Porównanie wgajania materiału tkankowego i protezy naczyniowej dakronowej impregnowanej solami srebra w zakażonym środowisku

• Autorzy: Pupka, A. , Chudoba, P. , Skóra, J. , Janczak, D. , Pawłowski, S. , Szyber, P.

Warianty tytułu

EN

Comparison of healing of arterial allografts and silver-coated vascular prosthesis in infected environment

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Celem pracy była ocean wgajania materiału tkankowego (allografu tętniczego) i protezy impregnowanej srebrem w masywnym zakażeniu protezy naczyniowej. W pracy przedstawiono zastosowanie przeszczepu tętniczego pobranego ze zwłok w czasie pobrania wielonarządowego (50 chorych) i impregnowanej solami srebra protezy naczyniowej (27 chorych). Badania wykonywano w Katedrze i Klinice Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej Akademii Medycznej we Wrocławiu w latach 1999-2003. U wszystkich chorych wykonano przed zabiegiem operacyjnym i w obserwacji pooperacyjnej badania obrazowe: ultrasonografię duplex-doppler i scyntygrafię leukocytami znakowanymi Technetem-99m. Badaniem scyntygraficznym z użyciem leukocytów znakowanych Technetem-99m potwierdzono ustępowanie zakażenia po wymianie zainfekowanej protezy naczyniowej na homograft tętniczy i protezę impregnowaną solami srebra. Wynik badania scyntygraficznego, który wykazuje zwiększoną migrację znakowanych technetem leukocytów w kierunku zastosowanej protezy impregnowanej solami srebra, każe stosować taką protezę w zakażeniach z dużą ostrożnością i wyłącznie w stanach zagrożenia życia

EN

The purpose of his study is to evaluate his use of arterial homograft and silver-coated medical prosthesis in cases of the massive vascular graft infection. In this paper the use of arterial homograft (50 patients) silver-coated medical prosthesis (27 patients) of massive dacron graft infection is presented. The study was made in the Department of Vascular, General and Transplantation Surgery in Wrocław University of Medicine in the period of years from 1999 to 2003. For lack of tissue material and because of the exclusion of extraanatomic bypass application, in situ replacement was attempted using silver-coated dacron vascular prosthesis more resistant to infection. Before and after the surgery in all patients imaging studies were performed. Duplex Doppler Ultrasound demonstrated perigraft fluid collections are the scintigraphy with use of Technetium-labeled leukocytes revealed vast migration to the infected prosthesis. The remission of the symptoms of infection was obtained. In the postoperative follow up no perigraft fluid collections were observed. In the most cases positive clinical effect was obtained, the scinigraphy of implanted graft revealed its infection. Because the scinitraphy disclosed Technetium-labeled leukocytes vast migration to the implanted graft, the application of silver coated medical prosthesis should be very cautious and limited to the critical states

Słowa kluczowe

PL

proteza naczyniowa impregnowana solami srebra; allograft tętniczy; infekcja protezy naczyniowej; scyntygrafia znakowanymi Tc-99 leukocytami

EN

silver-coated vascular prosthesis; arterial allograft; prosthesis grafts infections; scintigraphy with use of Technetium-labeled leukocytes

• Czasopismo: Inżynieria Biomateriałów
• Rocznik: 2006
• Tom: R. 9, nr 54-55
• Strony: 57-61
• Opis fizyczny: Bibliogr. 16 poz.; tekst pol.-ang.

Twórcy

autor

Pupka, A.

• Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej AM we Wrocławiu, Poniatowskiego 2, 50-326 Wrocław,

autor

Chudoba, P.

• Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej AM we Wrocławiu, Poniatowskiego 2, 50-326 Wrocław

autor

Skóra, J.

• Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej AM we Wrocławiu, Poniatowskiego 2, 50-326 Wrocław

autor

Janczak, D.

• Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej AM we Wrocławiu, Poniatowskiego 2, 50-326 Wrocław

autor

Pawłowski, S.

• Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej AM we Wrocławiu, Poniatowskiego 2, 50-326 Wrocław

autor

Szyber, P.

• Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej AM we Wrocławiu, Poniatowskiego 2, 50-326 Wrocław

Bibliografia

• [1] Szilagyi DE, Smith RF, Elliott JP, Vrandecic MP.: Infection in arterial reconstruction with synthetic grafts. Ann Surg, 1972. 176, 321-323.
• [2] Nevelesten A, Lacroix H, Suy R.: Autegonous reconstruction with lower extremity deep veins: an alternative treatment of prosthetic infection after reconstructive surgery for aortoiliac disease. J Vasc Surg. 1995, 22, 129-134.
• [3] Pupka A, Frydecka I, Polak W, Skóra J, Kosmaczewska A, Szyber P: Zastosowanie allogenicznych przeszczepów tętniczych w leczeniu infekcji protez naczyniowych w zależności od sposobu przechowywania allograftu i leczenia immunosupresyjnego. Adv Clin Exp Med. 2003, 12, 6, 703-710.
• [4] Goeau-Brissoniere O.A., Fabre D., Leflon-Guibout V., et al.: Comparison of the resistance to infection of rifampin-bonded gelatin-sealed and silver/collagen-coated polyester prostheses. J Vasc Surg (2002), 35; 1260-1263.
• [5] Pupka A, Skóra J, Janczak D, Pawłowski S, Kałuża G, Dawiskiba T, Szyber P: Zastosowanie dakronowej protezy naczyniowej impregnowanej solami srebra w leczeniu infekcji protez naczyniowych. Pol Przeg Chir 2003, 75, 9. 837-842.
• [6] Bandyk D.F., Novotney M.L.; Johnson B.L., et al.: Use of rifampin-soaked gelatin-sealed polyester grafts for in situ treatment of primary aortic and vascular prosthetic infections. J Surg Res (2001), 95, 44-49.
• [7] Kinney E.V., Bandyk D.F., Seabrook G.A., et al.: Antibiotic-bonded PTFE vascular grafts: the effect of silver antibiotic on bioactivity following implantation. J Surg Res (1991), 50, 430-435.
• [8] Chiesa R, Astore D, Piccolo G, Melissano G, Jannello A, Frigerio D, Agrifoglio G, Bonalumi F, Corsi G, Costantini Brancadoro S, Novali C, Locati P, Odero A, Pirrelli S, Cugnasca M., Biglioli P, Sala A, Polvani G, Guarino A, Biasi GM, Mingazzini P, Scalamogna M., Mantero S, Spina G, Prestipino F.: Fresh and cryopreserved arterial homogarfts in the treatment of prosthetic graft infections: experience of the Italian Collaborative Vascular Homogarft Group. Ann Vasc Surg 1998, 12, 457-462.
• [9] Bahnini A, Ruotolo C, Koskas F, Kieffer E.: In situ fresh allograft replacement of an infected aortic prosthetic graft: Eighteen months follow-up. J Vasc Surg 1991. 14, 98-102.
• [10] da Gama AD, Sarmento C, Vieira T, do Carmo GX.: The use of arterial allografts for vascular reconstruction in patients receiving immunosuppression for organ transplantation. J Vasc Surg 1994, 20, 271-278.
• [11] Wagner E, Roy R, Marois Y, Guidoin R..: Fresh venous allografts in peripheral arterial reconstruction in dogs. Effects of histocompatibility and of short-term immunosuppression with cyclosporin A and mycophenolate mofetil. J Thorac Cardiovasc Surg 1995. 110;1732-1744.
• [12] Posner MP, Makhoul RG, Altman M.: Early results of infrageniculate arterial reconstruction using cryopreserved homograft saphenous conduit (CADVEIN) and combination low-dose systemic immunosuppression. J Am Coll Surg 1996; 183, 208-216.
• [13] Prager M, Holzenbein Th, Aslim E., Domenig Ch. Muhlbacher F., Kretschmer G.: Fresh Arterial Homograft Transplantation: A Novel Concept for Critical Limb Ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2002, 24, 314-321.
• [14] Ziaja K, Urbanek T, Bursig H, Dyląg S.: Homograft w leczeniu infekcji protez naczyniowych - wyniki wczesne i odległe. Pol Przeg Chir 2003, 75, 460-473.
• [15] Pukacki F, Gabriel M., Chęciński P, Oszkinis G, Dzieciuchowicz Ł, Zapalski S.: Sześcioletnie doświadczenia w zastosowaniu mrożonych tętniczych przeszczepów alogenicznych w leczeniu chorych z zakażeniem dużych protez naczyniowych. Pol Przeg Chir 2003, 75, 579-595.
• [16] Pupka A., Kałuża G., Skóra J., Rynowiecka M., Szyber P: Ocena gromadzenia leukocytów znakowanych technetem-99m w leczeniu zakażeń protez naczyniowych. Problemy Medycyny Nuklearnej 2003. 17. 33, 33-39.