Wyniki wyszukiwania - Biblioteka Nauki

1

Tomografia optyczna przedniego odcinka oka – nowe perspektywy

100%

Wasyluk J.

|

nr 4

287-293

EN

Today, there are many different types of optical coherence tomographs on the market, being widely used for diagnostics of anterior segment of the eye (ASOCT, anterior segment optical coherence tomography). They differ from each other in technical details, e.g., laser wave characteristics or image acquisition technique being applied (TD, time domain; SD, spectral domain; SS, swept source). Currently, all of them are becoming indispensable part of modern diagnostics, pre- and intraoperative examinations as well as in therapy follow-up in several ophthalmology fields, e.g., corneal degenerations and dystrophies, keratoplasty, cataract and refractive surgery and glaucoma. In this paper we reviewed the newest and most promising new generation AS-OCT devices.

PL

Obecnie na rynku jest wiele różnego rodzaju koherentnych tomografów optycznych służących do diagnostyki przedniego odcinka oka. Różnią się one szczegółami technicznymi, jak zastosowana długość fali światła laserowego czy technologia użyta do akwizycji i przetwarzania obrazu z badanej tkanki: domena czasowa, domena spektralna oraz najnowsza – technologia strojonego źródła. Wszystkie one stają się dziś niezbędne w nowoczesnej diagnostyce, badaniach przed- i śródoperacyjnych oraz monitorowaniu efektów terapii w takich dziedzinach okulistyki, jak: degeneracje i dystrofie rogówki, przeszczepianie rogówki, diagnostyka jaskry, chirurgia zaćmy i chirurgia refrakcyjna. W niniejszym artykule dokonano subiektywnego przeglądu najnowszych i przyszłościowo najbardziej obiecujących dostępnych urządzeń z grupy nowej generacji tomografów optycznych służących do diagnostyki przedniego odcinka oka

2

Individualized as opposed to standardized care for glaucoma patients – the key to success. The use of the DDLS and the Colored Glaucoma Graph

63%

Wasyluk J. , Spaeth G.

|

nr 4

240-257

EN

Glaucoma is first cause of irreversible blindness worldwide. Statistical data, such as that obtained from randomized clinical trials, can only rarely be appropriately applied to individual glaucoma patients. This relates to many “statistically” so called normal or abnormal parameters in every field, medical and nonmedical. One area in which the shortcomings of the standardized approach is most apparent is in regard to the diagnosis and treatment of glaucoma. In this article, we note the difficulties attendant to using the average to mean healthy and the statistically different to mean unhealthy. There is a better way, which is to use each person as her or his own control. For example, age is a poor glaucoma indicator. Yet it is essential to have a good idea of life expectancy and it is not difficult to make such an estimate by considering factors other than age. We present our outlook on the diagnostics, monitoring and prognosing the outcomes of glaucomatous neuropathy not only from the ophthalmological, but also from a humanistic point of view.

PL

Jaskra jest globalnie pierwszą przyczyną nieodwracalnej ślepoty. Statystyki opierające się na licznych randomizowanych badaniach naukowych, prowadzonych na całym świecie od wielu lat, nie zawsze znajdują zastosowanie wobec konkretnego, indywidualnego pacjenta. Ma to miejsce w przypadku wielu „statystycznie” prawidłowych lub nieprawidłowych wartości, zarówno w kwestiach medycznych, jak i niemedycznych. Te niedostatki wynikające z szablonowego podejścia do pacjenta są szczególnie istotne w diagnostyce i leczeniu jaskry. W niniejszym artykule zwracamy uwagę na trudności w definiowaniu „przeciętnego” jako „zdrowego” oraz „odbiegającego od statystycznej normy” jako „chorego”. Lepszą drogą dla danego pacjenta jest traktowanie jako punktu odniesienia jego samego. Przykładowo, wiek chorego nie stanowi zbyt dobrego prognostyku jaskry – ważniejsze jest oszacowanie przewidywanej długości życia. Nie jest to trudne, biorąc pod uwagę inne czynniki zdrowotne niż sam wiek. W poniższym artykule przedstawiamy nasze spojrzenie na diagnostykę, rozpoznawanie, monitorowanie i rokowanie w jaskrze w ujęciu nie tylko okulistycznym, ale także humanistycznym.

3

Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT) w leczeniu jaskry i nadciśnienia ocznego

63%

Krajewska M. , Wasyluk J.

|

tom 1

|

nr 3

183-187

EN

Selective laser trabeculoplasty (SLT) is relatively safe, non-invasive and effective procedure which may be carried out in outpatient clinic to lower the intraocular pressure. It is indicated in patients with different types of open angle glaucoma and ocular hypertension. It may be repeated several times over the same area of iridocorneal angle since causing no coagulation effects and there are no any persistent morphological changes of the trabecular meshwork observed.Effectiveness of this procedure varies in different patients and may be dependent on several factors, including iridocorneal angle pigmentation, baseline pressure, concomitant topical therapy and other individual conditions.

PL

Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT, selective laser trabeculoplasty) jest bezpieczną, nieinwazyjną i efektywną metodą obniżenia ciśnienia śródgałkowego w różnych postaciach jaskry z otwartym kątem przesączania i w nadciśnieniu ocznym. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych i może być wielokrotnie powtarzany, gdyż nie wywołuje trwałych zmian morfologicznych ani istotnych klinicznie skutków ubocznych i powikłań. Skuteczność zabiegu jest różna u różnych pacjentów. Może zależeć od takich czynników osobniczych, jak: pigmentacja kąta przesączania czy stosowanie leków miejscowych.

4

Histopatologia uszkodzenia komórki zwojowej siatkówki a diagnostyka i monitorowanie progresji jaskry

63%

Prost M. E. , Wasyluk J.

OphthaTherapy

|

2017

|

tom 4

|

nr 1

36-41

EN

Results of the recent experimental studies related to the microscopic damage of the different elements of retinal ganglion cells will be correlated with the possibilities and limitations of different diagnostic methods in glaucoma. The paper discusses the following imaging tests: conventional static perimetry and non-conventional perimetry tests, GDx laser polarimetry, HRT (Heidelberg Retinal Tomograph) scanning laser ophthalmoscopy as well as the RNFL (retinal nerve fibre layer), ONH (optical nerve head) and GCC (ganglion cell complex) analyses on OCT (optical coherence tomography). The individual diagnostic methods reveal glaucoma-induced damage to the different elements of retinal ganglion cells at different stages of the disease. Glaucoma diagnostics should thus be based on those different available methods. Their choice depends on the elements of ganglion cells and other parts of the eye that we wish to examine, and on whether we wish to assess early damage, advanced disease or progression of the pathological process. Combining several diagnostic methods enhances the sensitivity and specificity of glaucoma diagnosis, and improves the reliability of the follow-up process.

PL

Wyniki najnowszych badań doświadczalnych dotyczących uszkodzenia różnych części komórek zwojowych siatkówki na poziomie mikroskopowym zostaną skorelowane z możliwościami i ograniczeniami różnych metod diagnostycznych w jaskrze. W pracy omówiono następujące badania obrazowe: perymetrię standardową statyczną i perymetrie niestandardowe, polarymetrię laserową GDx, oftalmoskopię skaningową HRT (Heidelberg Retinal Tomograph) i badania warstwy włókien nerwowych siatkówki (RNFL, retinal nerve fiber layer), tarczy nerwu wzrokowego (ONH, optical nerve head) oraz kompleksu komórek zwojowych (GCC, ganglion cell complex) w optycznej koherentnej tomografii (OCT, optical coherence tomography). Poszczególne metody diagnostyczne obrazują uszkodzenie jaskrowe różnych części komórki zwojowej siatkówki na różnych etapach zaawansowania neuropatii. Diagnostyka jaskry powinna się opierać na różnych metodach. Ich wybór zależy od tego, jakie elementy komórek zwojowych i innych części narządu wzroku chcemy zbadać, oraz czy chcemy ocenić wczesne uszkodzenie, chorobę bardziej zaawansowaną, czy też progresję zmian. Łączenie kilku metod zwiększa czułość i specyficzność wykrywania jaskry oraz poprawia wiarygodność jej monitorowania.

5

Jaskra barwnikowa i zespół rozproszenia barwnika. Współczesna diagnostyka i postępowanie terapeutyczne

63%

Wasyluk J. , Prost M. E.

|

tom 1

|

nr 1

35-40

EN

Pigment dispersion syndrome (PDS) is a disease with excessive pigment particles release from the pigment epithelium of iris. Among the possible causes of this clinical condition reverse pupillary block, defective epithelial cells and genetics are mentioned. Because of the obstruction in aqueous humor outflow through trabecular meshwork, intraocular pressure may be elevated incidentally or permanently, leading to secondary pigmentary glaucoma (PG) development. The most important diagnostic test in patients with PDS and PG include: biomicroscopy, iris retroilumination, gonioscopy, ultrabiomicroscopy (UBM), anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) and other imaging typical for glaucoma: perimetry, scanning laser polarimetry (GDx), nerve fiber layer SOCT and scanning laser ophthalmoscopy (HRT). In PDS and PG several therapeutic options are used: topical hypotensive pharmacotherapy, peripheral laser iridotomy in presence of the reverse pupillary block and laser procedures performed on iridocorneal angle, especially selective laser trabeculoplasty (SLT). In some cases filtration surgery is also needed.

PL

Zespół rozproszenia barwnika (ZRB) jest chorobą polegającą na nadmiernym uwalnianiu ziaren pigmentu z nabłonka barwnikowego tęczówki. Wśród przyczyn tego stanu wymienia się odwrotny blok źreniczny, defekt nabłonka barwnikowego tęczówki oraz czynniki genetyczne. Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe pojawia się stale lub okresowo, z powodu utrudnionego odpływu cieczy wodnistej, i może prowadzić do wtórnej jaskry barwnikowej (JB). Najważniejsze badania diagnostyczne u pacjentów z ZRB i JB to: biomikroskopia, retroiluminacja tęczówki, gonioskopia, UBM i optyczna koherentna tomografia (OCT) przedniego odcinka oraz badania obrazowe typowe dla jaskry: pole widzenia, skaningowa polarymetria laserowa (GDx), OCT włókien nerwowych i skaningowa oftalmoskopia laserowa (HRT). W leczeniu jaskry barwnikowej znajdują zastosowanie: miejscowa farmakoterapia lekami hipotensyjnymi, przypodstawna irydotomia laserowa w przypadku stwierdzenia odwrotnego bloku źrenicznego, zabiegi laserowe na kącie przesączania, głównie selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT), a w niektórych przypadkach stosuje się operacyjny zabieg filtracyjny.

6

Znaczenie obiektywnego monitorowania progresji jaskry w praktyce klinicznej

63%

Wasyluk J. , Prost M. E.

|

tom 5

|

nr 1

29-36

EN

Glaucoma is globally, according to WHO reports, the first cause of irreversible blindness worldwide. The disease is responsible for 5.2 mln of total visual loss cases. Main problem with glaucoma still remains the same – the late diagnosis and late therapy onset. On the second place, we should mention inappropriate therapy course due to low patients compliance, too conservative doctors approach and difficulites with correct interpreting of the imaging tests, as well as with establishing glaucoma progression rate. Last but not least, problems with diagnostic tests availability should also be mentioned. In the last decade, several new diagnostic instruments, based on laser optics became more widespread. Besides the acquistion of high resolution images of the eye tissues, together with obtaining its precise measuerements, there is truly one key advantage: the possibility of making computer assisted calculatons of the progression rate and trends of measured parameters. However, this advantage is too rarely utilized in ophthalmologists everyday practice. It enables the reliable asssesment of the effectiveness of our therapy, telling us if sometning more should be done. Our thereputic decisions, concerning the choice between topical medications, laser or surgery should always by accompanied by the long term diagnostic tests analysis, using the implemented software progression tools.

PL

Jaskra jest globalnie, według Światowej Organizacji Zdrowia, pierwszą przyczyną nieodwracalnej utraty wzroku, czyli inwalidztwa wzrokowego, odpowiadającą za 5,2 mln przypadków ślepoty na świecie. Od wielu lat największym problemem w tej chorobie pozostaje zbyt późno postawione rozpoznanie i wdrożone leczenie. W dalszej kolejności można by wymienić szereg innych przyczyn niepowodzeń terapeutycznych, jak np. słabą współpracę pacjentów (non-compliance), zbyt zachowawcze postępowanie lekarzy (zwlekanie z włączeniem procedur zabiegowych), nieumiejętność właściwej oceny progresji i interpretacji badań obrazowych, a często także ich słabą dostępność dla chorych. W ostatnich latach wprowadzono do użytku szereg nowych urządzeń przeznaczonych do wczesnej diagnostyki i monitorowania jaskry, w większości wykorzystujących optykę laserową. Jedną z głównych zalet tych aparatów, poza uzyskiwaniem obrazu o wysokiej rozdzielczości badanych struktur oka i możliwością ich zmierzenia, jest opcja nakładania na siebie kolejnych pomiarów w czasie wizyt kontrolnych. Możliwość taka, niestety w praktyce zbyt rzadko wykorzystywana, pozwala na dokonanie wiarygodnej i obiektywnej oceny, czy leczymy neuropatię jaskrową wystarczająco i właściwie. Właśnie od analizy zmian w wieloletnich badaniach porównawczych i od pomiarów tempa progresji jaskry powinny w największej mierze zależeć nasze decyzje terapeutyczne, jak choćby wybór rodzaju leczenia: zachowawczego, laserowego bądź chirurgicznego.

7

Optyka adaptywna – nowa technologia w diagnostyce obrazowej

51%

Wasyluk J. , Kaczmarek I. , Myślińska M. , Dubisz M.

OphthaTherapy

|

2020

|

tom 7

|

nr 1

10-16

EN

The adaptive optics (AO) technology has become a valuable diagnostic tool in vision research for studying retinal microscopic structure and function. It is an infrared adaptive optics retinal camera that allows non-invasive visualization of cone photoreceptor cells, the retinal vessel wall and lumen diameter, nerve fibers, and structure of lamina cribrosa, that remain invisible with other current diagnostic techniques. The AO technology may provide information about the pathologic changes in the retina, even in the absence of structural or functional abnormalities in the current diagnostic imaging. The rtx1TM (Imagine Eyes, France) is the only AO imaging device that has received regulatory clearance for ophthalmic examinations in multiple countries. In this article we present a brief overview of AO development, and its evolving range of applications in ophthalmic diagnostics.

PL

Technologia optyki adaptywnej (AO, adaptive optics) stała się w ostatnim czasie cennym narzędziem diagnostycznym w badaniach nad mikrostrukturą i funkcją siatkówki. Wykorzystując światło z zakresu bliskiej podczerwieni, kamera optyki adaptywnej umożliwia nieinwazyjne obrazowanie fotoreceptorów (głównie czopków), ściany i światła naczyń siatkówki, włókien nerwowych oraz struktur blaszki sitowej, które trudno uwidocznić za pomocą innych, stosowanych obecnie technik. Technologia AO może dostarczyć informacji o patologicznych zmianach w siatkówce, nawet gdy brakuje jakichkolwiek odchyleń od normy w obrazowych badaniach strukturalnych lub funkcjonalnych. Obecnie aparat rtx1TM (Imagine Eyes, Francja) jest jedynym urządzeniem z kamerą optyki adaptywnej dopuszczonym do badań okulistycznych w wielu krajach. W niniejszym artykule przedstawiamy krótki przegląd rozwoju technologii optyki adaptywnej oraz stale zmieniające się możliwości jej zastosowania w diagnostyce okulistycznej.

8

Laser trabeculoplasty and subthreshold transscleral cyclophotocoagulation – the new therapeutic options are modifying therapeutic algorithm in glaucoma

51%

Wasyluk J. , Kaczmarek I. , Różycki R.

OphthaTherapy

|

2020

|

tom 7

|

nr 4

342-346

EN

Selective laser trabeculoplasty (SLT) and micropulse laser trabeculoplasty (MLT) are well established, non-invasive laser procedures in glaucoma, but their place in the therapeutic algorithm still evolves. Lately published multicenter randomized clinical trials indicate the need to consider laser trabeculoplasty as the first-line treatment before medications in primary open-angle glaucoma an ocular hypertension due to its favorable safety profile, efficacy and cost-effectiveness. Subthreshold transscleral cyclophotocoagulation (present on the market under different brand names: SubCyclo® TS-CPC [Quantel, France] or Cyclo G6® mTS-CPC [Iridex, USA]) is an antiglaucomatous laser procedure, recently arousing more and more interest in ophthalmologists as a new non-invasive method in our therapeutic portfolio. This new device utilizes 810 nm diode laser beam, fractionated into ultra-short pulses, resulting in low energy spots without causing ciliary body coagulation. Subthreshold (or subliminal) energy delivered during the session spares the tissue due to very limited local heat accumulation zone and therefore this procedure may be repeated. Laser energy partially disables aqueous producing ciliary epithelium and opens supraciliary space thus activating the additional outflow facility. Subthreshold TS-CPC in several clinical trials proved to be effective in lowering the intraocular pressure and devoid of significant sight threatening side effects, comparing to the classical thermal diode cyclophotocoagulation method.

9

Zapalenie wnętrza gałki ocznej – obraz kliniczny i aktualne schematy postępowania

45%

Dereń J. , Niedzielska-Krycia A. , Dorecka M. , Wyględowska-Promieńska D. , Wasyluk J.

|

nr 4

233-242

EN

Endophthalmitis is a rare, but very severe form of ocular inflamation. Inflammatory process involves all types of intraocular liquids and tissues. It is usually accompanied by lowered of visual acuity, pain and notable inflammation of anterior segment. Endophthalmitis is most commonly diagnosed as a result of ocular surgery; however its etiology can be of a different background. Due to severe complications, fast diagnosis and optimal treatment are required. The aim of this article is to systematize types of endophthalmitis and indicate the best treatment possible for each of them.

PL

Zapalenie wnętrza gałki ocznej, zwane również endoftalmitem, jest rzadkim, ale bardzo groźnym w skutkach stanem okulistycznym. Proces zapalny obejmuje zarówno płyny, jak i tkanki wewnątrzgałkowe. Zwykle obserwuje się spadek ostrości wzroku, ból oraz wyraźny stan zapalny przedniego odcinka oka. Najczęściej występuje po zabiegach okulistycznych, choć może on mieć również inne podłoże. Ze względu na możliwe ciężkie powikłania konieczne jest podjęcie szybkiej diagnostyki i wdrożenie najbardziej optymalnego leczenia. Artykuł ten ma na celu usystematyzowanie typów zapaleń wnętrza gałki ocznej i wskazanie najtrafniejszej metody leczenia dla każdego z nich.

10

Efekty wszczepienia implantów iris-claw do komory tylnej w oczach bezsoczewkowych z niestabilną torebką – retrospektywne badanie obserwacyjne

45%

Kaczmarek I. A. , Wasyluk J. , Jędrzejewska I. , Myślińska M. , Prost M. E.

OphthaTherapy

|

2020

|

tom 7

|

nr 1

51-58

EN

Background: Implantation of posterior chamber iris-claw intraocular lenses (IOLs) is often used in the surgical management of aphakia with inadequate capsular support. The purpose of the study was to evaluate the anatomical and functional outcomes and complication rate after implantation of a posterior chamber irisclaw aphakic IOL in eyes with insufficient capsular support. Methods: This retrospective observational study comprised patients without adequate capsular support undergoing posterior iris-claw aphakic IOL implantation between 2016 and 2018. Results: The study comprised 44 eyes of 44 patients. The mean follow-up was 12 months (range from 1 to 24 months). The IOLs were inserted during primary lens surgery in five eyes (11.36%), during a posterior chamber IOL exchange procedure in 24 eyes (54.55%), and as a secondary procedure in 15 aphakic eyes (34.09%). The final mean best corrected visual acuity (BCVA) was significantly better than preoperatively (0.49 ± 0.33 vs 0.36 ± 0.26, Snellen decimals) (P < 0.05). The most common complication after surgery was transient elevated intraocular pressure (10 eyes; 22.73%). Conclusions: The posterior chamber iris-claw aphakic IOLs provided good anatomical and functional outcomes and can be used for a wide range of indications in eyes without adequate capsular support.

PL

Wprowadzenie: Implantacja soczewek iris-claw jest często stosowaną metodą korekcji bezsoczewkowości z niestabilną torebką. Celem badania była ocena wyników anatomicznych, funkcjonalnych oraz powikłań po zabiegu u pacjentów z afakią i niestabilną torebką soczewki. Materiał i metody: Do badania włączono 44 oczu (44 pacjentów). Średni wiek: 72,5 ± 20,5 lat (18-95 lat). Średni czas obserwacji: 12,11 + 6,02 miesiąca (od 1 do 24 miesięcy). W 5 oczach (11,36%) wykonano pierwotne wszczepienie implantu, w 24 oczach (54,55%) wymianę implantu tylnokomorowego na soczewkę typu iris-claw, w 15 oczach wtórne wszczepienie implantu. Wyniki: Końcowa najlepiej skorygowana ostrość wzroku była istotnie statystycznie lepsza niż przed zabiegiem (0,49 ± 0,33 vs 0,36 ± 0,26 wg Snellena), (P<0,05). W 40 oczach (90,91%) błąd refrakcji na koniec okresu obserwacji był w granicach ± 2 Dsph. Istotne powikłania pooperacyjne obejmowały: zapalenie tęczówki 2 oczu (4,55%), przemieszczenie implantu 2 oczu (4,55%), torbielowaty obrzęk plamki 6 oczu (13,64%), odwarstwienie siatkówki 2 oczu (4,55%), wylew krwi do ciała szklistego 1 oko (2,27%), zakrzep żyły środkowej siatkówki 1 oko (2,27%), zapalenie troficzne rogówki 1 oko (2,27%). Wnioski: Tylnokomorowe implanty wewnątrzgałkowe typu iris-claw mogą być stosowane w oczach z niestabilnym aparatem więzadłowym w szerokim zakresie wskazań operacyjnych, zapewniając dobry efekt anatomiczny i poprawę funkcji.

11

Zastosowanie generatora plazmowego w zabiegach okuloplastycznych – doświadczenia własne

45%

Wasyluk J. , Kaczmarek I. , Strąk M. , Myślińska M. , Dubisz M.

|

tom 6

|

nr 3

185-190

EN

In this paper we present a series of clinical cases of patients suffering from different cutaneous periocular lesions, treated in our depertment with the new plasma generator device (Jett Plasma Lift Medical®, Compex spol. s r.o., Czech Republic). This direct current appliance induces air ionization (plasma) enabling electric current to flow between probe tip and the tissue, causing the last to evaporate. The subjects underwent this intervention in local anesthesia, followed by sequence of control visits with photographic documentation. This oculoplastic surgery showed good effectiveness in removing minor palpebral lesions, e.g., papilloma, xanthelasmae or fibromas.

PL

W niniejszej pracy przedstawiamy przypadki kliniczne pacjentów ze zmianami skórnymi okolicy oczu operowanych w naszej klinice za pomocą nowatorskiego generatora plazmy (Jett Plasma Lift Medical®, Compex spol. s r.o., Czechy). Jest to urządzenie zasilane prądem stałym, wytwarzające dzięki różnicy napięć przepływ energii elektrycznej w postaci zjonizowango powietrza (plazma) między końcówką sondy a tkanką i powodujące jej odparowanie. Pacjenci byli poddani zabiegowi w znieczuleniu miejscowym, a następnie przeprowadzono planowe kontrole z dokumentacją fotograficzną. Zabieg okuloplastyczny wykonany za pomocą generatora plazmy dobrze się sprawdził w usuwaniu drobnych zmian zlokalizowanych na skórze powiek, takich jak brodawczaki, włókniaki czy kępki żółte.