Wyniki wyszukiwania - BazTech

1

Leczenie rozwarstwienia aorty metodą endowaskularną

Pupka A., Bogdan J., Lepiesza A., Rojek A., Szyber P. P.

Engineering of Biomaterials

|

2008

|

Vol. 11, no. 75

9--19

PL

Rozwarstwienie jest jedną z najpoważniejszych chorób aorty. Nową metodą leczenia rozwarstwienia aorty jest technika endowaskularna. Celem pracy jest ocena skuteczności leczenia endowaskularnego rozwarstwień aorty typu B oraz częstości powikłań i śmiertelności związanych z zastosowaniem tej techniki. Materiał i metoda: U 33 pacjentów na podstawie badania angiograficznego lub TK rozpoznano rozwarstwienie aorty, typu A u 2 (6,1%) i typu B u 31 (93,9%). U 11 pacjentów (33,3%) zastosowano leczenie z wykorzystaniem trzech typów stent-graftów: Zenith (2 protezy - 13,3%), Talent (11 protez - 73,3%) i Valiant (2 protezy - 13,3%). W 3 przypadkach zaistniała konieczność zastosowania więcej niż jednego stent-graftu (u dwóch pacjentów po 2 stent-grafty, u jednego 3). Średnica proksymalnego końca implantowanego stent-graftu wynosiła od 34 do 42 mm (średnia 37,6 ± 3,44 mm), natomiast długość wahała się w granicach od 130 do 230 mm (średnia 183,6±37,42 mm). U 4 pacjentów (36,4%) w trakcie implantacji konieczne było częściowe, a u 2 (18,2%) całkowite pokrycie odejścia LSA. Wyniki: U jednego pacjenta (9,1%), nastąpił zgon w 13 dobie po implantacji. Zabieg endowaskularny w 9,1% był powikłany wystąpieniem endoleaku typu II, w 18,2% zespołem poimplantacyjnym, w 9,1% przeciekiem do lewej jamy opłucnowej wymagającym implantacji drugiego stent-graftu. W jednym przypadku w celu uniknięcia powikłań neurologicznych i zespołu podkradania zastosowano rewaskularyzację LSA. Wnioski: Zastosowanie stent-graftów wychodzi naprzeciw ogólnemu dążeniu do minimalizacji rozległości i traumatyzacji zabiegów chirurgicznych, redukcji liczby około- i pooperacyjnych powikłań, skrócenia czasu hospitalizacji i rekonwalescencji.

EN

Aortic dissection is one of the most catastrophic aortic disease. Endovascular technique using endovascular prostheses called stent-grafts offers less invasive new method. purpose: Assessment of endovascular aortic dissection type B treatment effectiveness, complications and mortality frequency associated with this technique. Material and methods: Among 33 patients aortic dissection diagnosis was established on the basis of angiography and CT; type A – 2 patients (6.1%) and type B – 31 (93.9%). 11 patients (33.3%) underwent endovascular stent-grafts implantation procedures using 3 types of grafts: Zenith (2 prostheses – 13.3%), Talent (11 prostheses – 73.3%) and Valiant (2 pros - theses – 13.3%). There was necessity of implantation of more than one stent-graft in 3 cases (2 patients – 2 stent-grafts, one patient – 3 stent-grafts). The diameter of proximal end of stent-graft ranged from 34 to 42 mm (mean 37.6 ± 3.44 mm), length – from 130 to 230 mm (mean 183.6 ± 37.42 mm). 4 patients (36.4%) needed partial, and 2 – complete coverage of the LSA during implantation. Results: One patient (9.1%) died on the 13 th day after implantation. Endovascular procedure in 9.1% was complicated by endoleak type II, in 18.2% - post - implantation syndrome, in 9.1% leakage to the left pleural cavity requiring second stent-graft implantation. The LSA revascularization was performed in one patient in order to avoid neurological complications and steal syndrome Conclusions: Endovascular technique is promising strategy of aortic dissection type B treatment. Stent-graft application faces up to general aspiration to minimize extension and traumatization of surgical procedures, to reduce peri- and postoperative complications, decrease hospitalization and convalescence period.

2

Porównanie wgajania materiału tkankowego i protezy naczyniowej dakronowej impregnowanej solami srebra w zakażonym środowisku

Pupka A., Chudoba P., Skóra J., Janczak D., Pawłowski S., Szyber P.

Inżynieria Biomateriałów

|

2006

|

R. 9, nr 54-55

57-61

PL

Celem pracy była ocean wgajania materiału tkankowego (allografu tętniczego) i protezy impregnowanej srebrem w masywnym zakażeniu protezy naczyniowej. W pracy przedstawiono zastosowanie przeszczepu tętniczego pobranego ze zwłok w czasie pobrania wielonarządowego (50 chorych) i impregnowanej solami srebra protezy naczyniowej (27 chorych). Badania wykonywano w Katedrze i Klinice Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej Akademii Medycznej we Wrocławiu w latach 1999-2003. U wszystkich chorych wykonano przed zabiegiem operacyjnym i w obserwacji pooperacyjnej badania obrazowe: ultrasonografię duplex-doppler i scyntygrafię leukocytami znakowanymi Technetem-99m. Badaniem scyntygraficznym z użyciem leukocytów znakowanych Technetem-99m potwierdzono ustępowanie zakażenia po wymianie zainfekowanej protezy naczyniowej na homograft tętniczy i protezę impregnowaną solami srebra. Wynik badania scyntygraficznego, który wykazuje zwiększoną migrację znakowanych technetem leukocytów w kierunku zastosowanej protezy impregnowanej solami srebra, każe stosować taką protezę w zakażeniach z dużą ostrożnością i wyłącznie w stanach zagrożenia życia

EN

The purpose of his study is to evaluate his use of arterial homograft and silver-coated medical prosthesis in cases of the massive vascular graft infection. In this paper the use of arterial homograft (50 patients) silver-coated medical prosthesis (27 patients) of massive dacron graft infection is presented. The study was made in the Department of Vascular, General and Transplantation Surgery in Wrocław University of Medicine in the period of years from 1999 to 2003. For lack of tissue material and because of the exclusion of extraanatomic bypass application, in situ replacement was attempted using silver-coated dacron vascular prosthesis more resistant to infection. Before and after the surgery in all patients imaging studies were performed. Duplex Doppler Ultrasound demonstrated perigraft fluid collections are the scintigraphy with use of Technetium-labeled leukocytes revealed vast migration to the infected prosthesis. The remission of the symptoms of infection was obtained. In the postoperative follow up no perigraft fluid collections were observed. In the most cases positive clinical effect was obtained, the scinigraphy of implanted graft revealed its infection. Because the scinitraphy disclosed Technetium-labeled leukocytes vast migration to the implanted graft, the application of silver coated medical prosthesis should be very cautious and limited to the critical states

3

Własna metoda konserwacji przeszczepianych narządów miąższowych z zastosowaniem polietylenowego zbiornika

Pupka A., Chudoba P.

Inżynieria Biomateriałów

|

2004

|

R. 7, nr 37

30-32

PL

W pracy przedstawiono metodę eliminacji czasu ciepłego niedokrwienia przez zastosowanie specjalnie skonstruowanego woreczka polietylenowego. Woreczek zbudowany jest z folii polietylenowej HDPE o niskiej gęstości wytwarzanej pod wysokim ciśnieniem. Własna konstrukcja woreczka (trzy przestrzenie i polietylen) umożliwia przetrzymywanie przeszczepianego narządu w stałej temperaturze +4 stopni Celsjusza. Dzięki zastosowanej metodzie eliminacji czasu ciepłego niedokrwienia można spodziewać się lepszej wczesnej funkcji organu po przeszczepie.

EN

In this study a method of elimination of the warm ischemia is shown. The method is based on the application of a specially constructed polyethylene bag. The bag is built of polyethylene foil HDPE of low density produced under high pressure. Own construction of the bag (three spaces and polyethylene) enables the storage of a transplanted organ at the stable temperature +4 Celsius degrees. Due to the applied method of the elimination of the warm ischemia one can expect better early organ function after transplantation.

4

Zastosowanie opatrunku z włókniny kolagenowej pokrytej klejem fibrynowym w hemostazie po angioplastyce tętnicy szyjnej

Pupka A., Chudoba P., Barć P., Kałuża G., Stępiński P., Szyber P.

Inżynieria Biomateriałów

|

2003

|

R. 6, nr 27

18-21

PL

W pracy przedstawiono wpływ zastosowania preparatu hemostatycznego TachoComb na krwawienie po angioplastyce tętnicy szyjnej z użyciem łaty z politetrafluoroetylenu (PTFE) celem poszerzenia jej światła. Powikłania krwotoczne mają wpływ na stan kliniczny chorego. Opatrunek hemostatyczny zastosowano u 30 chorych i porównano z grupą kontrolną 25 chorych, u których stosowano kompresy gazowe. Dodano jeszcze jedną grupę kontrolną 20 chorych po udrożnieniu tętnicy szyjnej bez użycia materiału syntetycznego i bez opatrunku z klejem fibrynowym. Wykazano, że zastosowanie preparatu z włókniny kolagenowej pokrytej klejem fibrynowym ogranicza krwawienia z linii zespolenia naczyniowego tętnicy z materiałem syntetycznym. W rekonstrukcjach naczyniowych bez użycia materiału syntetycznego nie ma konieczności stosowania preparatów hemostatycznych.

EN

The effect of the use of haemostatic preparation TachoComb on bleeding from artificial politetrafluoroethylen (PTFE) patch used to improve hemodynamic after carotid surgery is discussed. Hemorrhagic complications have influence on clinical status of the operated patients. Haemostatic TachoComb dressing was applied at 30 cases and the results were compared to control group consist of 25 cases, in which gas compresses were applied. One additional control group (20 cases) was added, in which no haemostatic material was applied. We proved that the use of TachoComb inhibits bleeding from suture line connecting artery with PTFE. There was no need to apply fibrin haemostatic preparation in vascular reconstructions without synthetic material.

5

Ocena wgajania dakronowej protezy naczyniowej impregnowanej solami srebra i uszczelnianej kolagenem w leczeniu zakażeń w chirurgii naczyniowej

Pupka A., Barć P., Kałuża G., Dawiskiba T., Szyber P.

Inżynieria Biomateriałów

|

2003

|

R. 6, nr 26

18-20

PL

Celem pracy jest ocena wgajania protezy dakronowej impregnowanej solami srebra i uszczelnianej kolagenem po usunięciu zakażonej, dakronowej protezy naczyniowej. Materiał i metoda. W pracy przedstawiono 10 przypadków chorych z infekcją protezy naczyniowej w odcinku aortalno-biodrowo-udarowym leczonych wymianą zakażonej protezy na protezę dakronową uszczelnianą solami srebra. U wszystkich chorych stwierdzono krwotoki spowodowane nieszczelnością zespoleń protezy naczyniowej ze ścianą tętnicy. Wgajanie srebrnej protezy naczyniowej oceniano na podstawie badania scyntygraficznego i badania USG Duplex-Doppler. Wyniki. U wszystkich leczonych chorych uzyskano dobry efekt kliniczny - ustąpienie objawów zakażenia i prawidłowe ukrwienie kończyn. Badanie scyntygraficzne leukocytami znakowanymi Technetem 99 wykazało stopniowe zmniejszenie ich migracji do srebrnej protezy naczyniowej. Wniosek. Zastosowanie protezy dakronowej i impregnowanej solami srebra w leczeniu zakażeń protez naczyniowych jest właściwą metodą terapeutyczną ratującą życie chorego.

EN

Aim. The purpose of this study is to evaluate the healing process of vascular silver/collagen coated prothesis in treatment of prosthetic graft infections. Material and methods. In the paper 10 cases of aorto-ilio-femoral graft infection treated by the replacement of infected prosthesis with silver coated prosthesis is presented. In all patients clinical investigations revealed vascular prosthesis infection with the rupture of vascular anastomoses between the prosthesis' branch and wall of artery that resulted with hemorrhage. The Duplex-Doppler Ultrasound and the scintigraphy with use of Technetium-labeled leukocytes were used in the diagnostic trial of infection and of the healing process of the silver prothesis. Results. Although positive clinical effect was obtained. In all patients the regression of infection after in situ replacement of the synthetic prosthesis with silver prothesis was monitored with the scintigraphy examination. Conclusion. The use of silver coated prothesis in the therapy of prosthetic graft infection in a proper treatment method but should be limited to the critical states.

6

Ocena sposobu preclottingu protezy naczyniowej w operacjach naprawczych dużych tętnic

Pupka A., Stępiński P., Pawłowski S., Kałuża G., Szyber P.

Inżynieria Biomateriałów

|

2003

|

R. 6, nr 27

9-12

PL

Celem pracy jest ocena sposobu uszczelniania hydrofilnej dwustronnie welurowanej protezy naczyniowej w operacjach naprawczych w segmencie aortalno-biodrowo-udowym. Materiał i metoda. W pracy przedstawiono 94 przypadki chorych leczonych w latach 2001-2002 z powodu miażdżycy zarostowej w odcinku aortalno-biodrowo-udowym. U wszystkich chorych stosowano hydrofilne protezy naczyń krwionośnych: rozwidlone, aortalno-dwuudowe (56) lub proste, przęsła biodrowo-udowe (38). Protezy naczyniowe uszczelniano w każdym przypadku krwią własną chorego. Utworzono dwie grupy chorych: I grupa - uszczelnianie metodą zwilżania powierzchni protezy krwią i II grupa - uszczelnianie metodą zanurzania protezy we krwi. Wyniki. U wszystkich leczonych chorych uzyskano śródoperacyjne uszczelnienie protezy. W grupie II nie obserwowano utraty krwi przez ścianę protezy naczyniowej bezpośrednio po puszczeniu napływu krwi przez protezę. Wniosek. Zastosowanie hydrofilnej protezy naczyniowej dwustronnie welurowanej, uszczelnionej krwią własną chorego jest właściwym wyborem w planowych operacjach naprawczych tętnic. Polecanym sposobem uszczelniania protezy jest jej zanurzanie w krwi własnej chorego.

EN

The aim of this study is to evaluate the way of making tight the hydrophilic, bilateral vellured vascular artificial graft in repair operations in aorto-iliaco-femoral segment. Material and methods. In our work, in years 2001-2002 94 patients were treated in case of the atherosclerosis in aorto-iliaco-femoral section. In all cases hydrophilic, artificial grafts were used: bifurcated, aorto-bifemoral (56) or ilico-femoral by-passes (38). In every cases vascular grafts were sealed up with patients own blood. Two groups of patients were created: I group - moistening-sealing up method, II group - plunging-sealing up method. Results. In all cases the interoperative tightness of prosthesis were got. In II group, directly after blood flow restoring by the graft, bleeding through in prosthesis was not observed. Conclusions. The use of the hydrophilic, bilateral vellured vascular prosthesis, sealed up with patients own blood is the proper choice in vascular surgery. We recommend plunging-sealing up method.

7

Leczenie przetok aortalno-dwunastniczych po zabiegach rekonstrukcyjnych na aorcie brzusznej z użyciem protezy impregnowanej solami srebra

Pupka A., Chudoba P., Pawłowski S., Ruciński A., Szyber P.

Inżynieria Biomateriałów

|

2003

|

R. 6, nr 30-33

125-127