Wyniki wyszukiwania - Biblioteka Nauki

1

The predictive value of videostroboscopy in the assessment of premalignant lesions and early glottis cancers

100%

Rzepakowska A. , Sielska-Badurek E. , Osuch-Wójcikiewicz E. , Sobol M. , Niemczyk K.

Otolaryngologia Polska

|

2017

|

tom 71(4)

14-18

EN

Objective: To assess the sensitivity and specificity of larngovideostroboscopy (LVS) in the diagnosis of precancerous and malignant lesions of the vocal folds. Material and methods: In 175 patients (128 men and 47 women), aged 19-88 years, mean age 61.5, who were admitted to the clinic with diagnosed premalignant conditions of vocal fold mucosa (leukoplakia, chronic hypertrophic inflammatory lesions) and thickening or tumor on the vocal fold, there was performed LVS before the laryngeal microsurgery. The LVS study included: localization of the leasion, movement of the vocal folds, mucosal wave, shape of glottis clousure, amplitude and symmetry of vocal fold vibration. In the evaluation, a point scale was applied for the individual functional parameters. The scale ranged from 0 to 14. Patients with impaired vocal fold motion or absent mucosal wave were positive on LVS for malignant lesions. Those with limitted mucosal wave were positive on LVS for dysplastic lesions. The results were compared with the final histopathological examination and the sensitivity, specificity, accuracy, positive (PPV) and negative (NPV) predictive value were calculated. Results: On the basis of histopathological examination, benign lesions (normal or inflammatory mucosa) accounted for 20% of diagnoses, hypertrophy and parakeratosis for 28%, low and middle grade dysplasia accounted for 10% and malignant lesions (high-grade dysplasia, pre-invasive cancer, Invasive cancer) was diagnosed in 42% of patients. The overall mean score for LVS was 4.5 and 8.0, respectively for benign and malignant lesions. Sensitivity, specificity, accuracy, PPV and NPV of LVS in detecting malignant lesions were respectively - 95.6%, 23.8%, 61.1%, 57.6% and 83.3% and in detecting both premalignant and malignant lesions were respectively – 90.7%, 31.4%, 78.9%, 84.1% and 45.8%. Conclusions: Because of the high sensitivity of LVS in detecting precancerous and malignant lesions, this method is a very good tool for screening of pathology within the larynx.

2

Wpływ wieku i chorób współistniejących na wyniki leczenia chirurgicznego za pomocą wolnych przeszczepów tkankowych: badanie retrospektywne

100%

Czesak M. , Sobol M. , Bruzgielewicz A. , Niemczyk K. , Osuch-Wójcikiewicz E.

Otolaryngologia Polska

|

2020

|

tom 74(4)

8-12

PL

Wprowadzenie: Przeszczepy mikronaczyniowych wolnych płatów tkankowych umożliwiły rekonstrukcję złożonych ubytków w regionie głowy i szyi. Cel: Celem pracy było dokonanie oceny wyników leczenia pacjentów poddawanych zabiegom chirurgii rekonstrukcyjnej oraz zidentyfikowanie czynników mających wpływ na te wyniki, ze szczególnym uwzględnieniem wieku pacjenta. Materiały i metody: W badaniu retrospektywnym uwzględniono wszystkich pacjentów, u których w latach 2010–2017 wykonano operacje rekonstrukcyjne z przeszczepem wolnych płatów tkankowych w regionie głowy i szyi. Kryteria włączenia spełniało 66 osób, które podzielono na 2 grupy wiekowe: grupę G1 pacjentów w wieku <65 lat (n = 41) i grupę G2 pacjentów w wieku ≥65 lat (n = 25). Dokonano analizy mniejszych powikłań miejscowych oraz powikłań ogólnych, a także chorób współistniejących. Wyniki: Nie stwierdzono korelacji pomiędzy zaawansowanym wiekiem a ryzykiem niepowodzenia przeszczepu wolnego płata, jak również częstością występowania mniejszych powikłań miejscowych. Powikłania ogólne obserwowano częściej w grupie G2 (32%) niż w G1 (19,5%), choć różnica ta nie była istotna statystycznie. Stwierdzono statystycznie istotną różnicę dla zależności pomiędzy wiekiem a stanem zdrowia pacjenta wg ASA (p = 0,010). Powikłania ogólne i miejscowe wystąpiły u 12 (29,3%) pacjentów z młodszej grupy niskiego ryzyka i jedynie u 1 (4%) pacjenta w starszej grupie niskiego ryzyka. Wśród osób wysokiego ryzyka powikłania ogólne i miejscowe stwierdzono u 5 (12,2%) pacjentów wysokiego ryzyka z grupy G1 i u 7 (28%) pacjentów wysokiego ryzyka z grupy G2. Wniosek: Pacjenci z zaawansowanymi nowotworami złośliwymi głowy i szyi powinni być poddawani zabiegom mikrochirurgii rekonstrukcyjnej niezależnie od wieku.

3

Wartość predykcyjna badania wideostroboskopowego w ocenie zmian przednowotworowych i wczesnych nowotworów głośni

100%

Rzepakowska A. , Sielska-Badurek E. , Osuch-Wójcikiewicz E. , Sobol M. , Niemczyk K.

Otolaryngologia Polska

|

2017

|

tom 71(4)

14-18

PL

Cel: Ocena czułości i swoistości wideolaryngostroboskopii (VLS) w diagnostyce różnicowej zmian przednowotworowych i złośliwych błony śluzowej krtani. Materiał i metody: U 175 pacjentów (128 mężczyzn i 47 kobiet), w wieku od 19-88 lat, średnia wieku 61.5, którzy zostali przyjęci do Kliniki z rozpoznaniem zmian przednowotworowych błony śluzowej krtani (leukoplakia, przewlekłe przerostowe zmiany zapalne) oraz pogrubieniem lub obecnością guza fałdu głosowego wykonano badanie VLS przed planowanym zabiegiem mikrochirurgii krtani. Badanie VLS uwzględniało ocenę: lokalizacji zmiany, ruchomości fałdów głosowych, przesunięcia brzeżnego, zwarcia fonacyjnego, amplitudy i symetrii wibracji. W ocenie zastosowano skalę punktową dla poszczególnych parametrów funkcjonalnych. Zakres skali wynosił od 0 do 14. Zmianę głośni kwalifikowano jako złośliwą, gdy w VLS upośledzała ruchomość fałdu głosowego i/lub powodowała brak przesunięcia brzeżnego. Ograniczone przesunięcie brzeżne w VLS kwalifikowało zmianę jako dysplastyczną. Wyniki porównano z ostatecznym badaniem histopatologicznym i wyliczono czułość, swoistość, dokładność, pozytywną (PPV) i negatywną (NPV) wartość predykcyjną metody. Wyniki: Na podstawie badania histopatologicznego zmiany łagodne (prawidłowa lub zapalnie zmieniona błona śluzowa) stanowiły 20% rozpoznań, zmiany przerostowe hiper – i parakeratoza 28%, dysplazja małego i średniego stopnia stanowiły 10 %, a zmiany złośliwe (dysplazja dużego stopnia, rak przedinwazyjny, rak inwazyjny) rozpoznano u 42% chorych. Sumaryczny średni wynik oceny VLS wyniósł 4.5 oraz 8.0, odpowiednio dla zmian łagodnych i złośliwych. Czułość, swoistość, dokładność, PPV i NPV badania VLS w wykrywaniu zmian złośliwych wyniosły odpowiednio 95.6%, 23.8%, 61.1%, 57.6% and 83.3% .Natomiast w wykrywaniu zarówno zmian dysplastycznych, jak i złośliwych wyniosły odpowiednio 90.7%, 31.4%, 78.9%, 84.1% and 45.8%. Wnioski: Ze względu na dużą czułość VLS w wykrywaniu zmian przednowotworowych i złośliwych metoda ta stanowi bardzo dobre narzędzie do diagnostyki przesiewowej zmian patologicznych w krtani.

4

The influence of age and comorbidities on the outcomes of surgical treatment with free tissue transfer: a retrospective study

100%

Czesak M. , Sobol M. , Bruzgielewicz A. , Niemczyk K. , Osuch-Wójcikiewicz E.

Otolaryngologia Polska

|

2020

|

tom 74(4)

8-12

EN

Introduction: Microvascular free tissue transfer enables the reconstruction of complex head and neck defects. The aim of the study was to assess the results of treatment of patients undergoing reconstructive surgery and to identify factors affecting these results, with particular reference to patient’s age. Materials and Methods: All patients who underwent free-flap head and neck reconstruction in our institution between 2010 and 2017 were included in this retrospective study. A series of 66 patients met the inclusion criteria and were divided into 2 age groups: group G1 aged <65 years (n = 41) and group G2 aged ≥65 years (n = 25). Minor local complications and general complications as well as comorbidities were analyzed. Results: No correlation was found between advanced age and the risk of free flap failure as well as the incidence of local minor complications. General complications were more frequent in the G2 group (32%) than in the G1 group (19.5%), although this is not a statistically significant difference. A statistically significant difference was found between the age and the patient’s health status according to ASA (P = 0.010). In the younger low-risk group, 12 patients (29.3%) had general and local complications, while in the older low-risk group only 1 (4%). General and local complications were found in 5 (12.2%) high-risk G1 patients and in 7 (28%) high-risk G2 patients. Conclusion(s): Patients with advanced head and neck malignant tumors should undergo reconstructive microsurgery regardless of age.

5

Long-term effects of laryngeal augmentation with calcium hydroxyapatite under local anaesthesia

86%

Sielska-Badurek E. , Sobol M. , Jędra K. , Rzepakowska A. , Osuch-Wójcikiewicz E. , Niemczyk K.

Otolaryngologia Polska

|

2017

|

tom 71(5)

5-11

EN

Aim: We assessed long-term outcomes of vocal fold augmentation with calcium hydroxylapatyte performed under local anesthesia. Material and methods: We enrolled 17 patients with glottic insuf ficiency due to unilateral laryngeal paralysis or insuf ficiency of internal laryngeal muscles (10 women, 17 men; mean age, 57.6±17.7 years; median age, 61 years; age range, 32-83 years). All patients underwent laryngeal augmentation under local anesthesia, through the oral cavity, with calcium hydroxylapatite (Radiesse) injected laterally to the vocal folds, unilaterally or bilaterally. We assessed voice quality before laryngeal augmentation and at 3 and 12 months. To that end, we performed videolaryngostroboscopy, perceptual assessment of voice, acoustic analyses, and aerodynamic assessments; moreover, participants completed the Voice-Related Quality of Life (VRQoL) questionnaire. Results: Af ter 3 months, we observed a statistically significant improvement on the perceptual assessment of voice with regard to the G and A parameters, and good outcomes were also observed at 12 months. On the acoustic analyses, MDVP_Jitt, MDVP_Shim, and MDVP_NHR improved to 2.5, 5, and 0.1, respectively, at 3 months, and to 1.9, 3.6, and 0.1, respectively, at 12 months. MPTa was prolonged to 12.2s and 11.9s at 3 and 12 months, respectively. Voice intensity improved from 67dB(A) before augmentation to 68dB(A) and 71dB(A) at 3 and 12 months, respectively. VRQoL scores improved to 19.5 and 20 at 3 and 12 months, respectively. Discussion: Laryngeal augmentation with calcium hydroxylapatite performed under local anesthesia is associated with good long-term outcomes.

6

Długoterminowe efekty augmentacji krtani przeprowadzonej w znieczuleniu miejscowym przy użyciu hydroksyapatytu wapnia

86%

Sielska-Badurek E. , Sobol M. , Jędra K. , Rzepakowska A. , Osuch-Wójcikiewicz E. , Niemczyk K.

Otolaryngologia Polska

|

2017

|

tom 71(5)

5-11

PL

Wstęp: Cel badania stanowi ocena efektów długoterminowych augmentacji krtani w znieczuleniu miejscowym przy pomocy hydroksyapatytu wapnia. Materiał i metody: W badaniu wzięło udział 17 pacjentów, którzy z powodu niewydolności szpary głośni (z powodu jednostronnego porażenia krtani oraz niewydolności mięśni wewnętrznych krtani) zostali zakwalifikowani do przeprowadzenia augmentacji krtani (10 kobiet i 17 mężczyzn), w wieku: 57,6±17,7 lat, mediana 61 lat, z zakresem: 32-83 lata. U wszystkich pacjentów wykonano augmentację krtani w znieczuleniu miejscowym, przez jamę ustną, podając bocznie od fałdu głosowego/ fałdów głosowych hydroksyapatyt wapnia (preparat Radiesse). W celu oceny efektów długoterminowych augmentacji krtani – przeprowadzano ocenę jakości głosu pacjenta przed augmentacją, a następnie 3 i 12 miesięcy po augmentacji krtani, przy pomocy oceny videolaryngostroboskopowej krtani, oceny odsłuchowej, analizy akustycznej, oceny aerodynamicznej oraz samooceny głosu dokonanej przez pacjenta przy pomocy kwestionariusza VRQoL. Wyniki: Uzyskano istotną statystycznie poprawę w ocenie odsłuchowej głosu dla parametrów G i A, po 3 miesiącach, dobre wyniki utrzymywały się w czasie 12-miesięcznej obserwacji. W ocenie akustycznej MDVP_Jitt, MDVP_Shim i MDVP_NHR poprawiły się odpowiednio do wartości: 2,5; 5 oraz 0,1 (3 miesiące po augmentacji) i 1,9; 3,6 oraz 0,1 (12 miesiące po augmentacji). MPTa wydłużył się do 12,2 i 11,9 s., odpowiednio po 3 i 12 miesiącach od augmentacji. Natężenie głosu poprawiło się z 67 do 68 oraz 71 dB(A), odpowiednio po 3 i 12 miesiącach. Wyniki: VRQoL poprawiły się do wartości 19,5 i 20, odpowiednio 3 i 12 miesięcy po augmentacji. Dyskusja Augmentacja krtani w znieczuleniu miejscowym przy pomocy hydroksyapatytu wapnia daje długotrwałe, dobre efekty leczenia.