W artykule przedstawiono przegląd techniczno-fizycznych aspektów realizacji radioterapii stereotaktycznej. Istotną częścią procesu napromieniania jest stabilizacja położenia pacjenta w czasie seansu terapeutycznego. W przypadku podania kilku frakcji promieniowania o dużych dawkach frakcyjnych konieczne jest zastosowanie systemów stabilizacji o większej precyzji niż w przypadku klasycznego, frakcjonowanego napromieniania. Proces przygotowania chorego do radioterapii stereotaktycznej, podobnie jak proces unieruchomienia chorego oraz jego ułożenia na stole aparatu terapeutycznego, musi być szczególnie precyzyjny. Badania obrazowe dedykowane do planowania leczenia, takie jak: tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, pozytonowa tomografia komputerowa oraz fuzja obrazów są podstawą, na bazie której definiuje się objętości tarczowe oraz struktury krytyczne. Obliczanie rozkładu dawki z zastosowaniem różnych systemów planowania leczenia dedykowanych do różnych aparatów terapeutycznych powoduje, że definiowane dawki terapeutyczne nie są identyczne. W artykule przedstawiono sposób przygotowania chorego do radioterapii stereotaktycznej, sposoby planowania dawki oraz możliwości realizacji napromieniania i weryfikacji leczenia. Rozwój radiochirurgii związany jest z nowymi możliwościami współczesnych aparatów terapeutycznych, bardziej precyzyjnymi metodami stabilizacji pacjenta, nowymi algorytmami obliczeniowymi oraz technikami obrazowania, zarówno dedykowanymi diagnostyce, jak i weryfikacji ułożenia pacjenta w trakcie realizacji terapii.
EN
The article shows technical and physical aspects of stereotactic radiotherapy realization. Patient stabilization is very significant part of radiotherapy process. In case of delivering few high dose fractions it is necessary to use stabilization systems with higher precision, then used in classically fractionated radiotherapy. Patient preparation process for stereotactic radiotherapy, patient stabilization and it’s setup on treatment couch have to be extremely precise. Imaging examinations, dedicated for treatment planning purpose, such as computed tomography, magnetic resonance imaging, positron emission tomography and image fusion are the basis for target volume and organs at risk definition. Dose distribution calculations, using different treatment planning systems dedicated for different treatment machines, causes that defined therapeutic doses are not identical. This article shows the way of patient preparation for stereotactic radiotherapy, dose planning methods, treatment realization possibilities and it’s verification. Radiosurgery development is possible due to new capabilities of modern treatment machines, more precise patient stabilization methods, modern calculation algorithms and new imaging techniques, dedicated not only for diagnostic purpose, but also for patient setup verification during treatment realization.
2
Dostęp do pełnego tekstu na zewnętrznej witrynie WWW
Radioterapia jest metodą leczenia głównie chorób nowotworowych za pomocą promieniowania jonizującego. Większość współczesnych, powszechnie stosowanych w teleradioterapii, aparatów terapeutycznych wykorzystuje promieniowanie jonizujące, które jest wytwarzane przez liniowe przyspieszacze elektronów. Sposób generowania wiązki w większości akceleratorów biomedycznych jest podobny, istnieją jednak różnice w sposobie kształtowania wiązki, jej geometrii, możliwości dostarczenia do pacjenta. Współczesne aparaty terapeutyczne wykorzystują najnowsze rozwiązania techniczne. Coraz częściej dedykowane są do określonych lokalizacji i wielkości guzów nowotworowych. Oferują także różne możliwości weryfikacji podanej dawki promieniowania, uwzględniania ruchomości narządów anatomicznych, położenia chorego w czasie prowadzonej terapii. W artykule przedstawiono trzy podstawowe typy akceleratorów biomedycznych stosowanych w radioterapii: klasyczny akcelerator, aparat tomoterapii oraz CyberKnife.
EN
Radiation therapy is a medical use of ionizing radiation, generally as part of cancer treatment. Most of therapeutic apparatus apply ionizing radiation generated by linear electron accelerators. The method of therapeutic beam generation is similar in most biomedical accelerators, however there are differences in beam modelling, its geometry, possibility of its delivery to the patient body and the verification of the patient position during radiotherapy procedure. Modern therapeutic devices use the latest technology achievements and they are more frequently dedicated to the specific location and size of tumors. They also have various options of radiation dose verification, taking into account the anatomical organs motion and position of patient during therapy. Three basic types of biomedical accelerators used in radiotherapy are presented in the article: classical accelerator, TomoTherapy and CyberKnife.
3
Dostęp do pełnego tekstu na zewnętrznej witrynie WWW
Objective: The Gamma Index is prerequisite to estimate point-by-point difference between measured and calculated dose distribution in terms of both Distance to Agreement (DTA) and Dose Difference (DD). This study aims to inquire what percentage of pixels passing a certain criteria assure a good quality plan and suggest gamma index as efficient mechanism for dose verification of Simultaneous Integrated Boost Intensity Modulated Radiotherapy plans. Method: In this study, dose was calculated for 14 head and neck patients and IMRT Quality Assurance was performed with portal dosimetry using the Eclipse treatment planning system. Eclipse software has a Gamma analysis function to compare measured and calculated dose distribution. Plans of this study were deemed acceptable when passing rate was 95% using tolerance for Distance to agreement (DTA) as 3mm and Dose Difference (DD) as 5%. Result and Conclusion: Thirteen cases pass tolerance criteria of 95% set by our institution. Confidence Limit for DD is 9.3% and for gamma criteria our local CL came out to be 2.0% (i.e., 98.0% passing). Lack of correlation was found between DD and γ passing rate with R2 of 0.0509. Our findings underline the importance of gamma analysis method to predict the quality of dose calculation. Passing rate of 95% is achieved in 93% of cases which is adequate level of accuracy for analyzed plans thus assuring the robustness of SIB IMRT treatment technique. This study can be extended to investigate gamma criteria of 5%/3mm for different tumor localities and to explore confidence limit on target volumes of small extent and simple geometry.
JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce internetowej. Włącz go, a następnie odśwież stronę, aby móc w pełni z niej korzystać.