Background. Crohn’s disease (CD) is a chronic, autoimmune, inflammatory bowel disease (IBD) characterised by periods of exacerbations and remissions. Autoimmune disorders caused by undetermined factors lead to inflammation in the intestinal mucosa. Presently, there is a growing interest in the role of platelets in the assessment of inflammatory lesions in CD. Accordingly, the aim of this study was to answer the question of whether routinely measured platelet indices: concentration of platelets (PLT), the mean platelet volume (MPV), plateletcrit (PCT) could become biomarkers for monitoring the course of CD. Material and methods. In the study programme, there were enrolled 100 patients with a diagnosed CD with a different clinical course, disease location and heterogeneous therapy. In all patients, there were collected blood and stool samples for the assessment of CRP, blood count and fecal calprotectin evaluation. The clinical state of each patient was classified using the Harvey-Bradshaw index. Results. The study showed a positive, statistically significant correlation between fecal calprotectin, CRP, WBC, the Harvey-Bradshaw index and the number of platelets and PCT. Furthermore, the analysis showed a statistically significant negative correlation between MPV and the number of WBC, CRP and fecal calprotectin. Conclusions. Our study showed that platelet indices are a valuable, non-invasive and widely accessible method to assess mucosal healing and the clinical status of the patient.
PL
Wprowadzenie. Choroba Leśniowskiego-Crohna (CD) należy do przewlekłych nieswoistych chorób zapalnych jelit (IBD) o podłożu autoimmunologicznym, przebiegająca z okresami zaostrzeń i remisji. U jej podstaw leżą zaburzenia autoimmunologiczne wywołane przez nieokreślone czynniki, prowadzące do zmian zapalnych w błonie śluzowej jelita. Rośnie zainteresowanie płytkami krwi w aspekcie oceny stanu zaawansowania zmian zapalnych w CD. Celem pracy była odpowiedź na pytanie, czy rutynowo oznaczane w morfologii krwi parametry płytkowe: ilość płytek krwi (PLT), średnia objętość płytek krwi (MPV), płytkokryt (PCT) mogą być wskaźnikami służącymi do monitorowania przebiegu CD. Materiał i metody. D o b adań z akwalifikowano 100 p acjentów o zróżnicowanym p rzebiegu klinicznym, lokalizacji zmian i stosowanej terapii. U wszystkich chorych pobrano krew oraz próbki do stolca celem oznaczenia CRP, morfologii krwi oraz kalprotektyny w kale. Stan kliniczny każdego pacjenta oceniano wykorzystując wskaźnik Harvey- Bradshaw. Wyniki. Wykazano istotnie statystyczną dodatnią korelacje pomiędzy kalprotektyną, CRP, WBC, wskaźnikiem Harvey-Bradshaw oraz ilością płytek krwi i płytkokrytem. Analiza wykazała także istotnie statystyczną ujemną korelację pomiędzy MPV i ilością WBC, CRP oraz kalprotektyną. Wnioski. W naszym badaniu wykazano, że parametry płytkowe mogą stanowić użyteczną, nieinwazyjną i powszechnie dostępną metodę, służącą do oceny gojenia śluzówkowego i stanu klinicznego pacjenta z CD.
Background. Superior mesenteric artery syndrome (SMAS) is a rare disease caused by the acute angle of branching of the superior mesenteric artery from the aorta. Material and methods. There were 63 patients (56 women and 7 men) with low body weight, who reported recurrent persistent abdominal pain, nausea, post-prandial vomiting, significant weight loss. All of them had abdominal ultrasonography performed with measurement of the angle of branching of SMA from the aorta. CBC, total bilirubin, AST, ALT, GT, ALP, amylase, lipase, albumins, iron, sodium, potassium, GFR, lipid profile, TSH, urinalysis were ordered. Additionally, esophagogastroduodenoscopy with Hp. test and esophageal impedance measurement in correlation with the reported ailments was performed. Results. Acid reflux impedance was diagnosed in 10 patients. There were >55 acid reflux episodes per day and a positive reflux sign (SI) for heartburn and nausea. Abnormal impedance recording of acid reflux was diagnosed in 17 patients. They had >21 episodes of non-acid reflux per day. Positive reflux sign (SI) was not confirmed for any non-acid reflux-related symptoms. Conclusions. It is justified to perform impedance pH monitoring in this group of patients as it allows to modify the therapy. The most important dietary recommendations are weight gain and understanding the cause of the disease.
PL
Wprowadzenie. Zespół tętnicy krezkowej górnej (ZTKG) (SMAS – ang. superior mesenteric artery syndrome) jest rzadko rozpoznawaną chorobą, a jej przyczyną jest ostry kąt odejścia tętnicy krezkowej górnej od aorty. Materiał i metody. Wyłoniono 63 pacjentów (56 kobiet i 7 mężczyzn) z niską masą ciała, którzy zgłaszali nawracające uporczywe dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, nudności, poposiłkowe wymioty, istotną utratę masy ciała. Wszystkim wykonano ultrasonografię jamy brzusznej z pomiarem kąta odejścia TKG od aorty. Następnie oznaczono morfologię krwi, stężenie bilirubiny całkowitej, AST, ALT, GT, ALP, amylazy, lipazy, albuminy, żelazo, sód, potas, GFR, lipidogram oraz TSH, badanie ogólne moczu oraz wykonano gastrofiberoskopię z testem Hp. i pomiar impedancji przełykowej w korelacji ze zgłaszanymi dolegliwościami. Wyniki. Nieprawidłowy zapis impedancji w zakresie refluksu kwaśnego rozpoznano u 10 pacjentów. Zarejestrowano >55 epizodów refluksu kwaśnego na dobę oraz dodatni objaw refluksowy (SI) dla zgagi oraz uczucia nudności/mdłości. Nieprawidłowy zapis impedancji w zakresie refluksu niekwaśnego rozpoznano u 17 pacjentów. Obserwowano u nich >21 epizodów refluksu niekwaśnego na dobę. Dla żadnego objawu związanego z refluksem niekwaśnym nie potwierdzono dodatniego objawu refluksowego (SI). Wnioski. Uzasadnione jest wykonanie impendancji w tej grupie chorych gdyż pozwala na zmodyfikowanie terapii. Najważniejsze zalecenia dietetyczne to przyrost masy ciała i zrozumienie przyczyny choroby.