Wstęp: Celem pracy jest ocena przydatności metody szybkiego filmu w sekwencji cyfrowej – High-Speed Digital Imaging (HSDI) w diagnostyce dysfonii organicznych w postaci zmian obrzękowo-przerostowych błony śluzowej fałdów głosowych potwierdzonych ultramorfologicznie metodą mikroskopii elektronowej transmisyjnej – Transmission Electron Microscopy (TEM) u pacjentów zawodowo pracujących głosem. Materiał i metody: Badaniem objęto grupę 30 chorych zawodowo pracujących głosem ze zmianami obrzękowo-przerostowymi błony śluzowej fałdów głosowych. Parametry drgań fałdów głosowych oceniano z zastosowaniem techniki szybkiego filmu w sekwencji cyfrowej z wykorzystaniem cyfrowej kamery HS, HRES Endocam Richard Wolf GmbH. Rejestrowano obraz fałdów głosowych z szybkością 4000 klatek na sekundę. Materiał pooperacyjny krtani był przygotowany w rutynowy sposób i oglądano go pod mikroskopem elektronowym transmisyjnym OPTON 900 – PC. Wyniki: Technika szybkiego filmu – HSDI pozwala na ocenę rzeczywistej wibracji fałdów głosowych i określenie wielu parametrów. Wyniki uzyskane techniką TEM w materiale pooperacyjnym wykazały destrukcję komórek nabłonka, z nasilonym zwyrodnieniem wodniczkowym i poszerzeniem przestrzeni międzykomórkowych oraz dużą liczbę naczyń krwionośnych w podścielisku, co przemawiało za obecnością zmian obrzękowo-przerostowych błony śluzowej fałdów głosowych. Dyskusja: Uzyskane wyniki oceny ultrastrukturalnej potwierdzają szczególną przydatność metody szybkiego filmu w sekwencji cyfrowej (HSDI) w diagnostyce dysfonii organicznej w postaci zmian obrzękowo-przerostowych.
Dysfonią psychogenną określa się zaburzenia jakości głosu i mowy o podłożu emocjonalnym przy braku pierwotnych zmian organicznych w obrębie krtani. Kondycja psychiczna człowieka w istotny sposób wpływa na proces tworzenia głosu, funkcjonowanie mechanizmu oddechowo-fonacyjno-artykulacyjnego oraz prozodię mowy. Celem pracy jest ocena wizualizacyjna, akustyczna, percepcyjna i samoocena jakości głosu oraz mowy z wykorzystaniem metod subiektywnych i obiektywnych u osób z dysfonią psychogenną. Badaniem objęto grupę 50 pacjentów z dysfonią psychogenną diagnozowanych w Zakładzie Fonoaudiologii Klinicznej i Logopedii UMB, leczonych w Poradni Foniatrycznej USK w Białymstoku w latach 2017–2018. Grupę kontrolną stanowiło 30 osób z głosem eufonicznym. U wszystkich badanych dokonano subiektywnej i obiektywnej oceny jakości głosu i mowy. Wykorzystano skalę GRBAS, wykonano ocenę toru oddechowego, badanie koordynacji oddechowo-fonacyjno-artykulacyjnej oraz natężenia głosu i mowy. Oceniano również prozodię mowy. Analizie poddano samoocenę głosu pacjentów przeprowadzoną przy użyciu kwestionariusza Voice Handicap Index (VHI). W ocenie obiektywnej narządu głosu przeprowadzono wizualizację wibracji fałdów głosowych przy użyciu techniki szybkiego filmu w sekwencji cyfrowej (High Speed Digital Imaging ; HSDI). Analizę akustyczną jakości głosu wykonano z wykorzystaniem oprogramowania firmy DiagNova Technologies. Określano także maksymalny czas fonacji (maximum phonation time ; MPT). Dysfonia czynnościowa hiperfunkcjonalna jest najczęstszą postacią kliniczną dysfonii psychogennej. Nieprawidłowy sposób i tor oddychania wpływają na skrócenie MPT oraz zaburzenie koordynacji oddechowo-fonacyjno-artykulacyjnej u pacjentów z dysfonią psychogenną. W zaburzeniach głosu o podłożu emocjonalnym występują nieprawidłowy przebieg konturów intonacyjnych wypowiedzi oraz zaburzenia tempa mowy. Analiza wyników samooceny jakości głosu u większości badanych wskazuje na poczucie małej niesprawności głosu.
Introduction. The aim of the study is the evaluation of the usefulness of High-Speed Digital Imaging (HSDI) in the diagnosis of organic dysphonia in a form of oedematous-hypertrophic changes of vocal fold mucosa, morphologically confirmed by Transmission Electron Microscopy (TEM) method in patients working with voice occupationally. Material and methods. The group consisted of 30 patients working with voice occupationally with oedematous-hypertrophic changes of vocal fold mucosa. Parameters of vocal folds vibrations were evaluated using HSDI technique with a digital HS camera, HRES Endocam Richard Wolf GmbH. The image of vocal folds was recorded with a rate of 4000 frames per second. Postoperative material of the larynx was prepared in a routine way and observed in transmission electron microscope OPTON 900–PC. Results. HSDI technique allows to assess the real vibrations of vocal folds and determine many parameters. The results of TEM in the postoperative material showed destruction of epithelial cells with severe vacuolar degeneration, the enlargement of intercellular spaces and a large number of blood vessels in the stroma, which indicates the presence of oedematous-hypertrophic changes of the larynx. Discussion. The ultrastructural assessment confirm the particular usefulness of HSDI method in the diagnosis of organic dysphonia in a form of oedematous-hypertrophic changes. Key words: High-Speed Digital Imaging, oedematous-hypertrophic changes, vocal fold mucosa, larynx
Wstęp: Głos wyraża psychikę i osobowość człowieka. Zaburzenia jakości głosu o charakterze psychogennym określa się mianem Phononeurosis (fononeurozy). Częstą przyczyną zaburzeń głosu jest nerwica, depresja lub konflikty rodzinne, zawodowe i społeczne. Najczęstszą postacią kliniczną jest dysfonia czynnościowa o charakterze hiperfunkcjonalnym, rzadziej hipofunkcjonalnym. Cel pracy: Celem pracy jest analiza jakości głosu i mowy oraz diagnostyka postaci klinicznej dysfonii psychogennej. Materiał i metody: Badaniem objęto grupę 50 pacjentów z zaburzeniami głosu i mowy (grupa badana) leczonych w roku 2017 oraz grupę 30 osób z głosem fizjologicznym (grupa kontrolna). W diagnozowanej grupie 60% pacjentów było leczonych z powodu nerwicy, 12% z powodu depresji, pozostali zgłaszali istnienie sytuacji konfliktowych w otoczeniu. W diagnostyce postaci klinicznej dysfonii psychogennej zastosowano percepcyjną skalę oceny jakości głosu – GRBAS, oceniono maksymalny czas fonacji (MPT), tor oddechowy, dokonano wizualizacji krtani techniką HSDI. Przeprowadzono parametryczną ocenę akustyczną głosu. Wyniki: Najczęstszą postacią kliniczną dysfonii psychogennej była dysfonia hiperfunkcjonalna, rzadziej hipofunkcjonalna i głos przedsionkowy rzekomy. Dysfonia występowała najczęściej u kobiet w okresie największej aktywności zawodowej. W diagnostyce postaci klinicznej szczególnie przydatna była technika szybkiego filmu w sekwencji cyfrowej (HSDI) pozwalająca na wizualizację rzeczywistych drgań fałdów głosowych i obiektywne różnicowanie postaci hiperfunkcjonalnej i hipofunkcjonalnej. Analiza akustyczna głosu potwierdziła obiektywnie obecność składowych nieharmonicznych – szumów generowanych w regionie głośni w dysfonii hipofunkcjonalnej. Zaburzenie sposobu i toru oddechowego powodowały nieprawidłowości koordynacji oddechowo-fonacyjno-artykulacyjnej.
Psychogenic dysphonia is defined as disturbances in voice and speech quality with emotional background with lack of organic changes in the larynx. Mental condition has significant impact on the process of producing voice, functioning of respiratoryphonatory- articulation mechanism and speech prosody. The aim of the study was visual, acoustic, perceptual assessment as well as self-assessment of voice and speech quality using subjective and objective methods in patients with psychogenic dysphonia. The study included 50 patients with psychogenic dysphonia diagnosed in the Department of Clinical Fonoaudiology and Logopedics, Medical University of Białystok and treated at the Foniatric Outpatient Clinic, University Hospital in Białystok in 2017–2018. The control group consisted of 30 subjects with euphonic voice. All patients underwent subjective and objective assessment of voice and speech quality. The GRBAS scale, breathing pathway assessment, respiratory-phonatory-articulation analysis, voice and speech intensity evaluation have been performed. Speech prosody has also been examined. Patient selfassessment of voice has been conducted using Voice Handicap Index (VHI). Objective evaluation of larynx included vibrations of vocal folds visualization using High Speed Digital Imaging (HSDI). Acoustic analysis of voice quality has been performed using DiagNova Technologies. The maximum phonation time (MPT) has been determined. Hyperfunctional dysphonia is the most common clinical form of psychogenic dysphonia. Abnormal breathing pathway influence the reduction of MPT and disturbance of respiratory-phonatory-articulation coordination in patients with psychogenic dysphonia. In psychogenic dysphonia intonation and speech rate disorders are observed. Results of voice self-assessment in the majority of examined patients indicates a mild voice disability.
Introduction: Voice express the psyche and personality of a person. Psychogenic dysphonia is called Phononeurosis. Neurosis, depression or family, occupational and social conflicts are the cause of voice disturbances. The most frequent type of dysphonia is hyperfunctional dysphonia, rarer – hypofunctional type. Aim: The aim of this study is an analysis of voice quality and diagnosis of clinical type of psychogenic dysphonia. Material and methods: The analyzed group consisted of 50 patients with voice disorders treated in 2017 and the control group – 30 people with physiological voice. In the diagnosed group 60% of patients were treated for neurosis, 12% due to depression, the others reported conflict situations. In the diagnosis of clinical type of psychogenic dysphonia GRBAS scale was used, maximum phonation time (MPT) and type of breathing were assessed. The visualisation of the larynx was performed using High Speed Digital Imaging (HSDI) technique. The parametric acoustic evaluation of voice was conducted. Results: The most often clinical type of psychogenic dysphonia was hyperfunctional dysphonia, rarer hypofunctional type and vestibular voice. Dysphonia occurred the most often in women during the highest professional activity period. In the diagnosis of clinical type HSDI technique was especially useful allowing to visualization of the real vocal fold vibration and objective differentiation of hyper- and hypofunctional dysphonia. The acoustic analysis of the voice objectively confirmed the presence non-harmonic components – noise generated in the glottis in hypofunctional dysphonia. Disturbances in the way and breathing type caused irregularities in respiratory-phonic and articulation coordination.
During pregnancy, voice quality disorders may occur in form of: edema, dryness, nervousness. The aim of the study is subjective and objective evaluation of voice quality in pregnant women. The study included 20 women in the third trimester of pregnancy, age of 20-31 diagnosed at the Department of Clinical Phonoaudiology and Logopedics, Medical University of Bialystok. Subjective assessment has been based on the GRBAS scale. Objective assessment of the vocal organ used the HSDI technique (High Speed Digital Imaging). In the laryngeal visualization, high-speed camera (HS) using rigid endoscope with 90 ° optics has been used. Vibration of vocal folds has been recorded during phonation of vowel "e" at 4000 frames / sec. The glottal closure (GTs), symmetry, regularity and synchronization of vocal folds vibration have been assessed. In estimating the degree of glottal insufficiency, kymography of the larynx has been performed by analyzing the value of Open Quotient (OQ). Objective acoustic evaluation of voice has been also conducted using DiagnoScope Specjalista Program. Hoarseness has been observed in 15 pregnant women, whereas voice fatigability in 20 patients. Using HSDI, the edema of vocal folds in part of the group has been observed. Decreased MPT has been found in all examined women in the third trimester of pregnancy. Hoarseness and fatigability of voice are the most frequent subjective symptoms of voice organ in the third trimester of pregnancy. Decreased MPT is recorded objectively, as well as edema and insufficiency of vocal folds using HSDI technique.
Abstract Vestibular voice includes participation of larynx structures which are absent in physiological process. Vestibular phonation may be desired when vocal folds are damaged as in paralytic dysphonia, or undesired in marginal hyperfunction. Vestibular voice may result from psychogenic dysphonia – phononeurosis. The aim of the study is perceptive evaluation of vestibular voice, objective larynx visualization, acoustic and aerodynamic examination. The study included 40 patients: 20 with vestibular voice, 20 with euphonic voice. Voice quality has been evaluated using perceptual GRBAS scale. Endoscopic and stroboscopic larynx examination used Endo-STROB-EL-Xion GmbH with visual tract. High-Speed Digital Imaging (HSDI) and High Speed (HS) camera registered true vocal folds vibrations. Acoustic evaluation of voice with DiagnoScope Specjalista, DiagNova Technologies included analysis of F0, Jitter, Shimmer, NHR, nonharmonic components. MPT has been analyzed. In examined group, hoarseness (95%), roughness (75%) and voice strain (55%) have been recorded. Endoscopy revealed edema of vestibular folds with dilation of vessels covering glottis. Stroboscopy and HSDI confirmed coexistence of hyperfunctional (95%) or paralytic (5%) dysphonia. Acoustic assessment revealed increase in Jitter, Shimmer, NHR and decrease in F0 and MPT. The vestibular voice is observed most frequently in women with hyperfunctional dysphonia (phononeuroses) or in paralytic dysphonia. Visualization techniques confirm the coexistence of vestibular folds hypertrophy and edema with vibration disorders. In the perceptual assessment, vestibular voice was hoarse, rough and strained. Acoustic examination showed increase of Jitter, Shimmer, NHR, presence of nonharmonic components and decrease of F0 and MPT.
JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce internetowej. Włącz go, a następnie odśwież stronę, aby móc w pełni z niej korzystać.