 different centres in Poland, introduced in 2014. The aim of this study is to analyze demographic characteristics and clinico-pathological factors of benign SGNs treated in large tertiary institutions and to determine possible correlations between selected variables. Material and method: Analysis of 585 patients recorded in SGR and operated on for SGNs in the Department of Otolaryngology and Laryngological Surgery, University of Medical Sciences, Poznań, Poland, over a 5-year period. Patient age, sex, occupation, place of residence, tumor location, size, histology, recurrence, facial nerve function after surgery, wound healing, surgery procedure, availability of pre-operative imaging examinations, fine-needle aspiration cytology (FNAC) results were analyzed. Results: 338 females and 247 males with a mean age of 53 years were operated on. In total, 96.2% of tumors originated from the parotid and 3.8% from the submandibular gland. The most frequent primary tumor diameter was 2–4 cm (59.5%) followed by <2 cm (29.2%) and >4 cm (8.4%). Tumors of over 4 cm were frequently removed by partial superficial parotidectomy, while those under 2 cm – by extracapsullar dissection (ECD). Pleomorphic adenomas (PA) were predominant (58.8%), followed by Warthin’s tumor (WT) – 37.1%. Patients with WT were on average 13.3 years older than patients with PA. Discussion: This research can be helpful to better understand the clinico-pathological features of SGNs. Long-termin hospital-based analysis is important for subsequent metaanalyses and comparisons with other centers. The reasons why not all patients’ data are reported to the national SGR should be further precisely analyzed.
Introduction: Thanks to the Polish Universal Neonatal Hearing Screening Program (PUNHSP), all newborns in Poland undergo a free, screening hearing examination. Between 2006 and 2015, the average number of tested children per year was 373,477. According to the analysis of The Central Database (CDB), only 55.8% of the children attended the detailed hearing examinations at the second level of the Program. Aim: The aim of this study is to analyse the dates concerning the attendance of the children at the diagnostic level of PUNHSP in different regions of Poland. Materials and methods: To conduct an analysis of this fact and find out the reasons for low attendance at the second level in 2015, a telephone survey questionnaire was developed for parents who had not registered their babies for further consultation – 3,239 randomly selected parents. Results: The analysis revealed that the number of children examined at the second diagnostic level of the program is in fact much higher than the results of The Central Database show. The actual number is 83.6% as opposed to 55.8%. As a result of the telephone questionnaire some inaccuracies in the input data to the CDB were detected. The main errors in gathering the information for the CDB were incorrect OAE test result and no examination performed. C onclusion: In Poland the worst results (i.e. questionnaire results compared to CDB) for the attendance at the diagnostic level were shown in Pomorskie, Lubelskie, Mazowieckie and Podlaskie regions. In many cases there was a large discrepancy between the reality and the information in the CDB. The improvement of clarity concerning the CDB application is important in order to minimise the possibility of malformation in the CDB.
Wstęp: Dzięki Programowi Powszechnych Przesiewowych Badań Słuchu u Noworodków (PPPBSuN) dzieci rodzące się na terenie Polski objęte są bezpłatnym badaniem przesiewowym słuchu. W latach 2006–15 średnia roczna liczba dzieci z badaniem przesiewowym słuchu wyniosła 373,477. Z przeprowadzonej analizy Centralnej Bazy Danych (CBD) PPPBSuN wynika, że zaledwie 55,8% dzieci zgłasza się na badania kontrolne do specjalistycznych ośrodków. Cel: Celem poniższej pracy jest analiza danych dotycząca zgłaszalności dzieci na poziom diagnostyczny PPPBSuN w poszczególnych regionach Polski z podziałem na województwa oraz próba identyfikacji różnic i podobieństw pomiędzy obszarami. Wyniki: Analizą objęto grupę 182 978 dzieci zarejestrowanych w CBD PPPBSUN pomiędzy 1 czerwca a 30 listopada 2014 r., wśród której znajdowało się 15 049 dzieci wymagających wizyty na poziomie diagnostycznym Programu. 7 888 dzieci nie zgłosiło się na dalszą diagnostykę do ośrodków II poziomu PPPBSuN. Z tej grupy wybrano losowo 3 239 dzieci w celu przeprowadzenia ankiety telefonicznej wśród ich rodziców. Analiza statystyczna danych uzyskanych z ankiety wskazuje, że szacowana zgłaszalność na II poziom wynosi 83,6%. Wnioski: Dzięki przeprowadzonej ankiecie telefonicznej wykryto nieścisłości we wprowadzaniu danych do CBD. Najwięcej nieprawidłowości dotyczyło gromadzenia w CBD informacji na temat nieprawidłowego wyniku badania OAE, a także braku przeprowadzonego badania.
Program Powszechnych Przesiewowych Badań Słuchu u Noworodków (PPPBSuN) działa na terenie całej Polski od 14 lat. Jego głównym założeniem jest przeprowadzenie badania przesiewowego słuchu w 2.–3. dobie życia dziecka oraz zebranie informacji na temat czynników ryzyka wystąpienia niedosłuchu. Łącznie w PPPBSuN na trzech poziomach referencyjności, bierze udział 496 ośrodków. Do 22 sierpnia 2017 roku w Centralnej Bazie Danych (CDB) PPPBSuN zarejestrowanych zostało 5 458 114 dzieci. Najczęściej występującym typem niedosłuchu u dzieci był obustronny niedosłuch czuciowo-nerwowy, który został zdiagnozowany w 2016 roku u 260 dzieci. W poniższym raporcie przedstawione są najważniejsze wyniki oraz wnioski płynące z funkcjonowania PPPBSuN w 2016 roku.
The Polish Universal Neonatal Hearing Screening Program (PUNHSP) has been carried out in Poland for 14 years. The main aim of this Program is to organize hearing screening tests and to gather the Informations about risk factors of hearing loss in almost all newborns in Poland. It consists of 496 centers at 3 referral levels. A total of 5 458 114 children had been registered in the Central Database (CDB) of PUNHSP by the 22nd of August 2017. Bilateral sensorineural hearing loss was the most frequently appearing hearing impairment in children. It was diagnosed in 260 cases in 2016. This report presents the most important results and conclusions concerning the running of the PUNHSP in 2016.
JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce internetowej. Włącz go, a następnie odśwież stronę, aby móc w pełni z niej korzystać.