Regional anesthesia is widely used in clinical practice due to numerous advantages given to patients by this group of techniques. Possible problem of any peripheral block is lower than expected success rate resulting mainly from frequently occurring lack in precision of nerve location. Due to advance in technology as well as renew use of older techniques it was possible to improve efficacy and safety of peripheral blocks. This article reviews advantages and drawbacks of specific techniques of peripheral blocks.
PL
Blokady regionalne znajdują szerokie zastosowanie w praktyce anestezjologicznej dzięki licznym korzyściom oferowanym pacjentom przez tę grupę technik. Potencjalnym problemem związanym z blokadami splotów i nerwów obwodowych jest nie zawsze satysfakcjonujący wynik znieczulenia, wynikający w głównej mierze z trudności w precyzyjnej lokalizacji położenia struktur nerwowych. Dzięki postępowi technologicznemu oraz nowemu wykorzystaniu starszych technik możliwa stała się poprawa skuteczności i zwiększenie bezpieczeństwa tych znieczuleń. W artykule przedstawiono przegląd możliwości związanych z tradycyjnymi oraz współczesnymi technikami wykonywania blokad obwodowych.
The presented case of a patient in cardiogenic shock in the course of aortic dissection with concomitant cerebral circulation illustrates the effectiveness of sonography in the intensive care unit as a tool that aids the diagnostic process. Point-of-care sonography involves ultrasound assessment performed by the attending physician, being an integral part of a physical examination. A 67-year-old female was brought to the emergency department with a suspicion of stroke, comatose, with focal neurological deficits and was admitted to the intensive care unit due to circulatory and respiratory failure. Based on the findings from a bedside ultrasound examination, the diagnostic process was extended, and the patient was rapidly transferred to the department of cardiac surgery with diagnosed ascending aortic dissection. The case presented demonstrates how point-of-care sonography facilitates and accerelates the diagnostic process and speeds up the implementation of definitive treatment thus affecting the patient’s outcome.
PL
Opisywany przypadek pacjentki we wstrząsie kardiogennym w przebiegu rozwarstwienia aorty wstępującej z towarzyszącym upośledzeniem przepływu mózgowego i zaburzeniami świadomości ilustruje skuteczność zastosowania ultrasonografii na oddziale intensywnej terapii jako narzędzia wspomagającego proces diagnostyczny. Metoda użycia ultrasonografii w trybie point-of-care polega na wykonaniu przez lekarza prowadzącego oceny ultrasonograficznej, która stanowi integralną część badania przedmiotowego i ułatwia postawienie rozpoznania. Kobieta przywieziona do szpitalnego oddziału ratunkowego z podejrzeniem udaru mózgu, nieprzytomna z ogniskowymi ubytkami neurologicznymi, została przyjęta na oddział intensywnej terapii z powodu zaburzeń świadomości oraz niewydolności krążenia i oddychania. Na podstawie wniosków wyciągniętych z przyłóżkowej oceny ultrasonograficznej rozszerzono diagnostykę i szybko przekazano chorą do kliniki kardiochirurgii z rozpoznanym rozwarstwieniem aorty wstępującej. Przedstawiony przypadek ukazuje, w jaki sposób ultrasonograficzna ocena point-of-care pozwala na ukierunkowanie diagnostyki i przyspieszenie czasu wdrożenia leczenia przyczynowego, wpływając tym samym na końcowy efekt terapii.
3
Dostęp do pełnego tekstu na zewnętrznej witrynie WWW
Single crystals of lithium-sodium-tetragermanate, a member of the solid solution series Li2−xNaxGe4O9 with x=0.28, pure and slightly doped with Cr3+ ions (0.03 mol.% and 0.1 mol.%), were grown in ambient atmosphere by the Czochralski technique from stoichiometric melt. The crystals with dimensions up to 20 mm in diameter and 50 mm in length were obtained. The crystal structure has been determined by means of X-ray diffraction. Phase analysis and structural refinement of the Li1.72Na0.28Ge4O9 crystals were performed by X-ray powder diffraction using Ni-filtered Cu Kα radiation with a Siemens D5000 diffractometer. The absorption, excitation and photoluminescence spectra of the crystals were measured in the UV-VIS and IR range at low temperatures. EPR investigations were performed using a conventional X-band Bruker ELEXSYS E 500 CW-spectrometer operating at 9.5 GHz with 100 kHz magnetic field modulation. Temperature and angular dependences of the EPR spectra of the crystal samples were recorded in the 3–300 K temperature range.
JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce internetowej. Włącz go, a następnie odśwież stronę, aby móc w pełni z niej korzystać.