Wyniki wyszukiwania - Biblioteka Nauki

1

Intensyfikacja leczenia farmakologicznego u pacjenta z dławicą i zaawansowaną chorobą wieńcową (bez opcji rewaskularyzacyjnej)

100%

Balsam P.

|

nr 2

201-204

EN

In the last decades, the introduction of statins, benefits of angiotensin-converting enzyme inhibitors, coronary artery revascularisation or prophylactic programmes brought about the breakthrough in treating diseases of the circulatory system, in particular ischaemic heart disease. The basis for treating stable coronary artery disease is the administrations of drugs, such as: antiplatelet drugs, statins and angiotensin-converting enzyme inhibitors (particularly in concomitant indications) as medicines the improve survival as well as symptomatic drugs, particularly beta blockers, which may additionally influence the prognosis of patients with the history of heart attack. On the other hand, symptomatic patients with advanced coronary artery disease in whom revascularisation is not possible or burdened with too great risk and patients who do not consent to the procedure constitute a major therapeutic challenge for attending physicians. In such situations, additional options are worth considering, such as the application of metabolic drugs which are described in the standards as drugs added to the therapy conducted so far or used as substitutes in case of intolerance of current treatment. The management of the patient with coronary artery disease presented in this paper constitutes an example that pictures a difficult case of coronary artery disease treatment and a situation in which metabolic drugs are used.

PL

Wprowadzenie do leczenia statyn, korzyści ze stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny, rewaskularyzacja wieńcowa czy programy profilaktyczne doprowadziły w ostatnich dekadach do przełomu w zakresie leczenia schorzeń układu sercowo-naczyniowego, szczególnie w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Podstawę leczenia stabilnej choroby wieńcowej stanowi stosowanie leków: przeciwpłytkowego, statyny, inhibitora konwertazy angiotensyny (szczególnie w przypadku wskazań współistniejących) jako leków poprawiających przeżycie oraz leków objawowych, szczególnie beta-adrenolityków, które u pacjentów po zawale serca także mają wpływ na ich rokowanie. Z drugiej strony objawowi pacjenci z zawansowaną chorobą wieńcową bez opcji rewaskularyzacji lub bardzo wysokiego ryzyka zabiegu, osoby niewyrażające zgody na zabieg są dużym wyzwaniem terapeutycznym dla prowadzących lekarzy. W takich sytuacjach warto rozważyć dodatkowe opcje, na przykład zastosowanie leków metabolicznych, które są opisane w standardach jako leki dołączane do dotychczasowej terapii lub użyte jako zamiennik, w razie gdyby dotychczas stosowane leczenie było źle tolerowane. Opisane w artykule postępowanie z pacjentem z chorobą wieńcową jest przykładem, który obrazuje trudny przypadek terapii choroby wieńcowej oraz miejsce na zastosowanie leków metabolicznych.

2

Neural net vs. minimum distance classifier : choice of an intelligent computer tool or the diagnosis of the coronary artery disease based on ECG exercise tests

100%

Lewenstein K.

|

tom Vol. 45, nr 8-9

104-105

EN

Choice of an intelligent tool for computer-aided diagnosis of the coronary artery disease on the basis of the ECG exercise test has been the subject of the paper. Results of application different models of neural networks as feedforward perceptions, Fahlman's network and RBF network in comparison to minimum-distance classifiers built according the k-nearest neighbours and set's space covering rules, created without and with using feature selections have been presented in the paper. Correctness of the patient state diagnosis pointing the particular narrowing in coronary vessel for the best neural model has been equal 95% and for presented below traditional classifier came to 99,8%. It means that traditional not as popular method could sometimes be better.

PL

Przedmiotem pracy jest wybór inteligentnego narzędzia do komputerowego wspomagania diagnostyki choroby wieńcowej. W pracy przedstawiono wyniki zastosowań różnych modeli neuronowych a mianowicie: jednokierunkowych, wielowarstwowych sieci typu perceptronowego, trenowanych wg metody wstecznej propagacji błędu, sieci Fahlmana i sieci o Radialnych Funkcjach Bazowych w porównaniu do klasyfikatorów minimalno-odległościowych, tworzonych baz i z selekcją cech, zgodnie z metodami k-najbliższych sąsiadów i metodą pokrywania się zbiorów. Trafność diagnozy z dodatkowym wskazaniem szczegółowej lokalizacji zwężenia dla najlepszego modelu neuronowego wyniosła 95% a dla klasyfikatora 99,8%. Okazało się, że klasyczna, stara i nie tak współcześnie popularna metoda może być skuteczniejsza.

3

100%

Besedina A.

|

tom 70

40-45

EN

INTRODUCTION: Coronary heart disease (CHD) is the most common heart diseases in Europe. The aim of this study was to determine the intensity of L-arginine metabolism by two alternative pathways (oxidative by NOS and nonoxid-ative by arginase) in the blood plasma of patients with CHD associated with hypertension (HT) of different age groups. MATERIALS AND METHODS: 50 patients with isolated CHD and 42 patients with CHD associated with HT were enrolled in this study. NOS activity was determined by nitrite anion formed in the reaction. Arginase activity was tested by the formation of urea. RESULTS: In middle-aged patients with isolated CHD, the total NOS activity statistically significantly increased by 2.2 fold in comparison with healthy subjects of the same age group. In patients with CHD associated with HT, the total NOS activity statistically significantly increased in both middle-aged and older persons 2.3-fold than in healthy subjects of the same age groups. In patients with isolated CHD, the arginase activity increases 1.5-fold in middle-aged patients and 1.7-fold in older patients compared with the healthy participants. In the middle-aged and older patients with CHD associated with HT, the arginase activity statistically significantly increased 1.7- and 1.8-fold than in the healthy subjects of the same age groups. CONCLUSIONS: In patients with isolated CHD and patients with CHD associated with HT, an increased total NO-synthase and arginase activity in comparison with healthy individuals was found. It was shown that the increase in NO-synthase and arginase activity is more expressed in older patients than middle-aged patients.

PL

WSTĘP: Choroba wieńcowa jest najpowszechniejszą z chorób serca występujących na terenie Europy. Celem pracy było zbadanie intensywności metabolizmu L-argininy dwoma alternatywnymi sposobami (utleniającym przez NOS i nieutleniającym poprzez arginazę) w osoczu krwi pacjentów cierpiących na chorobę wieńcową (ChW) serca, współistniejącą z nadciśnieniem tętniczym (NT), w grupie pacjentów w różnym wieku. MATERIAŁ I METODY: Do badania włączono 50 pacjentów z izolowaną postacią ChW i 42 z ChW współistniejącą z NT. Aktywność NOS została wyznaczona przez anion azotynowy utworzony w reakcji. Aktywność arginazy sprawdzono przez formowanie mocznika. WYNIKI: Pacjenci w średnim wieku, z izolowaną postacią ChW wykazywali 2,2 razy wyższą całkowitą aktywność NOS w porównaniu ze zdrowymi badanymi w tej samej grupie wiekowej. W przypadku pacjentów z ChW współistniejącą z NT całkowita aktywność NOS była znacząco (2,3 razy) zwiększona w obu grupach wiekowych (w średnim oraz starszym wieku) w porównaniu z osobami zdrowymi w tym samym wieku. U pacjentów z izolowaną postacią ChW aktywność arginazy była 1,5 razy podwyższona u osób w średnim wieku oraz 1,7 razy u starszych niż u osób zdrowych. W wieku średnim i starszym pacjenci ze współistniejącą postacią ChW wraz z NT wykazywali statystycznie znacznie podwyższoną aktywność arginazy – odpowiednio 1,7 oraz 1,8 razy większą niż u zdrowych w tym samym wieku. WNIOSKI: Wykazano, że w grupie pacjentów z izolowaną postacią ChW oraz w przypadku współistnienienia ChW i NT aktywność NO-syntazy i arginazy jest wyższa niż u osób zdrowych. Zwiększona aktywność NO-syntazy i arginazy jest bardziej znacząca u pacjentów starszych.

4

Metody oceny rezerwy wieńcowej

70%

Gawryś K. , Gawryś J. , Majchrzak K.

|

tom Vol. 5, nr 6

335--341

PL

Rezerwa wieńcowa, będąca różnicą pomiędzy spoczynkowym a maksymalnym przepływem wieńcowym, a także cząstkowa rezerwa przepływu są przydatnymi parametrami w ocenie pacjentów z chorobą wieńcową i ich kwalifikacji do leczenia zachowawczego bądź rewaskularyzacyjnego. Pośrednie metody oceny rezerwy wieńcowej – próby ergometryczne pozwalają m.in. na ocenę zdolności krążenia wieńcowego do dostarczania odpowiedniej ilości tlenu w sytuacji zwiększonego zapotrzebowania. Do oceny perfuzji mięśnia sercowego i rezerwy wieńcowej wykorzystuje się także skalę TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) i jej modyfikacje przydatne w prognozowaniu rokowania u chorych z ostrym zawałem serca oraz w ocenie efektów leczenia reperfuzyjnego, rezonans magnetyczny pozwalający dodatkowo na zbadanie innych parametrów funkcjonalnych serca, SPECT (Single-photon Emission Computed Tomography), PET (Positron Emission Tomography), a także nowoczesne skanery PET-CT i SPECT-CT.

EN

Coronary reserve, defined as the difference between resting and maximum coronary flow, as well as the fractional flow reserve are useful parameters in the evaluation of patients with coronary artery disease and their qualifications to conservative or invasive treatment. Indirect methods of coronary reserve assessment – ergometric tests, allow to assess the capacity to deliver enough amount of oxygen in the case of increased demand. To assess myocardial perfusion and coronary reserve are also used: TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) scale – useful in predicting prognosis in patients with acute myocardial infarction and in evaluating the effects of reperfusion therapy, magnetic resonance imaging which allows also to explore other functional parameters of the heart, SPECT (Single-Photon Emission Computed Tomography), PET (Positron Emission Tomography) and modern scanners – PET-CT and SPECT-CT.