Wyniki wyszukiwania - BazTech

1

Maximising performance of a hospital’s HBOT laboratory using the theory of constraints

Kosieradzka Anna, Węgrzyk Jacek, Smętek Wojciech, Strzelec Przemysław

Zeszyty Naukowe. Organizacja i Zarządzanie / Politechnika Śląska

|

2022

|

z. 155

187--208

EN

Purpose: The paper presents an application of the Theory of Constraints (TOC) aimed at defining and maximising the potential of hyperbaric chamber as a key resource in a specialist hospital. Design/methodology/approach: The authors developed their own TOC based method of process improvement, supported by tools of Lean Management. Various constraints including an external one were taken into consideration. As a follow-up a project using the method was carried out in a hospital’s Hyperbaric Oxygen Therapy laboratory. Findings: The developed and implemented practical solution has improved patients’ access to the service at about 40% per day, shortened patients’ waiting time at about 90% and helped to overcome the threat of financial underperformance. Moreover, in combination with strict safety rules, the solution has proven its high resistance against difficulties caused by the COVID-19 pandemic. Research limitations/implications: A hyperbaric therapy is a narrow branch of medicine, therefore application of the method in other healthcare domains will require an appropriate adaptation. Practical implications: Despite the narrow subject of the study, the described approach is universal and can be used to maximise the capacity utilisation of various critical resources in hospitals and other healthcare providers. Originality/value: This is the first known to the authors application of a TOC/Lean based systematic hybrid approach to improve performance of a healthcare provider, which is taking into account several constraints including an external one. Additionally, this is the first paper on TOC in healthcare published in Poland.

2

Compensatory paraoxonase and arylesterase levels in hyperbaric oxygen treatment of sudden sensorineural hearing loss

Eren Esin, Yilmaz Necat, Yildirim Furkan, Giray Ozlem

Polish Hyperbaric Research

|

2020

|

nr 1(70)

47--52

EN

Objective: Paraoxonase1 (PON1) and Arylesterase (ARE) levels are associated with reduced risk of atherosclerosis. The functional status of high density lipoprotein (HDL) is closely related to the PON1/ARE enzyme activity. Functional changes in treatment of sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) may be achieved by post-translational modification of lipid metabolism induced by hyperbaric oxygen therapy (HBOT). Methods: Men patients with SSNHL who met the research criteria were included in the study. HBOT was performed on average 30 sessions. Laboratory measurements were made at the beginning and end of HBOT for the same patients. Serum levels of PON1/ARE and routine lipid laboratory parameters were measured to determine possible changes in SSNHL after HBOT. Results: In this study, a reducing effect on PON1 enzyme amount of long-term HBOT was detected. The serum PON1 amount of patients with SSNHL was 19.7 ± 2.7 ng / mL (mean ±} SD) before HBOT, and the serum PON1 decreased to 17.0 ± 2.1 ng / mL (mean ±} SD) after 30 sessions of HBOT. This decrease in PON1 levels was statistically significant (p =0.035). There was also a statistically significant decrease in the enzyme activity of ARE in the SSNHL patients (p=0.024). Conclusion: This preliminary study showed a significant decrease in serum PON1/ARE enzyme content in SSNLH patients with HBOT. In fact, it can be assumed that HBOT has no adverse effect on HDL functionality. However, the decrease in PON1 level by HBOT with 30 or more sessions may be important for the antioxidant function of HDL.It may possibly cause post-translational changes in antioxidant defense mechanisms due to increased oxidative stress with HBOT. In conclusion, larger clinical studies are needed to determine the possible effects of HBOT on HDL-related PON1/ARE functionality in SSNHL.

3

Zastosowanie termografii i planimetrii w ocenie efektów tlenoterapii hiperbarycznej w leczeniu trudno gojących się ran podudzi

Englisz B., Cholewka A., Knefel G., Liszka G., Kawecki M., Nowak M., Sieroń K., Stanek A.

Inżynier i Fizyk Medyczny

|

2018

|

Vol. 7, nr 3

221--224

PL

Badania prowadzone w Centrum Leczenia Oparzeń w Siemianowicach Śląskich mają na celu wykorzystanie nieinwazyjnej techniki, jaką jest obrazowanie termograficzne w ocenie zmian mapy termicznej podudzi wskutek tlenoterapii hiperbarycznej. Ponadto w pracy skupiono się na próbie korelacji pomiędzy powierzchnią otrzymaną z badań planimetrycznych a obszarami izotermicznymi wynikającymi ze zmian metabolicznych tkanek miękkich. Grupa badawcza stanowiła 25 pacjentów (11 kobiet i 14 mężczyzn) cierpiących na trudno gojące się rany podudzi w wieku 65±17, leczonych za pomocą tlenoterapii hiperbarycznej. Każdy pacjent poddany był 30 zabiegom w komorze hiperbarycznej, gdzie pojedynczy zabieg trwał 86 minut. Obrazowanie termiczne wykonywano każdorazowo przed, jak i po pojedynczej sesji tlenoterapii. Otrzymane wyniki analizowano zarówno uwzględniając pojedyncze sesje w komorze hiperbarycznej, jak i biorąc pod rozważania pełny cykl leczenia, grupując wyniki pacjentów w poszczególnych okresach trwania całego cyklu: pierwsza część leczenia (0-10 zabiegów) – okres I, druga część (10-20) – II oraz trzecia część leczenia (20-30) – okres III. Przeprowadzone badania pokazały różnice w parametrach otrzymanych z pomiarów planimetrycznych oraz termicznych. Na podstawie otrzymanych wyników wydaje się, iż zastosowanie diagnostyki termowizyjnej w przypadku trudno gojących się ran podudzi może dać istotne informacje nie tylko w ocenie efektów leczenia, ale być może w kwalifikacji pacjentów do tlenoterapii hiperbarycznej. Nasuwa się również wniosek, aby połączyć obie techniki obrazowania, tak aby jednocześnie lekarz miał możliwość oceny rany zarówno na poziomie strukturalnym, jak i zasięgu intensywności procesów metabolicznych, gdyż obie techniki wydają się uzupełniać, co może nieść korzyści w procesie oceny stopnia rozwoju choroby.

EN

The research carried out at the Burn Treatment Center in Siemianowice Śląskie aims to use a non-invasive technique, which is thermographic imaging in assessing changes in the thermal map of hard-healing wounds of the lower leg under the influence of hyperbaric oxygen therapy. In addition, a correlation is sought between the values obtained from planimetric studies with isothermal areas in the context of assessment of metabolic changes in soft tissues. The research group consisted of 25 patients (11 women and 14 men) suffering from poorly healing wounds in the age of 65 ± 17, treated with hyperbaric oxygen therapy. Each patient underwent 30 treatments in a hyperbaric chamber, where a single operation lasted 86 minutes. Thermal imaging was performed each time before and after a single session of oxygen therapy. The obtained results were analyzed both taking into account individual sessions in the hyperbaric chamber and taking into consideration the full course of treatment, grouping the results of patients in individual periods of the whole cycle: first part of treatment (0-10 treatments) – period I, second part (10-20) – II and the third part of treatment (20-30) – period III. The conducted research showed differences in the parameters obtained from planimetric and thermal measurements. On the basis of the obtained results, it seems that the use of thermovision diagnostics in the case of venous leg ulcers can give important information not only in the assessment of treatment effects, but perhaps in the patients’ qualification for this type of therapy. It also comes to the conclusion that both imaging techniques should be combined so that at the same time the doctor can assess the wound both at the structural level and the extent of metabolic processes, as both techniques seem to complement each other, which may benefit the process of assessing the disease’s development.

4

Terapia tlenem hiperbarycznym w leczeniu trudno gojącej się rany po operacji kardiochirurgicznej u pacjentki z wrodzonym defektem tkanki łącznej – opis przypadku

Bryndza M., Filip G., Bartuś K., Chrapusta A., Kobielska E., Kapelak B., Litwinowicz R.

Polish Hyperbaric Research

|

2017

|

nr 4(61)

25--32

PL

Niniejsza praca przedstawia przypadek pacjentki wielokrotnie operowanej z powodu tętniaka aorty. W celu zaopatrzenia tętniaka aorty wstępującej, łuku aorty oraz tętnic odchodzących od łuku zastosowano procedurę debranchingu. Po operacji wystąpiło zakażenie rany pooperacyjnej i utrudnione gojenie mostka, które wyleczono za pomocą celowanej antybiotykoterapii oraz terapii w komorze hiperbarycznej.

EN

We hereby present the case of a female patient with recurrent aortic aneurysms. In order to treat aneurysms of the ascending aorta, aortic arch and aneurysms of the aortic arch branches, the debranching procedure was used. Following the surgery, a deep sternal wound infection occurred characterised by impaired healing. The infection was treated with targeted antibiotic therapy and hyperbaric oxygen therapy.

5

Działania niepożądane tlenoterapii hiperbarycznej – opis przypadku napadu drgawkowego

Grobelska K., Betyna M., Zieliński E.

Polish Hyperbaric Research

|

2016

|

nr 1(54)

19--22

EN

Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is a safe treatment, provided fulfilling certain rules of patient qualifications to treatment, as well as supervision over the course of therapy by qualified medical staff. Side effects reported in the literature are rare, and are usually mild and transient. Professional medical staff allows minimising the adverse events occurrence. The scale of complications is unknown, especially in Polish hyperbaric center. Careful analysis could be used to develop prevention procedures for patients of hyperbaric oxygen therapy. Hyperbaric Oxygen Centre and Wound Treatment in Bydgoszcz during 28 months performed hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in case of 423 patients. During this period, adverse events occurred occasionally. 17 cases have been reported. Authors described study case 77 year-old patient who was admitted due to non- healing wound- left lower abdomen (state after radiotherapy). During the fourth session, on decompression phase patient have had a generalized seizure (tonic-clonic). The decompression was stopped, the oxygen supply was disconnected but only after the drug administration seizures terminated. The most likely causative agent of the adverse reactions of the patient treated with HBOT was the oxygen toxic effect on the brain tissue. However, analyzing the circumstances of the seizure termination: phase of decompression at the pressure 2ATA and lack of oxygen disconnection response, it cannot be excluded other causes of this complication.

PL

Tlenoterapia hiperbaryczna (HBOT) jest terapią bezpieczną, pod warunkiem spełnienia określonych zasad kwalifikacji pacjentów do leczenia, a także nadzoru nad przebiegiem terapii przez wykwalifikowany personel medyczny. Efekty niepożądane opisywane w literaturze zdarzają się rzadko, są najczęściej łagodne i przemijające. W Centrum Hiperbarii Tlenowej i Leczenia Ran w Bydgoszczy przez okres 28 miesięcy przeprowadzono tlenoterapię hiperbaryczną u 423 Pacjentów. W tym okresie, działania niepożądane występowały sporadycznie. Odnotowano 17 takich przypadków. Autorzy opisują przypadek 77-letniego mężczyzny przyjętego do CHTiLR z powodu trudno gojącej się rany okolic podbrzusza lewego (stan po radioterapii). Podczas czwartego sprężenia, w fazie dekompresji u pacjenta wystąpił uogólniony napad drgawkowy (toniczno-kloniczny). Wstrzymano dekompresję, odłączono dopływ tlenu, ale dopiero po podaniu leków drgawki ustąpiły. U pacjenta poddanego tlenoterapii hiperbarycznej najbardziej prawdopodobną czynnikiem sprawczym działania niepożądanego był toksyczny wpływ tlenu na tkankę mózgową. Analizując jednak okoliczności ustąpienia napadu drgawkowego, fazę dekompresji przy nadciśnieniu równym 2 ATA oraz brak reakcji na odłączenie tlenu, nie można wykluczyć innych przyczyn tego powikłania.

6

Wpływ hiperbarycznej terapii tlenowej na układ nerwowy. Przegląd badań

Kujawski S., Kujawska A., Kozakiewicz M., Olszański R., Siermontowski P., Zalewski P.

Polish Hyperbaric Research

|

2015

|

nr 4(53)

19--27

EN

Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is found among the interests of researchers who seek new methods of treatment of diseases of the nervous system. An increase of the partial pressure of oxygen in arterial blood within the appropriate range leads to numerous changes in the cells of the brain tissue. In this paper we analyse the results of selected articles describing HBOT used on pathologies of the nervous system such as stroke, autism, multiple sclerosis and cerebral palsy as well as in the course of research on animal models. The results are promising, although some studies struggled with numerous methodological problems and differences in the applied protocols, which resulted in conflicting results in individual interventions. In consequence, the need for further studies in randomised control trials and determination of the protocol by an international group of researchers dedicated to the use of HBOT was emphasised.

PL

Hiperbaryczna terapia tlenowa znajduje się w kręgu zainteresowań badaczy poszukujących nowych metod leczenia chorób układu nerwowego. Podwyższenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej w odpowiednim zakresie, prowadzi do licznych zmian w komórkach tkanki mózgowej. W niniejszej pracy przeanalizowano wyniki wybranych artykułów opisujących terapię HTL w przypadku patologii układu nerwowego takich jak udar mózgu, autyzm, stwardnienie rozsiane oraz mózgowe porażenie dziecięce jak i w przypadku badań na modelach zwierzęcych. Rezultaty są obiecujące, chociaż niektóre badania borykały się z licznymi problemami metodologicznymi, jak i różnicami w zastosowanych protokołach poszczególnych badań, co wpłynęło na uzyskanie sprzecznych wyników w pojedynczych interwencjach. Podkreślona została potrzeba prowadzenia dalszych badań w randomizowanych warunkach oraz ustalenie protokołu przez międzynarodową grupę badaczy zajmującą się wykorzystywaniem leczzenia tlenem hiperbarycznym, co w konsekwencji być może zapobiegłoby uzyskiwaniu sprzecznych wyników.

7

Opis przypadku pacjentki leczonej w centrum hiperbarii tlenowej i leczenia ran w Bydgoszczy

Zieliński E., Lipińska A., Grobelska K., Siermontowski P.

Polish Hyperbaric Research

|

2015

|

nr 1(50)

25--30

EN

This article presents a description of a case of a patient diagnosed with complicated inflammation of the tibia bone, who was treated hyperbarically, in order to underline the advantages of this method of treatment used not as an alternative to antibiotics and surgery, but as a supportive method.

PL

W niniejszym opracowaniu przedstawiamy opis przypadku pacjentki z rozpoznanym powikłanym zapaleniem kości piszczeli, leczony hiperbarycznie, podkreślając korzyści tej metody leczenia stosowanej nie jako alternatywy do leczenia chirurgicznego i antybiotykoterapii ale jako metody wspomagającej.

8

Nagła głuchota leczona tlenem hiperbarycznym (HBP) – opis przypadku

Fal M., Piechocki J., Morawska-Kochman M., Michałkiewicz M., Kręcicki T.

Polish Hyperbaric Research

|

2015

|

nr 2(51)

7--10

PL

W pracy zaprezentowano opis przypadku 32-letniego pacjenta przyjętego do Mazowieckiego Centrum Terapii Hiperbarycznej z powodu nagłej głuchoty. Pacjent podawał w wywiadzie nagłe pogorszenie słuchu ucha prawego oraz uczucie zatkania ucha lewego z towarzyszącymi obustronnie szumami usznymi od ponad 2 miesięcy. Pacjenta zakwalifikowano do leczenia tlenem hiperbarycznym (HBO). Po 15-tu zabiegach w komorze hiperbarycznej nastąpiła całkowita poprawa słuchu po stronie prawej (potwierdzona w audiometrii tonalnej) oraz subiektywna poprawa słyszenia po stronie lewej. Przedstawiono krótki przegląd literatury, dotyczący granic czasowych wprowadzenia terapii hiperbarycznej i jej skuteczności w leczeniu nagłej głuchoty.

EN

The article presents a case study of a 32-year-old patient admitted to the Mazowia Hyperbaric Therapy Centre due to a sudden loss of hearing. In an interview the patient reported an abrupt hearing deterioration in his right ear and the feeling of congestion in the left ear with bilateral tinnitus present for over 2 months. The patient was qualified to undergo hyperbaric oxygen therapy (HBO). After 15 treatment sessions in a pressure chamber a noticeable improvement of hearing in his right-ear was noted (proved by pure tone audiometry) and subjective hearing upswing in his left ear. The bibliography includes the articles and references concerning the time limits of HBO therapy and its effectiveness in the treatment of sudden deafness.

9

Problemy tlenoterapi i hiperbarycznej u dzieci

Piechocki J., Sokołowski J., Niewińska K., Jakubaszko J.

Polish Hyperbaric Research

|

2011

|

nr 1(34)

37-44

PL

W artykule autorzy poruszają problem zastosowania tlenoterapii hiperbarycznej w kontekście odpowiedniego przygotowania ośrodka, oraz odmiennosci związanych z prowadzeniem terapii hiperbarycznej u dzieci. Autorzy zwracają uwagę na konieczność współpracy lekarzy wielu specjalności, oraz konieczności przeprowadzenia odpowiednich badań kwalifikujących dzieci do leczenia. Częstsze stosowanie tlenoterapii hiperbarycznej u dzieci wymaga odpowiedniego przygotowania ośrodka hiperbarycznego do leczenia dzieci.

EN

In this article authors presents the main problems concerning hyperbaric medicine in pediatric practice. Specially hyperbaric centre preparedness, and dissimilarity in hyperbaric management in children is emphasis. Cooperation between different medical specialists is discussed, as well as differents in children qualification to the treatment.

10

Obrazowanie termograficzne w tlenoterapii hiperbarycznej (HBO)

Cholewka A., Drzazga Z., Knefel G., Kawecki M., Nowak M.

Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna

|

2010

|

Vol. 16, nr 2

120-122

PL

Odpowiedź temperatury skóry na tlenową terapię hiperbaryczną dla grupy złożonej z 19 pacjentów (wiek 51š15) cierpiących na owrzodzenia troficzne podudzi badano z wykorzystaniem termowizji. Analizowano zmiany średniej temperatury w wybranych obszarach związanych z owrzodzeniami troficznymi na podudziach. Badania wykazały istotne statystycznie zmiany temperatury skóry, powodowane 86-minutowym pobytem w komorze hiperbarycznej. Zaobserwowano dwa rodzaje temperaturowej odpowiedzi na tlenoterapię hiperbaryczną. U większości pacjentów obserwowano spadek, jednakże u niektórych pacjentów zaobserwowano wzrost temperatury tkanki zmienionej chorobowo. Analiza wyników wskazuje, iż termowizja może być metodą przydatną w monitorowaniu efektów tlenoterapii hiperbarycznej.

EN

The skin temperature response to the hyperbaric oxygen therapy in a group of 19 patients and 6 volunteers in age 51š15 and 6 healthy was studied by using of the thermal imaging. All patients suffered from trophic ulceration of lower limbs. The mean temperature parameter derived from chosen areas and lines in the tibias were taken into consideration. The studies showed significant changes of skin temperature due to 86 minutes of hyperbaric oxygen therapy. There were observed two types of skin thermal behaviour. For most of the patients it was observed the decrease of tibia’s skin temperature however there were patients for whom the increase of skin temperature was observed. It seems that thermal imaging can be useful in monitoring of hyperbaric oxygen therapy effects.

11

Wykorzystanie hiperbarycznej terapii tlenowej (HBO) w kompleksowym leczeniu oparzeń elektrecznych

Knefel G., Kawecki M., Szymańska B., Nowak M., Glik J., Cieślar G., Sieroń A.

Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna

|

2008

|

Vol. 14, nr 2

103-106

PL

W pracy przedstawiono wyniki kompleksowego leczenia chorych z oparzeniami elektrycznymi, obejmującego terapię zachowawczą, postępowanie chirurgiczne oraz hiperbaryczną terapię tlenową (HBO). Material kliniczny stanowiło 61 chorych mężczyzn w wieku średnio 36 lat, u których w wyniku porażenia prądem elektrycznym wystąpiły oparzenia elektryczne skóry. Procedura terapeutyczna u wszystkich chorych polegała na wstępnym wyprowadzeniu chorego ze wstrząsu oparzeniowego, wykonaniu nacięć odbarczających oraz chirurgicznym opracowaniu rany (debridement), 21 pacjentów poddano dodatkowo procedurom terapeutycznym w komorze hiperbarycznej (od 15 do 60 ekspozycji na tlen hiperbaryczny), podczas gdy pozostałych 40 chorych stanowiło grupę kontrolną. W koniecznych przypadkach wykonywano wolne przeszczepy skóry pośredniej grubości, płaty skórne oraz stabilizację drutami Kirchnera. W grupie leczonej tlenem hiperbarycznym nie było żadnych zgonów, a przebieg gojenia się przeszczepów skóry i wykonanych płatów przebiegał bez powikłań, podczas gdy w grupie kontrolnej zmarło 17,5% chorych, a ponownego przeszczepu skóry wymagało 27,5% chorych. U chorych poddanych leczeniu tlenem hiperbarycznym obserwowano blisko dwukrotnie mniejszą liczbę późnych powikłań infekcyjnych. Z kolei dłuższy okres hospitalizacji i większa liczba wykonanych amputacji w grupie chorych leczonych z użyciem HBO wynikały z gorszego wyjściowego stanu klinicznego tych chorych w porównaniu z grupą kontrolną. Uzyskane wyniki potwierdzają, że stosowanie HBO jest przydatną metodą wspomagającą kompleksowe leczenie chorych z oparzeniem elektrycznym. Pozwala na ograniczenie śmiertelności i rozległości zniszczeń wywołanych działaniem prądu elektrycznego, ułatwia oczyszczanie ran z tkanek martwiczych, ogranicza rozwój infekcji w ranach oraz przyspiesza przygotowanie rany do pokrycia przeszczepem.

EN

In this paper the results of complex therapy in patients with electric burns including conservative treatment, surgical procedures and hyperbaric oxygen therapy (HBO) are presented. Clinical material consisted of 61 male patients in average age 36 years with burns caused by electric injuries. In all patients typical procedures, including preliminary leading-out from burn shock, application of decompressing incisions and surgical debridement of wound was applied. 21 patients underwent additionally therapeutic procedures in hyperbaric chamber (15 to 60 exposures to hyperbaric oxygen), while the other 40 patients made up a control group. In necessary cases covering of wound by split-thickness free dermal grafts or skin cross-flaps, and stabilization by Kirchner's wire was applied. In the group treated with hyperbaric oxygen there was no mortality and healing of dermal grafts or skin cross-flaps was uncomplicated, while in the control group mortality of 17,5% was observed and renewal of dermal graft was necessary in 27,5% of patients. In patients treated with hyperbaric oxygen almost two times more late infectious complications were observed. Longer hospitalization period and higher incidence of amputations in the group treated by means of HBO resulted from a worse initial clinical state of patients comparing to control group. The obtained results confirm that application of HBO is a useful supplementary method in the complex treatment of electric burns. It helps to reduce mortality and extent of damage caused by electric current, facilitates purification of wounds from necrotic tissues, restrains development of wound infection and accelerates process of wound preparation for skin grafting.