Zgodnie z Konstytucją Rzeczypospolitej Polskiej władze publiczne mają obowiązek zapewnić równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych każdemu obywatelowi, niezależnie od jego sytuacji materialnej. Zapis Konstytucji stał się fundamentem do stworzenia szczegółowych przepisów charakteryzujących warunki i zakres udzielania świadczeń, zgodnie z którymi w polskim systemie opieki zdrowotnej podstawową zasadą decydującą o dostępie do świadczeń finansowanych przez publicznego płatnika jest posiadanie odpowiednich uprawnień. Aktem prawnym regulującym wspomnianą zasadę jest Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, która charakteryzuje kryteria decydujące o dostępie do świadczeń opłacanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia lub budżet państwa w zakresie środków pozostających w dyspozycji właściwego ministra. W procesie realizacji umów, w które są zaangażowane co najmniej trzy strony transakcji: płatnik instytucjonalny, świadczeniodawca, świadczeniobiorca, a czasem również organ administracji publicznej, dochodzi do stałych napięć i nieporozumień formalno-prawnych. Opracowanie przedstawia i systematyzuje mechanizmy związane ze sposobem weryfikacji praw pacjenta do świadczeń finansowanych ze środków publicznych w kontekście funkcjonalnym. (fragment tekstu)
EN
In the Polish health care system, the basic principle conditioning the access to public services financed from the public founds is the possession of proper entitlements. The study presents and systematizes the mechanisms related to ways of verification of patients entitlements to benefits financed from public funds in accordance with applicable laws. It describes the duties and powers of a service provider, beneficiary, and the process of information exchange with the principles of validation and verification of reporting data prepared by the National Health Fund. (original abstract)
2
Dostęp do pełnego tekstu na zewnętrznej witrynie WWW
Przedmiotem opracowania jest przedstawienie kryteriów przewidzianych ustawowo na potrzeby procedury kwalifikowania świadczeń opieki zdrowotnej jako gwarantowanych oraz wydawania decyzji refundacyjnych, a także ocena dopuszczalności wyłączania z katalogu świadczeń gwarantowanych określonych świadczeń lub leków z uwagi na skutki finansowe dla systemu opieki zdrowotnej lub koszt uzyskania dodatkowego roku życia skorygowanego o jakość w świetle konstytucyjnoprawnych regulacji dotyczących prawa do ochrony zdrowia oraz obowiązku władzy publicznej zapewnienia obywatelom równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych w ramach systemu opieki zdrowotnej, jako instrumentu służącego realizacji prawa do ochrony zdrowia w jego indywidualnym i świadczeniowym wymiarze. W artykule omówiono kwestię ograniczenia zakresu ustawowej gwarancji jako naruszenie prawa do ochrony zdrowia oraz możliwość konstruowania roszczenia o udzielenie/sfinansowanie świadczeń nieobjętych systemową gwarancją na podstawie prawa do ochrony zdrowia. (abstrakt oryginalny)
EN
The subject of this paper is the legal criteria for the procedure of qualifying healthcare services as guaranteed and subsequent reimbursement decisions, as well as the assessment of the admissibility of the exclusion of certain services or drugs from the catalogue of guaranteed services because of the financial implications for the healthcare system or the cost of obtaining an additional year of life. The latter cost is adjusted by the quality against the background of the constitutional regulations concerning the right to health care and the duty of the public authority to secure the citizens equal access to health care services financed from public funds in a frame of a healthcare system as an instrument for the realisation of 'the right to protection of health' in its individual and service-concerning meaning. The question of the limitation of the scope of the catalogue of guaranteed services as the violation of the right to protection of health and the possibility of giving a rise for a claim for the financing of services beyond the legal guaranty based on the right to protection of health is also discussed. (original abstract)
JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce internetowej. Włącz go, a następnie odśwież stronę, aby móc w pełni z niej korzystać.