Wstęp: Z wiekiem wzrasta ryzyko zachorowania na różne choroby, w tym raka piersi. Postępujący proces starzenia się społeczeństw wymaga od współczesnej fizjoterapii zwiększenia sprawności funkcjonalnej osób starszych. Problem antropometrycznego pomiaru zakresu ruchu oraz siły mięśni barku jest słabo dostrzegany w procesie usprawniania pacjentek po mastektomii. Cel pracy: Celem badania była ocena funkcji barku wyrażonej w zakresie ruchu i siły mięśniowej u pacjentek po 60. r.ż., po mastektomii. Materiał i metody: Do badania zakwalifikowano 24 pacjentki (średnia wieku: 65 lat) w Zakładzie Rehabilitacji Świętokrzyskiego Centrum Onkologii w Kielcach. Wszystkie pacjentki były poddane zmodyfikowanej radykalnej mastektomii metodą Maddena oraz odpowiedniemu leczeniu uzupełniającemu. W Zakładzie Rehabilitacji zbadano zakres ruchomości stawów ramienno-łopatkowych podczas zgięcia, odwiedzenia, rotacji wewnętrznej oraz rotacji zewnętrznej za pomocą goniometru. Ruchy unoszenia, wysuwania do przodu (protrakcja) oraz cofania (retrakcja) barku oceniano za pomocą antropometru. Dynamometrem zbadano siłę wybranych grup mięśni barku podczas unoszenia, wysuwania do przodu oraz cofania. Analizę statystyczną wykonano za pomocą pakietu STATISTICA 12.0, przyjęto poziom alfa = 0,05. Wyniki: Ruchy zgięcia, odwodzenia i rotacji zewnętrznej kończyny górnej były istotnie statystycznie ograniczone po stronie operowanej piersi. Zakres ruchu oraz siła mięśni barku podczas unoszenia, wysuwania do przodu i cofania były istotnie statystycznie mniejsze po stronie wykonanej mastektomii (12%-14%) w stosunku do strony zdrowej. Wnioski: 1. Funkcja barku u kobiet po 60. roku życia, po stronie operowanej piersi jest znacząco ograniczona. 2. Przedstawione badania wskazują na konieczność poszerzenia zakresu rehabilitacji chorych w starszym wieku po leczeniu raka piersi.
EN
The overall risk of contracting various diseases, including breast cancer, increases with age. An on-going process of population ageing challenges modern physiotherapy with the need to have functional capacity in older people appreciably enhanced. The issue of anthropometric assessment of the range of motion and shoulder muscle strength is presently much underrated in the physical rehabilitation management of women patients after radical one-sided mastectomy. The study aimed to assess the functional mobility of a shoulder expressed as a range of motion, in conjunction with the assessment of shoulder muscle strength, in women patients over 60 years of age after radical one-sided mastectomy. The study comprised 24 patients (mean age 65 years) recruited from the Department of Rehabilitation, Holy Cross Cancer Centre, Kielce. All patients had undergone modifi ed radical mastectomy using the Madden technique, and an adjuvant therapy. The shoulder range of motion, i.e. flexion, abduction, internal and external rotation, was evaluated by a goniometer. Elevation, protraction and retraction movements were evaluated using an anthropometric device. A dynamometer was applied to assess the strength of select muscle groups within the shoulder during elevation, protraction and retraction motions. Statistical analysis was made with the aid of STATISTICA 12.0 software, having adopted a 0.05 alpha level as statistically signifi cant. The movements of fl exion, abduction and external rotation of the upper extremity were signifi cantly reduced on the mastectomy side. The range of motion and muscle strength during shoulder elevation, protraction and retraction were significantly diminished on the operated side (12% - 14%), compared to the non-operated one. 1. Functional mobility of the shoulder was signifi cantly reduced on the mastectomy side. 2. Results of the present study highlight the need to extend the scope of rehabilitation regimens offered to older women after radical one-sided mastectomy.
Wstęp: Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym i drugą, po nowotworach płuc przyczyną zgonów u kobiet w Polsce. Jego terapia obejmuje szereg działań, w tym także leczenie chirurgiczne, których wybór zależy między innymi od postaci histologicznej raka i stopnia zaawansowania choroby. W ostatnich latach radykalne techniki chirurgiczne zostały zastąpione oszczędzającymi, a w odniesieniu do rutynowej resekcji węzłów chłonnych pachowych (limfadenektomii) wprowadzono biopsję tzw. węzła chłonnego wartowniczego (SNB). Nastąpił również szeroki dostęp do zabiegów odtwórczych przeprowadzanych rozmaitymi technikami, z wykorzystaniem tkanek własnych lub materiałów sztucznych (implantów piersi). Cel pracy: Celem pracy jest przedstawienie obecnego stanu wiedzy na temat zasad postępowania w leczeniu onkologicznym nowotworów piersi oraz jego niepożądanych następstw, a także doboru metod fizjoterapeutycznych w zależności od rodzaju dysfunkcji kończyny górnej w wyniku przeprowadzonej operacji. Materiał badań: Materiał badań stanowią chore leczone różnymi metodami chirurgicznymi i onkologicznymi, a także fizjoterapeutycznymi w Świętokrzyskim Centrum Onkologii w Kielcach, w latach od 2014 do 2016 roku. Uzyskano pisemną zgodę Kierownika Kliniki i chorych na opublikowanie ich wizerunku. Autorzy pracy nie wskazują na istnienie konfliktu interesów. Metoda badań: Metodykę badań oparto na prezentacji wybranych chorych leczonych różnymi metodami onkologicznymi i chirurgicznymi z powodu raka piersi, a także scharakteryzowanie metod fizjoterapeutycznych niezbędnych w przywracaniu u tych chorych oczekiwanego stanu funkcjonalnego kończyn górnych. Wnioski: Współczesne metody leczenia nowotworów gruczołu piersiowego powinno być uwarunkowane dobrą współpracą całego zespołu specjalistów z różnych dziedzin klinicznych oraz fizjoterapeutów. Celem takiego postępowania jest uzyskanie wyleczenia chorego, zminimalizowanie występowania powikłań i następstw niepożądanych oraz przywrócenie sprawności funkcjonalnej. Integralną częścią tak pojmowanego leczenia chorych z rakiem piersi jest miedzy innymi ich skuteczna rehabilitacja.
EN
Introduction: Breast cancer is the most common malignant tumour and the second cause of death among women in Poland following lung cancer. Its therapy includes a number of procedures, including surgical treatment, the choice of which depends, among others, on the histological form of the cancer and disease severity. In recent years, radical surgical techniques have been replaced by conserving ones, and in the context of routine resection of the axillary lymph nodes (lymphadenectomy), biopsy was introduced, i.e. sentinel lymph node biopsy (SNB). Also, wide access to reconstructive treatments carried out with various techniques, using patients’ own tissues or artificial materials (breast implants) have been applied. Study aim: The aim of the work is to present the current state of knowledge on the principles of breast cancer treatment and its undesirable consequences, as well as the selection of physiotherapeutic methods depending on the type of upper limb dysfunction as a result of the performed surgery. Research materials: The research materials consist of patients treated using various surgical and oncological methods as well as physiotherapeutic procedures at the Holy Cross Oncology Centre in Kielce, from 2014 to 2016. The written consent of the Clinic Chief and patients for the publication of their image was obtained. The authors of the work do not indicate any conflict of interest. Research Methods: The research methodology was based on the presentation of selected patients treated using various oncological and surgical methods for breast cancer treatment, as well as characterization of the physiotherapeutic methods necessary in restoring expected functional upper limb status in these patients. Conclusions: Modern methods used in breast cancer treatment should be conditioned by good cooperation of an entire team of specialists from various clinical areas and physiotherapists. The purpose of this procedure is to cure the patient, minimize the occurrence of complications and adverse side effects, and restore functional capacity. An integral part of such breast cancer treatment patients is, among others, their effective rehabilitation.
JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce internetowej. Włącz go, a następnie odśwież stronę, aby móc w pełni z niej korzystać.