INTRODUCTION: The aim of the study is to examine the relationship between gaps in post-accident findings, including medical records, and the degree of categoricity of medico-legal opinions, assess the quality and nature of the medical and technical data, and determine the relevant data in the documentation enabling resolution of the opinioned issue. MATERIALS AND METHODS: 33 medical-legal opinions were analysed, including 23 prepared for the needs of civil procedure and 10 prepared in criminal matters – in total, the documentation concerned 52 people. RESULTS: Full medical records were present only in cases of 25% of victims injured in road accidents. Technical documentation from the scene of the accident was included in 60% of the all cases, and information on the prevalence of in-vehicle passive safety systems – only in 20%. CONCLUSIONS: Injuries are often non-specific and very rarely allow one to determine unambiguously whether the seat belts were fastened. Technical and medical documentation is sometimes incomplete or contains irrelevant data useless for medico-legal opinions. The persons responsible for preparing the relevant post-accident documentation and including it in the materials submitted to an expert often fail to carry out their responsibilities. The degree of categori-city of the opinion may be improved by taking more accurate technical and medical records.
PL
WSTĘP: Celem pracy jest zbadanie związku między wadami w obszarze ustaleń powypadkowych, w tym dokumentacji medycznej, a stopniem kategoryczności opinii medyczno-sądowej, ocena jakości i charakteru danych medycznych i technicznych oraz ustalenie istotnych danych w dokumentacji umożliwiających rozstrzygnięcie problemu opiniodawczego. MATERIAŁ I METODY: Analizie poddano 33 opinie sądowo-lekarskie, w tym 23 opracowane na potrzeby postępowania cywilnego oraz 10 opracowanych w sprawach karnych – łącznie dokumentacja dotyczyła 52 osób. WYNIKI: Pełna dokumentacja medyczna występowała w aktach spraw dotyczących zaledwie 25% poszkodowanych rannych w wypadkach drogowych. Dokumentacja techniczna z miejsca zdarzenia była dołączona do akt w 60% spraw, natomiast informacje dotyczące występowania w pojeździe systemów ochrony biernej jedynie w 20% spraw. WNIOSKI: Obrażenia ciała u ofiar wypadków często są niespecyficzne i bardzo rzadko umożliwiają jednoznaczne stwierdzenie, czy pasy bezpieczeństwa były zapięte. Dokumentacja techniczna i medyczna bywa niepełna lub zawiera dane nieprzydatne w opiniowaniu medyczno-sądowym. Osoby odpowiedzialne za sporządzenie właściwej dokumentacji powypadkowej i jej załączenie do materiałów przesyłanych biegłemu często nie wywiązują się należycie ze swoich obowiązków. Stopień kategoryczności opinii można poprawić poprzez dokładniejsze prowadzenie dokumentacji technicznej i medycznej.
Objectives Gonadoliberin (GnRH) analogs may be expected to indirectly modify growth hormone (GH) total concentration and its 24-h secretion profile. As a consequence, changes in the levels of GH may modify the mechanism of sexdependent cytochromes P450 (CYP450) synthesis, including the expression of transcriptional factors. The aim of the study has been to evaluate the effect of long-term administration of a low dose of GnRH analogs on hepatic expression of CYP2C and CYP3A isoforms, and the transcription factors: pregnane X receptor (PXR), hepatocyte nuclear factor 4α (HNF4α), HNF6 and signal transducers and activators of transcription 5b (STAT5b). Material and Methods The study was carried out on adult female Sprague-Dawley rats during a 3-month treatment with dalarelin (GnRH agonist) and cetrorelix (GnRH antagonist), at a daily intraperitoneal injection (i.p.) dose of 6 μg/kg body weight/day, and 1, 2, and 4 weeks after treatment discontinuation. The concentrations of ovarian hormones and GH in the blood serum were determined by radioimmunoassay and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method, respectively. Then, the expression of hepatic CYP450s (reverse transcription polymerase chain reaction – RT-PCR, Western blot and immunohistochemistry) and transcription factors (RT-PCR) was evaluated. Results We have found that cetrorelix induces changes in the circadian pattern of GH secretion and enhances GH blood concentrations. These changes may cause increased expression of both, female-specific CYP450s (especially CYP3A9), and HNF4α/HNF6 transcription factors. Decrease in GH blood concentrations, resulting from the effect of dalarelin, may promote inhibition of female-specific CYP2C12 and CYP3A9 isoforms as well as STAT5b transcription factor. Slight changes in sex-independent CYP3A1 protein expression caused by GnRH analogs were also observed. Conclusions In adult female rats, HNF4α/HNF6 and STAT5b seem to be crucial for the regulation of GnRH antagonist/GH- and GnRH agonist/GH-dependent pattern of CYP450 expression, respectively.
JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce internetowej. Włącz go, a następnie odśwież stronę, aby móc w pełni z niej korzystać.