Wyniki wyszukiwania - Biblioteka Nauki

1

Diuretyki – zasady stosowania w niewydolności serca

100%

Galas A. , Krzesiński P. , Gielerak G.

|

nr 4

450-459

EN

Heart failure is an epidemic of ageing 21st century societies. Despite wide access to modern treatment strategies, many cardiovascular diseases eventually lead to its development. Especially increased survival after acute coronary syndrome contributes to the growing number of patients with heart failure. Despite the use of optimal pharmacological treatment and therapeutic support devices (i.e. cardiac resynchronisation), heart failure manifests in a number of exacerbations, often requiring hospitalisation. The most common cause of symptom exacerbation is volume overload, which might result from disease progression, comorbidities and patient non-compliance, e.g. regarding drug withdrawal or dose reduction. Moreover, each hospitalisation deteriorates prognosis. It is therefore important to optimise pharmacological treatment to improve both survival and symptoms. The main group of symptom-relieving drugs in heart failure are diuretics, which relieve congestionrelated symptoms, improve the quality of life and reduce the risk of further hospitalisations. However, they do not affect prognosis. Moreover, they are not free from limitations, and the desired effect of dehydration can be associated with adverse effects, i.e. impaired renal function. It is therefore important to use the lowest possible doses, sufficient to maintain euvolaemia. The aim of this paper is to summarise the current knowledge concerning the safe use of diuretics, based on the understanding of their mechanisms of action and rules of application in various phases of the disease.

PL

Niewydolność serca jest epidemią starzejących się społeczeństw XXI wieku. Mimo dostępu do nowoczesnych metod leczenia wiele chorób układu sercowo-naczyniowego w swoim końcowym etapie prowadzi do jej rozwoju. Zwłaszcza zwiększona przeżywalność po ostrych zespołach wieńcowych powoduje, że grupa chorych z niewydolnością serca się powiększa. Pomimo stosowania optymalnej farmakoterapii oraz urządzeń wspomagających leczenie (np. w przypadku resynchronizacji) w przebiegu niewydolności serca dochodzi do licznych zaostrzeń, często wymagających hospitalizacji. Najczęstszą przyczyną zaostrzenia objawów jest przewodnienie, które może wynikać z postępu choroby, chorób współistniejących oraz niestosowania się pacjentów do zaleceń, np. dotyczących odstawienia lub zmniejszenia dawek leków. Co istotne, każda hospitalizacja w tej grupie chorych pogarsza rokowanie, dlatego tak ważne jest optymalne leczenie farmakologiczne zarówno poprawiające przeżywalność, jak i objawowe. Główną grupą leków objawowych stosowanych w niewydolności serca są diuretyki, których rola polega na zmniejszeniu objawów zastoju, poprawie jakości życia i zmniejszeniu ryzyka ponownych hospitalizacji. Nie wpływają one natomiast na rokowanie. Ich użycie nie jest jednak pozbawione ograniczeń, a uzyskanie pożądanego efektu odwodnienia może się wiązać z działaniami ubocznymi, np. pogorszeniem wydolności nerek. Dlatego też istotne jest stosowanie najmniejszych ich dawek wystarczających do utrzymania euwolemii. Celem niniejszej pracy jest podsumowanie obecnego stanu wiedzy na temat bezpiecznego użycia diuretyków, opartego na zrozumieniu mechanizmów ich działania oraz zasad stosowania w różnych fazach choroby.

2

Wysiłkowa kardiografia impedancyjna – nowa technologia, nowe możliwości

100%

Kurpaska M. , Krzesiński P. , Gielerak G.

Pediatria i Medycyna Rodzinna

|

2017

|

tom 13

|

nr 3

303-310

EN

Exercise impedance cardiography is a non-invasive method for the assessment of haemodynamic parameters of the cardiovascular system during exercise. Owing to the technology based on morphological analysis of the impedance signal and advanced artifact filtering, the method enables to perform a test at the onset of symptoms. High repeatability and accuracy of exercise impedance cardiography have been confirmed in a number of studies. Previous clinical experience indicates the utility of exercise impedance cardiography in the objectification of reported complaints, identification of haemodynamic background of the observed symptoms and subclinical cardiovascular dysfunction. Qualitative assessment of impedance cardiography waveform may be useful in the detection of left ventricular diastolic dysfunction, ventricular dyssynchrony and hypervolaemia. Evaluation of haemodynamic parameters during exercise may support the diagnosis of ischaemic heart disease, heart failure, arterial and pulmonary hypertension. Stroke volume profile or cardiac output alterations may precede clinical symptoms and abnormalities previously detected by standard methods. Therefore, exercise impedance cardiography is undoubtedly an added value to classical diagnostic methods such as the echocardiography or exercise tests. This is highlighted in the current 2016 guidelines for the implementation of ergospirometry. Exercise impedance cardiography, as a relatively simple, inexpensive and reliable test, is likely to play an increasingly important role in evaluating patients’ physical capacity, particularly as an alternative to invasive haemodynamic methods. The clinical value of exercise impedance cardiography should be evaluated in future studies.

PL

Kardioimpedancja wysiłkowa jest nieinwazyjną metodą hemodynamicznej oceny układu krążenia podczas wysiłku. Dzięki technologii opartej na morfologicznej analizie fali impedancji oraz zaawansowanemu filtrowaniu artefaktów możliwe jest wykonanie badania w czasie wystąpienia objawów. W wielu badaniach potwierdzono wysoką powtarzalność i dokładność kardioimpedancji wykonywanej w trakcie wysiłku. Dotychczasowe doświadczenia kliniczne wskazują na jej przydatność w obiektywizacji zgłaszanych dolegliwości, identyfikacji podłoża hemodynamicznego obserwowanych objawów, jak również subklicznych zaburzeń funkcji układu sercowo-naczyniowego. Ocena jakościowa kształtu fali kardioimpedancji może być użyteczna w wykrywaniu zmniejszonej podatności lewej komory, dyssynchronii komór oraz przewodnienia. Analiza zmian parametrów hemodynamicznych w czasie wysiłku fizycznego może wspierać diagnostykę w chorobie niedokrwiennej serca, niewydolności serca, nadciśnieniu tętniczym i płucnym. Zmiany profilu przyrostu objętości wyrzutowej czy rzutu serca wyprzedzają objawy kliniczne i nieprawidłowości dotychczas wykrywane metodami standardowymi. Zatem zastosowanie kardioimpedancji wysiłkowej stanowi niewątpliwie wartość dodaną do klasycznych metod diagnostycznych, takich jak echokardiografia, testy wysiłkowe, co zauważono między innymi w wytycznych dotyczących wykonywania ergospirometrii z 2016 roku. Kardioimpedancja wysiłkowa jako badanie stosunkowo proste w wykonaniu, tanie i wiarygodne niewątpliwie będzie odgrywało coraz większą rolę w ocenie wydolności fizycznej pacjentów, szczególnie jako alternatywa dla oceny hemodynamicznej metodami inwazyjnymi. Dalsza ocena wartości klinicznej kardioimpedancji wysiłkowej powinna być celem przyszłych badań naukowych.

3

Ocena częstości występowania zaburzeń lipidowych w grupie osób powyżej 75 lat z cechami przerostu lewej komory serca

100%

Zaborowski T. , Dereziński T. , Jaroszyńska A. , Jaroszyński A.

Family Medicine & Primary Care Review

|

2015

|

nr 2

140-142

4

Akromegalia – niedoceniony problem zdrowotny w praktyce lekarza rodzinnego

88%

Zieleniewski W. , Michalak R.

Family Medicine & Primary Care Review

|

2011

|

nr 2

273-275

5

Mechaniczne wspomaganie rzutu serca. Przegląd metod i urządzeń

75%

Drabik A. , Menzel F. , Wita B. , Derkacz A.

|

2017

|

tom Vol. 6, nr 1

57--60

PL

Niewydolność serca dotyka około 700 000 osób w Polsce, a na świecie około 2-3% populacji i jest obecnie jednym z największych wyzwań kardiologii. Najczęściej jest chorobą przewlekle postępującą. W zaawansowanych przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne okazuje się nieskuteczne, istnieje potrzeba zastosowania urządzeń, które odciążają pracę serca i wspomagają jego rzut. W bardzo zaawansowanych przypadkach należy rozważyć przeszczep serca, lecz jest to metoda ograniczona dostępnością dawców, przez co jedynie niewielka część pacjentów ma wykonywany ten zabieg. Obecnie dostępne urządzenia są w stanie wspomagać lub częściowo zastąpić pracę serca. W zależności od wskazań i potrzeb urządzenia te mogą być stosowane: krótkotrwale w związku z zabiegami rewaskularyzacyjnymi tętnic wieńcowych, jako leczenie pomostowe do chwili przeszczepu serca oraz jako terapia zastępcza wobec przeszczepu. Urządzenia te możemy podzielić na: krótkoterminowe urządzenia zakładane do układu naczyniowego – kontrapulsacja wewnątrzaortalna, systemy Impella i Tandem Heart, systemy pozaustrojowego wspomagania krążenia – ECMO, wszczepialne urządzenia wspomagające pracę lewej komory lub obu komór serca oraz sztuczne serce TAH (Total Artificial Heart). Wśród wskazań do stosowania mechanicznego wspomagania rzutu serca można wymienić krańcową niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, mechaniczne powikłania zawału, pooperacyjny zespół małego rzutu lub niewydolność przeszczepionego serca. Wybierając metodę, należy uwzględnić istotne przeciwwskazania, do których w zależności od wybranego urządzenia, możemy zaliczyć: wady zastawki aortalnej (zarówno zwężenie, jak i niedomykalność), obecność mechanicznej zastawki aortalnej, rozwarstwiający tętniak aorty, choroby naczyń uniemożliwiające dostęp naczyniowy. W ostatnich latach rozwijanych jest wiele urządzeń, które mają za zadanie wspomagać pracę serca, choć obecnie ich dostępność ograniczają wysokie koszty, w przyszłości urządzenia te staną się bardziej dostępne.

EN

Heart failure affects 700 000 people in Poland and about 2-3% of the population all over the world and currently is one of the most challenging problems in cardiology. In most cases heart failure is chronic and progressive disease. In severe cases, when pharmacological treatment is not sufficient, ventricular assist devices (VAD) - electromechanical devices for assisting cardiac circulation should be considered. In cases of advanced congestive heart failure heart transplantation can be considered, although this method is restricted by the number of donors therefore only small percentage of patient can undergo the surgery. Currently available devices are able to assist or partially substitute heart function. Depending on indications and needs these devices can be used: in the short-term in coronary artery revascularization procedures, as a bridge to heart transplantation and sometimes as a destination therapy instead of transplantation. Ventricular assist devices can be divided into: intra-aortic balloon pumps, Impella and Tandem Heart systems, Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), left ventricular assist device (LVAD) or total artificial heart (TAH). Indication for ventricular assist devices are advanced congestive heart failure, cardiogenic shock, recovering from myocardial infarction or cardiac surgery, postoperative low cardiac output syndrome, insufficiency of transplanted heart. Before deciding on use of VAD contraindications specific for each of those devices should be taken into consideration including aortic regurgitation, aortic valve stenosis, presence of artificial aortic valve, vascular diseases limiting vascular access. In recent years number of ventricular assist devices have been developed, although their use is currently limited by high costs, in the nearest future they will become more available.

6

A newly-designed myocardial assist device using a sophisticated shape memory alloy fibre

75%

Shiraishi Y. , Yambe T. , Sekine K. , Ogawa D. , Nagatoshi J. , Itoh S. , Park Y. , Uematsu M. , Sakata R. , Wada Y. , Saijo Y. , Higa M. , Hori Y. , Liu H. , Wang Q. , Konno S. , Kuwayama T. , Olegario P. , Tanaka A. , Masumoto N. , Ibuki R. , Maruyama S. , Okamoto E. , Fujimoto T. , Yoshizawa M. , Umezu M. , Imachi K. , Nitta S.-I. , Sasada H. , Tabayashi K. , Homma D.

Biocybernetics and Biomedical Engineering

|

2007

|

tom Vol. 27, no. 1-2

147-154

EN

Recently, the ventricular assist devices are widely applied for a surgical treatment of the final stage of severe heart failure as the bridge to heart transplantation or the destination therapy. However, it was anticipated that the artificial components in the ventricular assist devices might cause the problems concerning thrombosis and infection. As heart failure involves the decrease in myocardial contractile function, the mechanical assistance by using an artificial myocardium might be effective. In this study, the authors developed a mechano-electric artificial myocardial assist system (artificial myocardium), which is capable of supporting natural contractile function from the outside of the ventricle.

7

Cardiac amyloidosis

75%

Niemiec M. , Balwierz M. , Gruchlik B. , Mizia-Stec K.

Annales Academiae Medicae Silesiensis

|

2023

|

nr 78

146-154

PL

Amyloidoza jest rzadką chorobą charakteryzującą się nieprawidłowym gromadzeniem się białka amyloidowego w tkankach. Amyloidozę można podzielić na dwa główne podtypy: amyloidozę transtyretynową (ATTR-CA) i amyloidozę łańcuchów lekkich immunoglobulin (AL-CA). Nagromadzenie białka amyloidu w mięśniu sercowym może doprowadzić do zaburzeń przewodzenia, kardiomiopatii restrykcyjnej i w konsekwencji niewydolności serca. Objawy mogą obejmować spadek tolerancji wysiłku, duszność, obrzęki oraz omdlenia. Rozpoznanie opiera się na badaniach laboratoryjnych, obrazowych oraz biopsji. Leczenie koncentruje się głównie na spowolnieniu postępu choroby oraz leczeniu objawowym.

EN

Amyloidosis is a rare disease characterized by an abnormal accumulation of the amyloid protein in tissues. Amyloidosis can be divided into two main subtypes: transthyretin amyloidosis (ATTR-CA) and immunoglobulin light chain amyloidosis (AL-CA). Accumulation of the amyloid protein in the heart muscle may lead to conduction disturbances, restrictive cardiomyopathy, and consequently, heart failure. The symptoms may include decreased exercise tolerance, shortness of breath, swelling and fainting. The diagnosis is based on laboratory tests, imaging and biopsy. Treatment focuses mainly on slowing the progression of the disease and treating the symptoms.

8

Leczenie celowane przewlekłej białaczki szpikowej a układ sercowo-naczyniowy

75%

Szmit S. , Jędrzejczak W. W. , Torbicki A.

OncoReview

|

2013

|

tom 3

|

nr 3

149-162; 163-176

EN

Morbidity of chronic myeloid leukemia is recorded in elderly population, in patients with coexisting significant risk factors for atherosclerosis and heart diseases. Molecularly targeted therapy, imatinib, dasatinib and nilotinib, improve significantly the prognosis. However, the similar molecular targets in the form of different kinases are essential for cardiovascular system and blocking their pathways may have adverse effects. There is evidence about risk of systolic heart failure related to imatinib, pulmonary arterial hypertension induced by dasatinib and ischemic events associated with peripheral arterial disease and observed during nilotinib therapy. Some groups of patients with defined risk factors need appropriate cardiac monitoring.

PL

Zachorowania na przewlekłą białaczkę szpikową dotykają głównie osób starszych, u których występują istotne czynniki ryzyka miażdżycy, a często również organiczne choroby serca. Leki ukierunkowane molekularnie, takie jak imatynib, dazatynib i nilotynib, bardzo istotnie poprawiają rokowanie tej grupy chorych. Jednak podobne cele molekularne w postaci kinaz tyrozynowych są także istotne dla prawidłowej funkcji układu sercowo-naczyniowego i ich blokowanie może mieć niekorzystne skutki w tym układzie. Efektami klinicznymi są skurczowa niewydolność serca związana z terapią imatynibem, tętnicze nadciśnienie płucne związane z terapią dazatynibem oraz niedokrwienie kończyn związane z miażdżycą tętnic obwodowych obserwowane podczas terapii nilotynibem. Podkreśla się rolę odpowiedniego monitoringu kardiologicznego, zwłaszcza w podgrupach ze zdefiniowanymi czynnikami ryzyka powikłań.

9

Wpływ lęku i depresji na jakość życia pacjentów z niewydolnością serca.

75%

Kardas G. , Zborowska A. , Uchmanowicz I.

|

nr 1

9-12

PL

Wstęp. Schorzenia przewlekłe, do których należy niewydolność serca (NS), mogą posiadać objawy osiowe przypominające objawy depresji. Obecność objawów depresyjnych ma związek ze śmiertelnością, jakością życia i kondycją pacjentów z NS, niezależnie od parametrów klinicznych. Niestety objawy depresyjne występują u osób z niewydolnością serca znacznie częściej niż w populacji ogólnej. Cel pracy. Określenie wpływu lęku i depresji na jakość życia pacjentów z niewydolnością serca. Materiał i metody. Badanie przeprowadzono wśród 58 pacjentów (41 mężczyzn, 17 kobiet) będących pod opieką Szpitala w Kluczborku cierpiących na niewydolność serca. Średnia wieku grupy badanej wynosiła 65 lat. Do zebrania materiału badawczego posłużyły: ankieta socjodemograficzna własnego autorstwa, Short Form-36 (SF-36), skala HADS-M. Za istotne statystycznie przyjęto p < 0,05. Wyniki. Średni ogólny poziom skali lęku badanych osób wyniósł M = 8,6 (SD = 4,4). Średni ogólny poziom skali depresji badanych osób wyniósł M = 6,5 (SD = 4,6). Średni ogólny poziom skali rozdrażnienia badanych osób wyniósł M = 3,1 (SD = 1,7). Analizy korelacji wykazały, że im badane osoby posiadały wyższy poziom lęku (HADS-M), tym posiadały niższy poziom sprawności fizycznej, dolegliwości bólowych, ogólnej percepcji zdrowia, witalności, funkcjonowania społecznego, zdrowia psychicznego, ograniczenia aktywności z powodu problemów emocjonalnych oraz niższy poziom aktywności fizycznej i umysłowej. Wnioski. Wysoki wskaźnik lęku i depresji obniża jakość życia chorych na niewydolność serca.

EN

Background. Chronic diseases, which include heart failure can have symptoms similar to the symptoms of the anxiety and depression. The presence of depressive symptoms is associated with mortality, quality of life and health of patients with HF, regardless of the clinical parameters. Unfortunately, depressive symptoms occur in people with heart failure more frequently than in general population. Objectives. To evaluate anxiety and depression on quality of patients with heart failure. Material and methods. The study was conducted among 58 patients (41 men, 17 women), suffering from heart failure located in the Hospital in Kluczbork. The average age of the study group was 65 years. To gather research material were used: socio-demographic survey, Short Form-36 (SF-36), the scale of HADS-M. Considered statistically significant at p < 0.05. Results. The mean overall level of anxiety scale of respondents was M = 8.6 (SD = 4.4). The average overall scale of depression was M = 6.5 (SD = 4.6). The average overall level of anxiety scale was M = 3.1 (SD = 1.7). Correlation analysis showed that the patients who had higher levels of anxiety (HADS-M) had a lower level of physical activity, pain, general health perception, vitality, social functioning, mental health, activity limitations due to emotional problems and a lower level of physical and mental summary score. Conclusions. A high rate of anxiety and depression reduces the quality of life of patients with heart failure.

10

Otyłość i jej znaczenie w chorobach układu krążenia Cz. 2. Paradoks otyłości

63%

Kleinrok A. , Głowa B.

Medical Review

|

2015

|

nr 2

173-179

PL

Wiele badań i obserwacji wskazuje na zróżnicowany wpływ nadwagi i otyłości na występowanie i rokowanie w chorobach układu krążenia. W poprzedniej części staraliśmy się przedstawić otyłość i jej patogenny wpływ na powstawanie chorób układu krążenia, czyli otyłość jako czynnik ryzyka. W drugiej części przedstawiamy dane o lepszym rokowaniu w zaawansowanych chorobach układu krążenia u pacjentów z otyłością. Fenomen ten nazywany jest paradoksem otyłości. Paradoks otyłości dotyczy nadciśnienia tętniczego (NT), choroby wieńcowej (ChW), zawału serca (ZS), niewydolności serca (NS). Otyłość wydaje się mieć znaczenie ochronne i przynosić korzyści w przebiegu choroby. Tkanka tłuszczowa może być źródłem energii w ciężkich chorobach układu krążenia. Wiążą się one często z reakcją stresową wymagającą zwiększonego wydatku energetycznego, co przy braku rezerw jest niemożliwe. Znajduje to potwierdzenie w obserwacjach klinicznych. Najwyższą śmiertelność stwierdzono wśród pacjentów z niedowagą i znaczną otyłością (BMI > 35kg/m²), a najniższą u osób z prawidłową m.c., nadwagą i otyłością 1 stopnia. Paradoks otyłości oznacza więc lepsze rokowanie u osób z nadwagą i otyłością oraz chorobami układu krążenia. Najlepsze wyjaśnienie tego zjawiska można podać na przykładzie NS, gdzie w sytuacji wyjściowo ujemnego bilansu energetycznego (niedowaga) w obliczu zaostrzenia choroby („zapalenia“) dochodzi do wyczerpania istniejących zasobów. Oznacza to przewagę katabolizmu, a więc dochodzi do postę- pującej kacheksji i wcześniejszej śmierci organizmu. Z kolei, gdy istnieją rezerwy surowca energetycznego (nadwaga, otyłość) są one wykorzystywane w sytuacji zwiększonego zapotrzebowania, wtedy organizm łagodniej przechodzi zaostrzenie NS. Z kolei paradoks nadwagi u osób zdrowych, oznacza lepszą prognozę w odniesieniu do długości życia.

EN

There are many papers on the diffrent inflence of obesity and overweight on appearance and prognosis of circulatory system diseases. In previous part we tried to present the obesity and its pathogenic inflence on the formation of circulatory system diseases i.e. the obesity as a risk factor. In the second part we present the data on better prognosis in patients with advanced circulatory diseases. This is called the obesity paradox. It refers to HT, CAD, MF, HF. It seems to be protective and brings advantages in the course of disease. Fat tissue can be a source of energy in advanced diseases which cause a stress reaction. This creates the energy demands, the fulfi of which is impossible by the lack of reserves. It is confimed by clinical observations. The highest mortality rate is observed in patients with underweight and extreme obesity (BMI > 35), and the lowest in group with normal weight and mild obesity. So, the obesity paradox means better prognosis for patients with obesity and overweight with CV diseases. The best explanation of this phenomenon is an HF example, where in the situation of negative energetic balance (underweight) during the aggravation of illness („inflammation“) the exhaust of resources takes place. It means superiority of catabolism processes and leads progressively to cachexia and death. On the other hand, where there is an excess of resources (overweight, obesity) it can be used, consumed and the exacerbation of HF is milder. The overweight paradox among the healthy ones means better prognosis for longer life.

11

Pozawałowa niewydolność serca – optymalne leczenie według współczesnych standardów – opis przypadku

63%

Kaźmierczak-Dziuk A.

Pediatria i Medycyna Rodzinna

|

2011

|

tom 7

|

nr 3

241-246

EN

Coronary artery disease (CAD) or ischaemic heart disease caused by atherosclerosis is the most common form of cardiovascular disease. CAD leads to acute coronary syndrome which is the clinical syndrome caused by new or growing interruption or occlusion of blood supply to a part of the heart, causing heart cells to die and myocardial infarction. Myocardial infarction destroys normal myocardium and leads directly to heart failure. This paper describes the case of male patient who in the age of 56 suffered from huge myocardial infarction, which caused important heart contractility disturbances, essential reduction in ejection fraction and provoked symptomatic heart failure. Despite fast revascularization and optimal pharmacotherapy patient remained in class III NYHA classification. As the next step in therapeutic procedure patient underwent the implantation of cardioverter-defibrillator with cardiac resynchronization. After 2 years from this procedure big clinical progress was observed. Now patient remains in class I NYHA classification. Also improvement of left ventricle function in echocardiography was observed. Correct qualification to applied treatment determined its safety and legitimacy, and resulted in good clinical effect of treatment the patient with heart failure. Such effectiveness is very important for the patient’s follow-up and good prognosis due to cardiovascular risk reduction.

PL

Choroba wieńcowa, czyli choroba niedokrwienna serca na podłożu miażdżycy tętnic wieńcowych, jest najbardziej rozpowszechnioną chorobą układu sercowo-naczyniowego. Bezpośrednie następstwo miażdżycy tętnic wieńcowych stanowi ostry zespół wieńcowy, będący zespołem klinicznym spowodowanym przez świeże lub narastające ograniczenie bądź całkowite ustanie przepływu krwi przez tętnicę wieńcową, doprowadzające do martwicy mięśnia sercowego, czyli zawału serca. Zawał serca powodujący zniszczenie prawidłowo działającego myocardium prowadzi bezpośrednio do rozwoju niewydolności serca. W pracy przedstawiono przypadek pacjenta, który w wieku 56 lat przebył rozległy zawał serca, powodujący głębokie zaburzenia kurczliwości, istotne obniżenie frakcji wyrzutowej i objawy niewydolności serca. Pomimo podjętych w trybie przyspieszonym procedur rewaskularyzacyjnych oraz optymalnej farmakoterapii chory nadal pozostawał w III klasie czynnościowej według NYHA. Jako kolejny etap leczenia zakwalifikowano chorego do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora z funkcją resynchronizacji. Po dwóch latach od wdrożenia elektroterapii zaobserwowano istotną klinicznie poprawę stanu chorego (obecnie znajduje się w I klasie czynnościowej według NYHA), a także istotną poprawę funkcji lewej komory w badaniu echokardiograficznym. Prawidłowa kwalifikacja chorego do zastosowanego leczenia warunkowała jego bezpieczeństwo i zasadność, a przede wszystkim skutkowała dobrym wynikiem leczenia niewydolności serca. Taka skuteczność terapii nie pozostanie bez wpływu na dalsze rokowanie pacjenta, powodując istotną redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego.

12

Dystrofia mięśniowa typu Emery’ego-Dreifussa – spojrzenie kardiologa

63%

Marchel M. , Steckiewicz R. , Opolski G.

Aktualności Neurologiczne

|

2006

|

tom 6

|

nr 1

39-43

EN

Emery-Dreifuss muscular dystrophy (EDMD) is characterized by various degrees of cardiac involvement. It concerns clinically asymptomatic patients, patients with arrhythmia, and patients with heart failure due to systolic dysfunction. Cardiomyopathy due to EDMD may lead to sudden cardiac death. The variations in the clinical picture of cardiomyopathy in the two forms of EDMD with regard to the type of inheritance are still unclear. The following paper discusses the most recent papers concerning cardiac complications in EDMD and possibilities of their prevention and therapy. Various cardiologic complications in context of different laminopathies have been presented. It lays particular emphasis on the comprehensiveness of treatment and the interdisciplinary nature of the issue.

PL

Dystrofia mięśniowa typu Emery’ego-Dreifussa (EDMD) charakteryzuje się m.in. różnego stopnia zajęciem mięśnia sercowego. Pacjenci pozostają nierzadko bezobjawowi mimo istotnego uszkodzenia mięśnia sercowego. Kardiomiopatia towarzysząca EDMD może przebiegać z niegroźnymi nadkomorowymi zaburzeniami rytmu, zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego wymagającymi niejednokrotnie implantacji układu stymulującego, różnego stopnia bezobjawową dysfunkcją skurczową. Zajęcie mięśnia sercowego może być przyczyną nagłego zgonu. Pytanie o różnice w obrazie kardiologicznym pacjentów z EDMD rozwijającym się na podłożu dwóch różnych defektów genetycznych o odmiennym typie dziedziczenia wciąż pozostaje otwarte. W pracy uwzględniono najnowsze dane dotyczące powikłań kardiologicznych u pacjentów z EDMD, dyskutowano możliwości prewencji i terapii kardiomiopatii towarzyszącej chorobie, jak również zaprezentowano powikłania kardiologiczne w perspektywie innych laminopatii. Podkreślono znaczenie kompleksowej opieki i interdyscyplinarność zagadnienia.

13

Cardiac sarcoidosis

63%

Niemiec M. , Gruchlik B. , Niemiec J. , Balwierz M. , Mizia-Stec K.

Annales Academiae Medicae Silesiensis

|

2023

|

nr 77

PL

Sarkoidoza serca (cardiac sarcoidosis – CS) jest rzadkim i trudnym do zdiagnozowania schorzeniem prowadzącym do zaburzeń przewodzenia, rytmu i nagłej śmierci sercowej. Rozpoznanie CS jest niezwykle trudne, ponieważ we wczesnych stadiach może nie dawać objawów i często imituje inne stany. Narzędziami diagnostycznymi wykorzystywanymi w diagnostyce CS są: echokardiografia, rezonans magnetyczny, pozytonowa tomografia emisyjna oraz biopsja zmienionej tkanki. Leczenie polega na zastosowaniu leków hamujących układ odpornościowy. Niektóre zaburzenia rytmu serca i przewodzenia związane z CS mogą mieć charakter odwracalny, jednak częściej wymagają one zabezpieczenia urządzeniami takimi jak rozruszniki serca czy defibrylatory. Konieczne są dalsze badania w celu opracowania skuteczniejszych strategii diagnostycznych dla poprawy wykrywania i leczenia tego stanu.

EN

Cardiac sarcoidosis (CS) is a rare and difficult-to-diagnose condition that leads to conduction disorders, arrhythmias, and sudden cardiac death. Diagnosing CS is extremely difficult because it can be asymptomatic in its early stages and often mimics other conditions. The diagnostic tools used in the diagnosis of CS are: echocardiography, magnetic resonance imaging, positron emission tomography and biopsy of the affected tissue. Treatment involves the use of drugs that suppress the immune system. Some of the arrhythmias and conduction disturbances associated with CS may be reversible, but more often they require protection with devices such as pacemakers or defibrillators. More research is needed to develop more effective diagnostic strategies to improve the detection and treatment of this condition.

14

Wpływ wartości skali NYHA i akceptacji choroby na jakość życia w przewlekłej niewydolności serca.

63%

Ochyńska O. , Uchmanowicz I. , Wleklik M.

|

nr 1

13-16

PL

Wstęp. Niewydolność serca (NS) dotyczy niemal 2% populacji europejskiej i uznaje się ją za epidemię XXI wieku. Mimo postępu medycyny NS stanowi istotny problem kliniczny i społeczno-ekonomiczny, gdyż wiąże się ze wzrastającym rozpowszechnieniem, wysokimi kosztami leczenia i hospitalizacji oraz niekorzystnym rokowaniem. Cel pracy. Ocena wpływu wartości skali NYHA i akceptacji choroby na jakość życia w przewlekłej niewydolności serca. Materiał i metody. Badaniem objęto 100 chorych na niewydolność serca (64 mężczyzn, 36 kobiet). Do zgromadzenia materiału badawczego wykorzystano kwestionariusz socjodemograficzny własnego autorstwa oraz dwa standaryzowane narzędzia badawcze: kwestionariusz SF-36 oraz skalę AIS. Pacjentów zakwalifikowano do określonej klasy czynnościowej według NYHA na podstawie danych zebranych z dokumentacji medycznej. Za istotne statystycznie przyjęto p < 0,05. Wyniki. Stwierdzono znamienną dodatnią korelację między wartościami skali NYHA a wymiarem fizycznym (R = 0,406; p < 0,001) i mentalnym jakości życia (R = 0,370; p < 0,001) oraz indeksem jakości życia (R = 0,410; p < 0,001) oraz znamienną odwrotną korelację między wartościami skali akceptacji choroby a wymiarem fizycznym (R = -0,292; p = 0,003) i mentalnym jakości życia (R = -0,400; p < 0,001) oraz indeksem jakości życia (R = -0,323; p = 0,001). Analiza regresji wielorakiej wykazała, że wyższe wartości skali NYHA i niższy poziom AIS są niezależnymi czynnikami warunkującymi obniżenie jakości życia. Wnioski. Wyższe wartości skali NYHA i niższy poziom akceptacji choroby są niezależnymi czynnikami determinującymi niższy poziom jakości życia. Wartości skali NYHA wywierają silniejszy wpływ na wymiar fizyczny jakości życia i globalną jakość życia, a stopień akceptacji choroby – na wymiar mentalny jakości życia.

EN

Background. Heart failure (HF) applies to almost 2% of the European population and is considered the epidemic of the XXI century. Despite advances in medicine HF is an important clinical problem and socioeconomical because it is linked with increasing prevalence, high costs of treatment and hospitalization and poor prognosis. Objectives. The aim of the study was to show an influence of the NYHA scale and acceptance of illness on quality of life in chronic heart failure. Material and methods. The study included 100 patients with HF (64 men, 36 women). To gather research material used the socio-demographic questionnaire and two standardized research tools: questionnaire SF-36 and the AIS scale. Patients were enrolled in a NYHA functional class based on data gathered from medical records. Considered statistically significant at p < 0.05 Resluts. There was a significant positive correlation between the NYHA scale, and the physical dimension (R = 0.406; p < 0.001) mental quality of life (R = 0.370; p < 0.001), and an index of quality of life (R = 0.410; p < 0.001) and significant inverse correlation between the scale values of acceptance of the disease and the physical dimension (R = -0.292; p = 0.003) and mental quality of life (R = -0.400; p < 0.001), and an index of quality of life (R = -0.323; p = 0.001). Multiple regression analysis showed that higher NYHA class and lower levels of AIS are independent determinants of decreased quality of life. Conclusions. Higher values NYHA scale and lower level of acceptance of the disease are independent determinants of lower quality of life. NYHA scale value exert a stronger influence on the physical dimension of quality of life and overall quality of life, and the degree of acceptance of the disease on the mental dimension of quality of life.

15

Heart failure disease prediction and stratification with temporal electronic health records data using patient representation

63%

Liang Y. , Guo C.

Biocybernetics and Biomedical Engineering

|

2023

|

tom Vol. 43, no. 1

124--141

EN

Accurate early prediction of heart failure and identification of heart failure sub-phenotypes can enable in-time interventions and treatments, assist with policy decisions, and lead to a better understanding of disease pathophysiology in groups of patients. However, decision making more challenging for clinicians since the available data is complex, heterogeneous, temporal, and different in granularity. Even with much data, it is difficult for a cardiologist to pre-judge a patient’s heart condition at the next visit by relying on data from only one visit. Moreover, complicated and overloaded information bewilders clinicians, bringing obstacles to the stratification of patients and the mining of disease typical patterns in subgroups. To overcome these issues, this study proposes a novel Patient Representation model based on a temporal Bidirectional neural network with an Attention mechanism deep learning model called tBNA-PR. tBNA-PR effectively models heterogeneous and temporal Electronic Health Records (tEHRs) data from past and future directions to obtain informative patient representation to realize accurate heart failure prediction and reasonable patient stratification. Additionally, this study extracts typical diagnosis and prescriptions for disease patterns exploration and identifies significant features of sub-phenotypes for subgroup explanation in the context of complex clinical settings to provide better quality healthcare services and clinical decision support. This study leverages a real-world dataset MIMIC-III database. We carried out experiments on the prediction of heart failure to investigate tBNA-PR, which obtains prediction accuracy of 0.78, F1-Score of 0.7671, and AUC of 0.7198, showing a certain superiority compared with several state-of-the-art benchmarks. Moreover, we identified three distinct sub-phenotypes in all heart failure patients in the dataset with the clustering method and subgroup analysis. Sub-phenotype I has characteristics of more long-term anticoagulants. This sub-group has more patients who have the thrombotic disease. Sub-phenotype II has features of more patients having kidney disease, pneumonia, urinary tract infection, and coronary heart disease surgery history. Subphenotype III has characteristics of more patients having acidosis, depressive disorder, esophageal reflux, obstructive sleep apnea, and acquired hypothyroidism. Statistical tests show that the features, including age, creatinine, hemoglobin, urea nitrogen, and blood potassium, are significantly different among the three sub-phenotypes and have particular high importance. The resultant findings from this work have practical implications for clinical decision support.

16

Percutaneous double lumen cannula for right ventricle assist device system: A computational fluid dynamics study

63%

Condemi F. , Wang D. , Fragomeni G. , Yang F. , Zhao G. , Jones C. , Ballard-Croft C. , Zwischenberger J. B.

Biocybernetics and Biomedical Engineering

|

2016

|

tom Vol. 36, no. 3

482--490

EN

Objectives: Our goal is to develop a double lumen cannula (DLC) for a percutaneous right ventricular assist device (pRVAD) in order to eliminate two open chest surgeries for RVAD installation and removal. The objective of this study was to evaluate the performance, flow pattern, blood hemolysis, and thrombosis potential of the pRVAD DLC. Methods: Computational fluid dynamics (CFD), using the finite volume method, was performed on the pRVAD DLC. For Reynolds numbers <4000, the laminar model was used to describe the blood flow behavior, while shear-stress transport k-ω model was used for Reynolds numbers >4000. Bench testing with a 27 Fr prototype was performed to validate the CFD calculations. Results: There was <1.3% difference between the CFD and experimental pressure drop results. The Lagrangian approach revealed a low index of hemolysis (0.012% in drainage lumen and 0.0073% in infusion lumen) at 5 l/min flow rate. Blood stagnancy and recirculation regions were found in the CFD analysis, indicating a potential risk for thrombosis. Conclusions: The pRVAD DLC can handle up to 5 l/min flow with limited potential hemolysis. Further modification of the pRVAD DLC is needed to address blood stagnancy and recirculation.

17

Cardiac sarcoidosis

63%

Niemiec M. , Gruchlik B. , Niemiec J. , Balwierz M. , Mizia-Stec K.

Annales Academiae Medicae Silesiensis

|

2023

|

nr 77

226-239

EN

Cardiac sarcoidosis (CS) is a rare and difficult-to-diagnose condition that leads to conduction disorders, arrhythmias, and sudden cardiac death. Diagnosing CS is extremely difficult because it can be asymptomatic in its early stages and often mimics other conditions. The diagnostic tools used in the diagnosis of CS are: echocardiography, magnetic resonance imaging, positron emission tomography and biopsy of the affected tissue. Treatment involves the use of drugs that suppress the immune system. Some of the arrhythmias and conduction disturbances associated with CS may be reversible, but more often they require protection with devices such as pacemakers or defibrillators. More research is needed to develop more effective diagnostic strategies to improve the detection and treatment of this condition.

PL

Sarkoidoza serca (cardiac sarcoidosis – CS) jest rzadkim i trudnym do zdiagnozowania schorzeniem prowadzącym do zaburzeń przewodzenia, rytmu i nagłej śmierci sercowej. Rozpoznanie CS jest niezwykle trudne, ponieważ we wczesnych stadiach może nie dawać objawów i często imituje inne stany. Narzędziami diagnostycznymi wykorzystywanymi w diagnostyce CS są: echokardiografia, rezonans magnetyczny, pozytonowa tomografia emisyjna oraz biopsja zmienionej tkanki. Leczenie polega na zastosowaniu leków hamujących układ odpornościowy. Niektóre zaburzenia rytmu serca i przewodzenia zwią-zane z CS mogą mieć charakter odwracalny, jednak częściej wymagają one zabezpieczenia urządzeniami takimi jak rozruszniki serca czy defibrylatory. Konieczne są dalsze badania w celu opracowania skuteczniejszych strategii diagnostycznych dla poprawy wykrywania i leczenia tego stanu.

18

A portable system for autoregulation and wireless control of sensorized left ventricular assist devices

51%

Fontana R. , Tortora G. , Silvestri M. , Vatteroni M. , Dario P. , Trivella M. G.

Biocybernetics and Biomedical Engineering

|

2016

|

tom Vol. 36, no. 2

366--374

EN

End stage heart failure patients could benefit from left ventricular assist device (LVAD) implantation as bridge to heart transplantation or as destination therapy. However, LVAD suffers from several limitations, including the presence of a battery as power supply, the need for cabled connection from inside to outside the patient, and the lack of autonomous adaptation to the patient metabolic demand during daily activity. The authors, in this wide scenario, aim to contribute to advancement of the LVAD therapy by developing the hardware and the firmware of a portable autoregulation unit (ARU), able to fulfill the needs of sensorized VAD in terms of physic/physiological data storing, continuous monitoring, wireless control from the external environment and automatic adaptation to patient activities trough the implementation of autoregulation algorithms. Moreover, in order to answer the rules and safety requirements for implantable biomedical devices, a user control interface (UCI), was developed and associated to the ARU for an external manual safe control. The ARU and UCI functionalities and autoregulation algorithms have been successfully tested on bench and on animal, with a response time of 1 s for activating autoregulation algorithms. Animal experiments showed as the presence of the ARU do not affect the animal cardiovascular system, giving a proof of concept of its applicability in vivo.

19

Zastosowanie Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP®) w opiece pielęg-niarskiej nad pacjentem z niewydolnością serca.

51%

Trzebuniak J. , Targos A.

Współczesne Pielęgniarstwo i Ochrona Zdrowia

|

2018

|

nr 1

17-20

PL

Niewydolność serca to stan zaburzeń czynności serca, kiedy dochodzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca w stosunku do zapotrzebowania metabolicznego tkanek lub właściwa pojemność minutowa jest utrzymana dzięki podwyższeniu ciśnienia napełniania. Leczenie niewydolności serca w starszej grupie pacjentów jest trudniejsze ze względu na fakt, iż często HF jest fazą końcową cho-rób współistniejących. W pracy został przedstawiony proces pielęgnowania osoby w podeszłym wie-ku z przewlekłą niewydolnością serca na podstawie Międzynarodowej Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP®).

EN

Heart failure is an abnormality of cardiac structure of function leading to failure of the heart to de-liver oxygen at a rate commensurate with the requirements of the metabolizing tissues, despite nor-mal filling pressures or only at the expense of increased filling pressures. Treatment of heart failure of (HF) the elderly patients is more complex because HF is usually the final phase of concomitant diseases. The purpose of the study was to present the nursing process of care the elderly’s patients with Heart failure reservoir based on The International Classification for Nursing Practice (ICNP).