Approximately 555,000 new cases of head and neck cancer (HNC) are diagnosed annually worldwide. Moreover, second primary malignancy (SPM) occurs more commonly in the head and neck than in any other body region. A 67-year-old female patient was admitted to our Department for removal of an upper lip tumor. The patient underwent excision of the lip tumor under general anesthesia. Postoperative histopathology revealed a polymorphic, low-grade adenocarcinoma. Three weeks later, the patient was re-admitted to extend the margin of excision and perform lymphadenectomy. On physical examination, a second primary synchronous lesion was found on the left side of the hard palate. Lymphoscintigraphy was performed to determine the lymph node field and the sentinel lymph node. On ultrasonography, the lymph nodes were not enlarged. Extended excision of the upper lip was performed, and a 5-mm, hard palate tumor was removed with a margin of unchanged tissue. The patient was scheduled for adjuvant treatment. The criteria for a synchronous malignancy are as follows: both tumors must be malignant on histopathology, there must be a distance of at least 2 cm of unchanged mucosa between the index tumor and the primary tumor, the possibility that the second tumor is the metastasis of the index tumor needs to be excluded. In our patient, all these criteria were met. A thorough workup should include medical history, physical evaluation, and imaging, and it should be carried out on every step of treatment and during long-term follow-up in patients after cancer treatment. This is crucial, because not only is there a possibility of recurrence or metastases, but also a considerable percentage of patients may have a second primary lesion.
Na świecie rozpoznawanych jest rocznie około 555 000 nowych przypadków raka głowy i szyi (head and neck cancer; HNC). Drugi pierwotny nowotwór złośliwy (second primary malignancy; SPM) występuje w regionie głowy i szyi znacznie częściej niż w innych lokalizacjach. Pacjentka lat 67, została przyjęta do Kliniki Chirurgii Nowotworów Głowy i Szyi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w celu usunięcia guza wargi górnej. W znieczuleniu ogólnym wykonano resekcję guza. Badanie histopatologiczne materiału pooperacyjnego wykazało obecność gruczolakoraka polimorficznego o małej złośliwości (ang. polymorphous low-grade adenocarcinoma). Po 3 tygodniach pacjentka zgłosiła się ponownie do kliniki w celu poszerzenia marginesu resekcji i limfadenektomii. W badaniu laryngologicznym stwierdzono obecność drugiego pierwotnego guza synchronicznego, zlokalizowanego na podniebieniu twardym po stronie lewej. W badaniu ultrasonograficznym, nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych. Wykonano limfoscyntygrafię węzła wartowniczego. Wykonano poszerzenie marginesu operacyjnego po usunięciu guza wargi górnej, biopsję węzła wartowniczego oraz usunięto guz podniebienia twardego o średnicy 5 mm z marginesem tkanek otaczających. Pacjentka została zakwalifikowana do leczenia uzupełniającego. Drugi pierwotny nowotwór złośliwy definiuje się na podstawie: ustalenia obecności histologicznej złośliwości nowotworu, istnienia co najmniej 2-centymetrowej niezmienionej błony śluzowej między guzem pierwotnym a drugim nowotworem pierwotnym oraz wykluczenia możliwości, że drugi guz stanowi przerzut pierwszego. Niniejszy przypadek spełniał opisane kryteria. Wnikliwa analiza danych klinicznych uwzględniająca wywiad, badanie przedmiotowe oraz diagnostykę obrazową, jest konieczna na każdym etapie leczenia oraz w trakcie długofalowej obserwacji pacjentów po przebytym leczeniu z powodu raka, nie tylko ze względu na możliwość nawrotu lub przerzutów, ale również z uwagi na znaczny odsetek chorych, u których może dojść do rozwoju drugiego pierwotnego nowotworu.
JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce internetowej. Włącz go, a następnie odśwież stronę, aby móc w pełni z niej korzystać.