Bleding From the Splenic Artery into a Pancreatic Pseudocyst with a Coexisting Microfistula to the Transverse Colon as Atypical Recurent Masive Gastrointestinal Bleding

• Autorzy: Arkadiusz Fabiszewski , Marek Jackowski
• Języki publikacji: EN

Abstrakty

EN

Here we present a case of a 49-year old male patient who was hospitalized at our Clinic from 2 to 16 December 2008 due to recurrent massive gastrointestinal bleeding. It was a patient with a history of recurrent pancreatitis. He had a history of surgical treatment for postinflamamtory pancreatic cyst (Jurasz cystogastrostomy). From 28.01.2007 to 16.12.2008 he was hospitalized five times. During the last hospitalization he received a total of 12 units of packed red blood cells. Neither gastroscopy nor colonoscopy did demonstrate the site of bleeding. AngioCT of the abdominal cavity demonstrated clearly enlarged spleen and a well delineated region, 30×35 mm, reaching spleen hilum, filled with dense fluid suggesting a vascular fistula, in the projection of the body and tail of the pancreas. The patient was qualified for laparotomy. Intraoperatively, bleeding from the splenic artery into the pancreatic pseudocyst with coexisting microperforation to the transverse colon was detected. The pancreatic cyst was opened and drained, the bleeding blood vessel as well as the splenic artery were underpinned. Splenectomy was performed and wall of the transverse colon was repaired. The patient underwent reoperation due to adhesion related small bowel obstruction on day 30 after the procedure. Currently the patient is in good general condition, without complaints, undergoes periodic follow up in the outpatient setting.

Słowa kluczowe

EN

gastrointestinal bleeding; pancreatic cyst; splenic artery; computed tomography angiography

• Wydawca: Index Copernicus International
• Czasopismo: Polish Journal of Surgery
• Rocznik: 2009
• Tom: 81
• Numer: 11
• Strony: 542-549

Daty

wydano

2009-11-01

online

2009-12-24

Twórcy

autor

Arkadiusz Fabiszewski

• Clinic of General Gastroenterological and Oncological Surgery, Collegium Medicum of Nicolaus Copernicus University in Toruń

autor

Marek Jackowski

• Clinic of General Gastroenterological and Oncological Surgery, Collegium Medicum of Nicolaus Copernicus University in Toruń

Bibliografia

• Gedliczka O, Szczerbań J, Wysocki A: Ostre choroby jamy brzusznej. Krwawienie do przewodu pokarmowego. W: Szmidt J (red.): Podstawy Chirurgii, T. 1, Wyd 1. Medycyna Praktyczna, Kraków 2003; 13.4: 338-49.
• British Society of Gastroenterology Endoscopy Committee. Non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage: guidelines. Gut 2002; 51 (Suppl IV): iv1-iv6.
• Gąsiorowska A, Małecka-Panas E: Krwawienia z przewodu pokarmowego. W: Szczeklik A (red.): Choroby wewnętrzne: podręcznik multimedialny oparty na zasadach EBM. T. 1. Medycyna Praktyczna, Kraków 2005.
• Lampe P, Kuśnierz K, Mrowiec J: Tętniak tętnicy śledzionowej. Pol Przegl Chir 1997; 69(8): 843-47.
• Albrecht P, Kotowska M, Banaszkiewicz A i wsp.: Endoskopia kapsułkowa w rozpoznawaniu krwawienia z przewodu pokarmowego u 12-letniego chłopca. Pediatria Współczesna. Gastroenterologia, Hepatologia i Żywienie Dziecka 2005; 7, 4: 293-95.
• Walecki J, Pruszyński B: Leksykon radiologii i diagnostyki obrazowej. Zam Kor, Kraków 2003: 457.
• Pennazio M, Santucci R et al.: Outcome of patients with obscure gastrointestinal bleeding after capsule endoscopy: report of 100 consecutive cases. Gastroenterol, 2004; 126: 643-53.[Crossref]
• Piotrowska-Staworko G, Dąbrowski A: Gastroenterologia. 54-letni mężczyzna z masywnym krwawieniem z przewodu pokarmowego o niewyjaśnionej przyczynie. Medycyna Praktyczna 2007; (04): 177-86.
• Stephen W: Przetoki aortalno-jelitowe - rozpoznanie przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego kończących się śmiercią. Vol 3, Nr 1, kwiecień 1994 r.
• Pruszyński B: Radiologia - diagnostyka obrazowa naczyń obwodowych. W: Noszczyk W. (red.): Chirurgia Tętnic i Żył Obwodowych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007; rozdz. 14: 188-89.
• Andren-Sandberg A, Maleckas A: Pancreatic pseudocysts. Diagnosis, treatment and results in 2003.
• Goodley C, Rattner DW: In: Cammeron JL ed. Current surgical therapy 1998; 507-09.
• Andren-Sandberg A, Dervenis Ch: Pancreatic pseudocysts in the 21st century. 2004; 5: 64-70.
• Jackiewicz Z, Anisimowicz L, Dybicki M: Przypadek krwotoku do wolnej jamy otrzewnej w przebiegu torbieli rzekomej trzustki. Wiad Lek 1974; 24: 2166.
• Fernandez-Cruz L, Navarro S, Castells A, Saenz A: Late outcome after acute pancreatitis: functional impairment and gastrointestinal tract complications. World J Surg 1997; 21: 169-72.[Crossref]
• Jarmocik P, Banaszkiewicz Z: Postępowanie diagnostyczne i leczenie w krwawieniu do torbieli rzekomej trzustki. Pol Przegl Chir 2000; 72 (4): 390-94.
• Markocka-Mączka K, Knast W, Lewandowski A: Powikłania ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki. Pol Przegl Chir 2001; 73 (1): 38-46.
• Will U, Wegener C, Graf KI, Wanzar I et al.: Differential treatment and early outcome in the interventional endoscopic management of pancreatic pseudocysts in 27 patients. World J Gastroenterol 2006; 12(26): 4175-78.
• Ammori BJ, Madan M, Alexander DJ: Haemorrhagic complications of pancreatitis: presentation, diagnosis and management. Ann R Coll Surg Engl 1998; 80(5): 316-25.
• Christensen L: Spontaneous rupture of a pancreatic pseudocyst into the descending colon]. Ugeskr Laeger 2006; 168(22): 2173-74.

Identyfikatory

DOI

10.2478/v10035-009-0088-8