Nefrologia jest dziedziną bardzo hermetyczną dla "nienefrologów". W Polsce dializuje się kilkanaście tysięcy pacjentów, wśród których około 90% stanowią chorzy leczeni hemodializą, a 10% - dializą otrzewnową [1]. Z tej populacji około 10-20% stale przebywa w oddziałach szpitalnych z powodu powikłań. Pacjenci z chorobami nerek są specyficzną, niejednorodną grupą chorych, charakteryzującą się odmienną epidemiologią, wysokim odsetkiem powikłań [2], mającą odmienne rokowania po takich samych procedurach terapeutycznych, jak "populacja nienefrologiczna", wymagającą specjalnego traktowania, innego interpretowania badań biochemicznych, odmienności leczenia [3].
2
Dostęp do pełnego tekstu na zewnętrznej witrynie WWW
The paper describes modelling of a complex information system supporting the work of a dialysis ward and scientific research carried out there. The system is designed to process multimedia information on patients, health care staff, and management of medical material and equipment. This information proves very useful for scientific research and supports physicians in taking decisions concerning extracorporeal dialysis equipment control. The decision-taking system together with optimal control algorithms are used to assess adequacy of dialyses, which results in higher efficiency of dialyses and improvement of life quality of dialysed patients. The new generation of information systems needs making use of scattered multimedia information, algorithms of computer intelligence and user-friendly communication. To meet these requirements it becomes necessary to apply environments enabling modelling of customer's requirements, information system structure and computer-man communication interface. The technology of component and object oriented modelling allows multiple code usage, and ensures higher reliability and easier modification of the system.
BACKGROUND Chronic kidney disease have a signifi cant impact on patient quality of life. The main aim of renal replacement therapy is not only extend life for patients, but also improve its quality. AIM OF THE STUDY The objectives of this study was evaluation of the quality of life of dialysis patients and after kidney transplantation, identifi cation of factors that aff ect the most essential quality of life scores in both groups and compare the quality of life in groups based on gender, age and education. MATERIAL AND METHODS The study was conducted on the basis of a questionnaire WHOQOL-Bref among 40 renal transplant patients (20 women and 20 men) aged from 22 to 64 years (the average was 46 years ± 13) and 80 patients undergoing hemodialysis (40 women and 40 men) aged from 22 to 76 years (the average was 60 years ± 12). RESULTS AND CONCLUSIONS Patients after kidney transplantation better rated their quality of life than dialysis patients across all surveyed areas. Socio-demographic factor, which is the greatest determined the quality of life scores in both groups was gender. In both groups, women better assess their quality of life. Age infl uence on the assessment of quality of life in patients after kidney transplantation: the younger patients (22–34 years), the higher rated quality of life. In both groups training does not aff ect the assessment of quality of life.
PL
WSTĘP Przewlekła choroba nerek znacząco wpływa na jakość życia chorego. Coraz doskonalsze metody leczenia, głównie substytucyjnego, takie jak dializoterapia i transplantacja, pozwalają obecnie wydłużyć życie pacjentom z niewydolnością nerek. Głównym celem terapii nerkozastępczej jest jednak nie tylko przedłużenie życia pacjentów, ale również poprawa jego jakości. CEL PRACY Celami pracy były ocena jakości życia pacjentów dializowanych i pacjentów będących po przeszczepie nerki, wyznaczenie czynników, które wpływają na ocenę jakości życia w obu badanych grupach oraz porównanie jakości życia w grupach w zależności od płci, wieku i wykształcenia. MATERIAŁ I METODY Badanie zostało przeprowadzone na podstawie kwestionariusza WHOQOL- Bref (WHO Quality of Life – BREF) w grupie 40 pacjentów po przeszczepie nerki (20 kobiet i 20 mężczyzn) w przedziale wiekowym 22–64 lat w średnim wieku 46 lat ± 13 oraz w grupie 80 pacjentów poddawanych hemodializie (40 kobiet i 40 mężczyzn) w przedziale wiekowym od 22 do 76 lat w średnim wieku 60 lat ± 12. WYNIKI I WNIOSKI Pacjenci po przeszczepie nerki lepiej ocenili jakość swojego życia w obrębie wszystkich badanych dziedzin w porównaniu do pacjentów dializowanych. Czynnikiem socjodemografi cznym, który w największym stopniu determinował ocenę jakości życia w obu badanych grupach, była płeć. Kobiety lepiej oceniały jakość swojego życia w porównaniu do badanych mężczyzn. Ocena jakości życia w grupie pacjentów po przeszczepie nerki dobrowykazała, że młodsi pacjenci (22–34 lata) wyżej ocenili jakość swojego życia. W obu badanych grupach wykształcenie nie miało wpływu na ocenę jakości życia.
Wstęp: Prawie u wszystkich chorych z przewlekłą niewydolnością nerek dochodzi do osteodystrofii nerkowej. Zmiany mogą być wywołane przez zaburzenia metaboliczne i endokrynne oraz bywają późnym efektem leczenia przewlekłej niewydolności nerek (PNN). Zmiany kostne występują już we wczesnym okresie choroby wraz z rozwojem zaburzeń metabolizmu PTH i 1,25(OH)2D3. Choroba przebiega w sposób niemy klinicznie, a objawy pojawiają się dopiero, gdy osiągnie zaawansowane stadium. Materiał i metody: Na podstawie historii choroby oraz przeprowadzonych badań szpitalnych przedstawiono przypadek 56-letniej chorej, która przeszła liczne stany zapalne dróg moczowych, w efekcie czego ujawniły się cechy niewyrównanej PNN na tle torbielowatości nerek. Wyniki: Pacjentka leczona farmakologicznie, a następnie dializoterapią, z powodu złego stanu zdrowia dyskwalifikowana do zabiegu przeszczepu nerki. Chora wielokrotnie hospitalizowana z powodu mnogich złamań, obecnie porusza się na wózku inwalidzkim, pozostaje pod opieką poradni przeciwbólowej i poradni opieki paliatywnej. Wnioski: Zaobserwowano zależność pomiędzy występowaniem niewydolności nerek a osteoporozą, co ma wpływ na leczenie i pielęgnację pacjenta.
EN
Introduction: Almost all patients suffering from chronic renal insufficiency will have renal osteodystrophy. It can be a result of metabolic and endocrine disorders but can also result from late effect of the treatment. In the early stage of the disease along with the metabolic disorders concerning PTH and 1.25 (OH)2D3 changes in bones occur. The obvious symptoms of bone depletion occur in the advanced stage of the renal insufficiency only. Material and methods: The authors, based on medical history and hospital studies, discussing the case of a 56- year-old woman who underwent multiple urinary infections, resulting in chronic renal insufficiency. She also had multiple kidney cysts diagnosed. Results: In the first stage conservative, pharmacological treatment was introduced but along with the growing advancement of the disease she was on dialysis programme and then disqualified from kidney transplant due to her poor general state. She suffered multiple bone fractures, now is on wheel chair and under palliative care. Conclusions: A relationship between the occurrence of renal failure and osteoporosis, which affects the treatment and care of the patient was found.
JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce internetowej. Włącz go, a następnie odśwież stronę, aby móc w pełni z niej korzystać.