Artykuł charakteryzuje stan prywatnej opieki zdrowotnej w Polsce, przedstawia ceny usług kilku firm takich jak: Centrum Medyczne (LIM), Medicor, Medicover, Szpital Damiana, LUX-MED i Falck.
Celem artykułu jest ocena skali oraz skutków procesu komercjalizacji i prywatyzacji w odniesieniu do sektora stacjonarnej opieki zdrowotnej w Polsce. W pierwszej części przedstawiono analizę problemów definicyjnych związanych z pojęciami komercjalizacji i prywatyzacji w kontekście systemu opieki zdrowotnej. Skala procesu komercjalizacji została przedstawiona na podstawie danych dotyczących liczby jednostek publicznych i niepublicznych w poszczególnych kategoriach opieki stacjonarnej międzynarodowej klasyfikacji dostawców dóbr i usług z zakresu ochrony zdrowia (ICHA-HP). Skalę prywatyzacji natomiast oszacowano na podstawie dostępnych danych dla sektora szpitalnictwa. Skutki procesu komercjalizacji i prywatyzacji w odniesieniu do sektora szpitalnictwa zaprezentowano w podziale na bezpośrednie (w skali mikro) oraz pośrednie (w skali makro). Artykuł zakończony jest krótkim podsumowaniem prezentującym, bazujące na przeprowadzonych analizach, rekomendacje działań postulowanych. (abstrakt oryginalny)
EN
The aim of the article is to assess the consequences of the commercialization and privatization of the inpatient health care units in Poland. In the first part the analysis of the terms 'commercialization and privatization' definitions in the health care context was presented. The scope of the commercialization was assessed based on the number of public and non-public units within all categories of the inpatient care of the international classification for health accounts - health providers (ICHA-HP). Analysis of the privatization scope was performed based on available data for hospital sector. The consequences of the commercialization and privatization of the hospital units were divided into direct (at the micro scale) and indirect (at the macro scale). The article summary contains some basic recommendations for the future system-level activities. (original abstract)
W r. 1989 nastąpiła prawna regulacja prywatnych usług lekarskich (Dz.U.1989 nr 41, poz.324). Autorka opierając się na badaniach IPiSS dokonała analizy funkcjonowania takich firm. Interesowały ją motywy zakładania firm, dobór kadr, gospodarka finansowa, świadczenia, ocena funkcji społecznych.
Firmy "Medicover" i "Medicover Development" oferują usługi medyczne przeważnie dla instytucjonalnych klientów. Cena miesięcznego abonamentu waha się w granicach od 20 do 200 USD, w zależności od rodzaju pakietu.
Prywatyzacja publicznych szpitali stanowi przedmiot różnych ujęć: politycznych, ekonomicznych, społecznych, socjalnych, prawnych. Autor omawia prywatyzacje publicznych szpitali w aspekcie instytucjonalnym, czyli w aspekcie przepisów prawnych oraz stosowania tych przepisów. Celem artykułu jest przedstawienie różnych sposobów prywatyzacji publicznych szpitali. Z tego względu używane jest wyrażenie „prywatyzacje publicznych szpitali”, a nie tylko „prywatyzacja publicznych szpitali”. (abstrakt oryginalny)
EN
Public hospitals are privatised in various ways. Main forms are: a) sale of the communal or state property used by a public hospital under liquidation, b) creation of a local government - or state-owned company, and then sale of shares (stock) in this company, c) sale of a public health care institution conducted by a local government - or state-owned company. (original abstract)
Wśród zamierzeń legislacyjnych w 2008 r. wymienia się uregulowanie umożliwiające i w określonych wypadkach wymuszające przekształcenie szpitala w spółkę prawa handlowego, z nadzieją na rozwiązanie problemu niegospodarności i tworzenia szpitalnych długów. W artykule są omawiane inne, ważniejsze aspekty "prywatyzacji szpitala" (dotyczące szpitalnego mienia, zagrożenia dla publicznej funkcji ochrony zdrowia, sytuacji personelu medycznego). W aspekcie politycznym i porównawczym na przykładzie reform w wybranych krajach na uwagę zasługuje to, że obok retoryki kompleksowych reform ochrony zdrowia istotny jest wybór zagadnienia kluczowego. Może nim być powszechny obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego (USA), realizacja teorii nowej publicznej administracji usług zdrowotnych - tworzenie rynku świadczeniodawców (UK), organizowanie konkurencji kas chorych z inicjatywy i pod kuratelą państwa przeciw dominacji korporacji w ochronie zdrowia (Niemcy) oraz tworzenie rynku publicznych i prywatnych ubezpieczycieli (Niderlandy). W polityce zdrowotnej występuje tendencja do ukształtowania ochrony zdrowia jako publiczno-prywatnej kombinacji. W polskiej "prywatyzacji szpitali" istotny wydaje się komercyjny cel, związany z fiskalną polityką utrzymania publicznych wydatków na zdrowie na niskim poziomie, i rozszerzenie prywatnej opieki zdrowotnej. Taka polityka jest narażona na poważne zarzuty niezgodności z konstytucją i z europejskim standardem ochrony zdrowia. (abstrakt oryginalny)
EN
Putting public hospitals on company law regime to achieve better management and avoid hospital debts became presently the focus of the debate on health care. The paper shows that the very goal of ,,privatising hospitals" is transforming them into commercial establishments what could have a couple of negative consequences relating to health care standards, status of the medical profession, social discrimination against population with lower income, etc. A comparative look says that after bad experience with the ,,regulated health provider market" the concept of a ,,regulated health insurer market" is tested. The sceptical logic is, however, that it would be neither market nor public regulation and in detail: the cost of health care is determined overwhelmingly by autonomous medical decisions which are hardly controllable by hospital management, the less by the health insurer. In the case of Poland privatising hospitals is not a point of health policy, it is rather the outcome of fiscal policy to keep public expenditure on a low level (about 4% GNP) and to put more private money into the system with help of commercialised hospitals. In the long run this policy will probably prove ineffective for constitutional and European law reasons. (original abstract)
Zwrócono uwagę na zainteresowanie polskim rynkiem usług medycznych, produkcją i dystrybucją leków ze strony zagranicznych funduszy inwestycyjnych. Omówiono inwestycje Enterprise Investors zarządzającego największą w Polsce i w całym regionie Europy Środkowo-Wschodniej grupą funduszy typu venture capital.
Im głębsza zapaść publicznej służby zdrowia, tym lepiej radzi sobie prywatny biznes medyczny. Inwestorzy, którzy kilka lat temu zdecydowali się na budowanie prywatnych klinik czy przychodni, dziś oczekują pierwszych zysków. Przedsiębiorcom z tej branży sprzyja rynek. Przede wszystkim rychłe wejście prywatnych, nieobowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, które byłyby uzupełnieniem obligatoryjnej składki w Narodowym Funduszu Zdrowia. Kolejną dobrą wiadomością jest także przyjęcie przez NFZ nowych zasad zawierania kontraktów z tego typu placówkami.
Prywatne placówki służby zdrowia oferują przedsiębiorstwom pakiety usług medycznych. Podkreślono, że wiele przedsiębiorstw decyduje się na obejmowanie swoich pracowników kompleksową opieką lekarską.
Celem niniejszej pracy jest analiza zmian zachodzących w organizacji opieki zdrowotnej w Polsce oraz zróżnicowania zatrudnienia w służbie zdrowia, co może stanowić wskazówkę dla kształtowania polskiego systemu ochrony zdrowia. Przedstawiono zarys systemu ochrony zdrowia w Polsce oraz ewolucję opieki zdrowotnej w Polsce. Autorki omówiły również wojewódzkie zróżnicowanie zatrudnienia w ochronie zdrowia w latach 1995-2005.
EN
Restructuring problem of health care establishment - in sense of liquidation of ineffectiveness establishments or cost-generating without any adequate results - is discussed for more than 15 years, but the pressure of health circles on maintenance status quo (first of all because of protection of employees) was stronger than economic account. But changes - in spite of resistance of the circle - in the staff, material resources and their allocation are happen and it is worth to evaluate their level (for examples for purpose directions of further changes in this area). The aim of this article is to define: - changes in medical care's organization (with taking into account ownership structure of health care establishment), - differentiation of employment in medical care in Poland in voivodship structure. (original abstract)
Do 1 stycznia 1999 roku wszystkie zakłady opieki zdrowotnej mają zostać przekształcone z zakładów i jednostek budżetowych w samodzielne publiczne zakłady opieki, posiadające osobowość prawną i działające jak podmioty gospodarcze na podstawie przepisów kodeksu cywilnego i handlowego. Menedżerowie mają realizować cele: zahamowanie procesu zadłużania się jednostek, osiąganie poziomu samofinansowania, a docelowo uzyskanie nadwyżki finansowej.
Sprywatyzowane szpitale szybko stają na nogi. I to mimo niskich stawek NFZ. Artykuł opisuje przykłady kilku sprywatyzowanych szpitali w róznych regionach Polski.
Bez dodatkowych, prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych nie ma szans na poprawę efektywności systemu ochrony zdrowia. Bogate państwa zachodnie nigdy nie zdecydowały się na to, aby usługi medyczne były finansowane wyłącznie ze środków publicznych. Wraz z zabezpieczeniem zdrowotnym istnieją komercyjne ubezpieczenia.
Obecna sytuacja panująca w systemie ochrony zdrowia wymaga pilnej naprawy. Panaceum na wszystkie niedomagania systemu ogłoszono komercjalizację i prywatyzację placówek świadczących usługi zdrowotne. Jednak przeprowadzenie tych procesów bez przygotowania skazuje je na niepowodzenie i może być przyczyną dalszego pogorszenia sprawności systemu. Podstawowym zadaniem naprawczym, celem, na osiągnięcie którego powinny zostać obliczone wszystkie działania, zwłaszcza w początkowej fazie naprawy systemu, warunkującym możliwość sukcesu kolejnych dokonywanych zmian, w tym komercjalizacji i prywatyzacji placówek ochrony zdrowia, powinno być wprowadzenie szeroko rozumianego porządku w systemie ochrony zdrowia. Porządku ustrojowego, na który składać się będą: porządek organizacyjny, porządek informacyjny i porządek finansowy. Kolejność, w której zostały one wymienione nie jest przypadkowa. Nie można bowiem liczyć, że sama zmiana sposobu finansowania placówek opieki zdrowotnej bez zmiany zasad prowadzenia przez nie rachunku ekonomicznego i form zależności organizacyjnych, naprawi sytuację. Dowodem na prawdziwość tej tezy są ostatnie lata funkcjonowania systemu ochrony zdrowia. Konieczne zatem są działania porządkujące system, a kolejność ich wykonania powinna wynikać z łańcucha przyczynowo-skutkowego. (fragment tekstu)
Omówiono system ochrony zdrowia w Polsce, w związku z którym pojawiają się koncepcje pełnego urynkowienia usług medycznych. Przeciwnicy tego rozwiązania wysuwają argumenty odnoszące się do społecznej sprawiedliwości oraz możliwości ograniczenia dostępu do usług medycznych. Przedstawiono historyczne ujęcie zmian w systemie służby zdrowia, analizę funkcjonowania tego systemu oraz charakterystykę systemów finansowania sektora. Na zakończenie omówiono pakiety medyczne, które mogą być nową szansą dla pacjentów.
EN
The author examines the privatisation of health services in Poland, including the history of health services in the country, how they function, and how they are financed. The final section looks at medical packages available to patients. (original abstract)
W ostatnich latach sektor służby zdrowia doświadczył i doświadcza wielu zmian, które wymusza sytuacja polityczna kraju, w tym od 2004 r. obecność Polski w UE. W ich efekcie procesy rozwoju społeczno-gospodarczego oparte zostały na zasadzie wolności dla mechanizmów rynkowych w przeciwieństwie do regulacyjnych działań funkcji państwa. Pojawienie się zmian w zakresie ochrony zdrowia w mieście Gdańsku należy ściśle wiązać z uwarunkowaniami zarówno legislacyjnymi, jak i społeczno-politycznymi. Gdański model zakładał prywatyzację pracowniczą, gdzie załoga miała prawo zawiązać spółki powołujące niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej bądź tworząc indywidualne specjalistyczne praktyki. Przedstawione w artykule zmiany, choć w realizacji nie pozbawione wad i niedociągnięć, pokazują tendencję pozytywną i rozwojową w zakresie reformowania służby zdrowia. Odejście od scentralizowanego zarządzania i administrowania opieką zdrowotną na rzecz gospodarki rynkowej z całą pewnością sprzyja procesom bardziej efektywnego i racjonalnego zarządzania.(abstrakt oryginalny)
EN
The health service sector has undergone a range of changes within the last few years due to the political situation of the country, including Poland's accession to the EU in 2004. As a result of the changes to the system, socio-economic development processes were based on the principle of freedom for market mechanisms as opposed to the regulatory activities of the state function. The appearance of health care changes in the city of Gdańsk is closely linked both to the legislative and socio-political conditions. The Gdańsk model assumed the workers' privatisation, under which the team had the right to establish partnerships in establishing non-public health care institutions or creating individual specialist practices. Even though it is not devoid of defects and shortcomings, the changes presented in this article show a positive development trend relating to health service reforms. There is no doubt that the departure from the centralized management and administration of health care to that of a market economy promotes processes for a more effective and rational management system. (original abstract)
Prywatne placowki opieki zdrowotnej w Rosji zajmują marginalną pozycję. Według szacunków ich udział nie przekracza 1 procent podczas gdy w Polsce jest to już około 14 procent (w Europie Zachodniej średnio 15 procent . Poza tym 90 procent prywatnych placówek medycznych w Rosji to niewielkie ośrodki specjalistyczne, które zaczęły działalność w szarej strefie jeszcze w czasach radzieckich.
Właściwości przekształceń publicznych szpitali w spółki kapitałowe to główne cechy charakterystyczne takich przekształceń. W artykule wskazano w szczególności na takie właściwości przekształceń publicznych szpitali w spółki kapitałowe jak: a) wyzbycie się przez władze publiczne przypisanych im zadań w ochronie zdrowia, b) prywatyzację zadań publicznych w ochronie zdrowia, c) pogorszenie sytuacji odbiorców świadczeń zdrowotnych, d) naruszenie interesów członków wspólnot samorządowych, e) przeniesienie własności skarbowej oraz własności samorządowej nieruchomości na własność korporacyjną, f) zmianę statusu świadczeniodawcy wykonującego zadania publiczne na świadczeniodawcę działającego w celu osiągnięcia zysku, g) uzyskanie przez urzędników organów administracji rządowej oraz samorządowej uprawnień do prywatyzacji mienia spółki. Ze względu na ograniczone ramy artykułu poza obszarem rozważań pozostały zmiany w zakresie odpowiedzialności świadczeniodawcy za wyniki ekonomiczne, zmiany w zakresie odpowiedzialności osób zarządzających publicznymi szpitalami i osób zarządzających spółkami powstałymi po ich przekształceniu, a także zmiany w statusie personelu medycznego. (abstrakt oryginalny)
EN
The paper indicates especially the following characteristic features of transformation of public hospitals into companies: a) release of the public authorities from the assigned tasks concerning health care, b) privatization of public tasks concerning health care, c) transfer of properties owned by the state budget and local governments to companies, d) national and local authorities' new right to privatise corporate property. (original abstract)
JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce internetowej. Włącz go, a następnie odśwież stronę, aby móc w pełni z niej korzystać.