Wyniki wyszukiwania - BazTech

1

Quantitative analysis of Gamma Knife stereotactic radiosurgery for uveal melanoma

Bisht Raj Kishor, Natanasabapathi Gopishankar, Kale Shashank Sharad

Polish Journal of Medical Physics and Engineering

|

2020

|

Vol. 26, Iss. 2

111--117

EN

The purpose of the study was to analyze single fraction Gamma Knife stereotactic radiosurgery (SRS) for uveal melanoma (UM). In the treatment of UMs, the dose distribution exhibited by an irregular eye surface has more calculation uncertainty. A tissue-equivalent bolus was placed on the left eye surface of a human head-shaped phantom. It was assumed that the treated eye is fixed using retrobulbar anesthesia and suture on extraocular muscles for phantom study. Leksell stereotactic frame was fixed around phantom’s head and the stereotactic computed tomography (CT) was performed. Two sets of scans were acquired (a) without bolus and (b) with a bolus of 1.0 cm thickness. These scans were transferred into a treatment planning system (TPS). The skull contouring was performed using stereotactic CT images. The target, visual pathways, and eye lens were delineated in stereotactic CT space created on TPS. A clinical relevant plan was designed on the CT study set “a” to deliver a radiation dose of 30Gy at tumor margin. The plan superimposed over CT study set “b” and compiled for convincing treatment strategy. The tumor coverage was 95% at 50% prescription isodose line. The conformity index, selectivity and the gradient index were 1.27, 0.80 and 3.28 respectively. The left optic nerve and eye lens received a maximum dose of 11.1 Gy and 11.0 Gy respectively. The treatment plan overlay showed similar planning indices and critical organ doses. The plan comparison showed: an irradiated volume received the radiation dose > 15 Gy varies < 1.0% whereas the volume received < 15 Gy were larger (> 1.0%) in the study set “b”. The distant lateral points from the target volume which describe the phantom’s eyelid showed a radiation dose of 3.2 Gy - 2.5 Gy. The doses to these points were misled and ignored in the CT study set “a”. The eye bolus provides better dosimetric information in the estimation of low dose areas which is commonly misled on TPS in SRS planning for UMs.

2

Analiza wielkości guzów OUN jako weryfikacja efektów leczenia radiochirurgicznego nerwiaków techniką Gamma Knife – badanie pilotażowe

Antończyk-Szewczyk Katarzyna, Szurko Agnieszka, Wydmańska Anna, Mitek Anna, Stanek Agata, Cholewka Armand

Inżynier i Fizyk Medyczny

|

2020

|

Vol. 9, nr 6

435--440

PL

Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego (OUN) wywodzą się z mózgu, rdzenia, opon mózgowych, a także są efektem przerzutów z nowotworów powstałych w innych narządach. Nawet zmiany histologicznie niezłośliwe mogą powodować śmierć wskutek ucisku na życiowo ważne struktury [1]. Nowotwory mózgu powodują 3% zgonów nowotworowych u obu płci i 1/3 zgonów nowotworowych u dzieci (0-19 lat) [2]. Gamma Knife stosowany jest w radiochirurgii stereotaktycznej w celu leczenia nowotworów zlokalizowanych w obrębie głowy oraz szyi. Ta metoda leczenia polega na precyzyjnym dostarczeniu dawki promieniowania w obszar guza [3]. Napromieniowanie zwykle nie powoduje natychmiastowego zniszczenia komórki. Obecność przetrwałego guza w krótkim czasie po zakończeniu napromieniania nie musi oznaczać nieskuteczności terapii. Analiza obrazów guza wykonanych w każdej płaszczyźnie przed leczeniem i po radiochirurgii wykazała znaczny wzrost objętości guza w pierwszej obserwacji, po którym nastąpił istotny statystycznie spadek. Ponadto analiza otrzymanych obrazów uwzględniająca izodozę terapeutyczną (linia żółta) oraz izodozę 90% (linia zielona) umożliwiła precyzyjną obserwację efektów leczenia.

EN

Tumours of the central nervous system (CNS) originate in the brain, spine, meninges, and are also the result of metastases from tumours in other organs. Even histologically benign changes may cause death as a result of pressure on vital structures [1]. Brain tumours cause 3% of cancer deaths in both sexes and 1/3 of deaths in children (0-19 years) [2]. Gamma Knife is used in stereotaxic radiosurgery to treat neoplasms located in the head and neck area. This method of treatment is based on a precise radiation dose delivery to the tumour area [3]. Irradiation does not usually destroy the cell immediately. The presence of a persistent tumour shortly after the end of irradiation does not necessarily mean that the therapy is ineffective. Analysis of tumour images taken in each plane before treatment and after radiosurgery showed a significant increase in tumour volume at the first follow-up, followed by a statistically significant decrease. Moreover, the analysis of the obtained images using the therapeutic isodose (yellow line) and the 90% isodose (green line), made it possible to precisely observe the effects of the treatment.

3

Metoda Gamma Knife w leczeniu bóli neuralgicznych

Mitek A., Antończyk-Szewczyk K.

Inżynier i Fizyk Medyczny

|

2018

|

Vol. 7, nr 6

387--389

PL

Neuralgia nerwu trójdzielnego TN (Trigeminal Neuralgia) jest jednym z najbardziej upośledzających zespołów bólowych, których mogą doświadczyć pacjenci. Istotę choroby stanowią krótkie, ale zwykle częste napady bólu. Leczenie pierwszego rzutu obejmuje stosowanie leków przeciwdrgawkowych i przeciwdepresyjnych. W przypadku pacjentów, u których leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, stosowane są metody drugiego rzutu, między innymi zabieg radiochirurgii Gamma Knife. Radiochirurgia GK jest jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych metod leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego. Polega ona na jednorazowym napromienieniu wybranego odcinka nerwu trójdzielnego dawką 80-90 Gy. Ustąpienie lub znaczące zmniejszenie dolegliwości bólowych w przypadku pierwotnej neuralgii uzyskuje się u około 85% pacjentów po roku, a u ponad 60% po 5 latach i u 45% po 10 latach od zabiegu.

EN

Trigeminal neuralgia (TN) is one of the most impaired pain syndromes that can be experienced by patients. Short, but usually frequent, painful seizures are the essence of the disease. First-line treatment includes the use of anticonvulsant and antidepressant drugs. For patients whose pharmacological treatment is ineffective, second-line methods are used, including the Gamma Knife radio-surgery procedure. GK is one of the most effective and safe methods of treatment of tricuspid nerve neuralgia. It consists in a single irradiation of a selected section of the trigeminal nerve with a dose of 80 - 90 Gy. Primary neuralgia relieves or significantly reduces pain in about 85% of patients after a year, more than 60% after 5 years and 45% after 10 years of treatment.

4

Jak dobrze zaplanować terapię w urządzeniu Gamma Knife

Mitek A., Antończyk-Szewczyk K.

Inżynier i Fizyk Medyczny

|

2018

|

Vol. 7, nr 4

273--276

PL

Leczeniu metodą radiochirurgii stereotaktycznej w urządzeniu Leksell Gamma Knife Perfexion w Katowicach poddawani są głównie pacjenci z nerwiakami, oponiakami i guzami przerzutowymi do mózgu, ale także z innymi schorzeniami, jak np. hamartoma, paraganglioma, neuralgia nerwu trójdzielnego. Leczenie radiochirurgiczne odbywa się w kilku etapach i polega na napromienieniu pacjenta wysoką dawką w jednej frakcji. Zabieg jest przeprowadzany przez zespół składający się z neurochirurga, radioterapeuty, radiologa, fizyka medycznego i pielęgniarkę. Procedurę rozpoczyna założenie ramy stereotaktycznej, następnymi etapami są badania obrazowe RM i TK, planowanie leczenia i ostatecznie napromienianie. Liczba zmian, ich rodzaj, całkowita objętość oraz dawka terapeutyczna determinują czas napromieniania, który waha się od kilkunastu minut do kilku godzin. Cała procedura odbywa się w ciągu jednego dnia. Planowanie leczenia odbywa się z pomocą Gamma Plan 10.1.1, a obliczenia oparte są na badaniach obrazowych (TK, RM, angiografia). Niewątpliwą zaletą leczenia radiochirurgicznego metodą Gamma Knife jest jego precyzja, osiągana dzięki ramie stereotaktycznej Leksell’a i promieniowaniu pochodzącym z 192 źródeł kobaltu-60, formowanym przez kolimatory o średnicy 4 mm, 8 mm i 16 mm. Inne zalety leczenia metodą Gamma Knife to wysoka konformalność napromieniania, możliwie duża liczba napromienianych zmian, stosunkowo wysoka ochrona narządów krytycznych, minimalne dawki poza obszarem napromieniania oraz fakt, iż całość leczenia odbywa się w ciągu zaledwie jednego dnia. Jako wady wskazać można stosunkowo inwazyjną metodę zakładania ramy stereotaktycznej, czas napromieniania i ograniczony do głowy i górnego odcinka szyjnego obszar zastosowania.

EN

The method of stereotactic radiosurgery realised with the use of Lexell Gamma Knife Perfexion in Katowice concerns mainly patients with acoustic neuroma, meningioma, brain metastases and also others, like hamartoma, paraganglioma, trigeminal neuralgia. Gamma Knife radiosurgical procedure is a few steps treatment preparing patients to high-dose radiation therapy in a single fraction. The procedure is performed by a group of specialists including a neurosurgeon, radiooncologist, radiologist, medical physicist and nurse. The treatment starts with stereotactic frame fixation, next steps are CT and MRI imaging, contouring, computer treatment planning and finally irradiation. The total volume, number of lesions and type of target determine the time of patient’s irradiation, which fluctuates from minutes to hours. The whole procedure takes place during one day. Treatment planning is prepared with the use of GammaPlan 10.1.1 and the calculations are based on diagnostic imaging (CT, MRI, angiography). The most crucial advantage of GK radiosurgery is its remarkable accuracy achieved due to Leksell stereotactic frame and irradiation coming from 192 Co-60 sources formed by 16 mm, 8 mm and 4 mm collimators. Other advantages of Gamma Knife treatment include high irradiation conformity, possibly high number of irradiated lesions, relatively high critical organ protection, minimal doses outside the irradiated area and the fact that the whole treatment takes place in just one day. As disadvantages we may mention a relatively invasive method of frame fixation, time of treatment and its only intracranial possibility of use.

5

Leczenie za pomocą Gamma Knife łagodnych guzów hamartoma – przypadek kliniczny

Mitek A., Lech A., Dawidowska A.

Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna

|

2016

|

Vol. 22, nr 2

98--102

PL

Radiochirurgia stereotaktyczna za pomocą urządzenia Gamma Knife to metoda radioterapii, umożliwiająca dostarczenie zaplanowanej dawki promieniowania do wyznaczonego obszaru w obrębie głowy. W leczeniu wykorzystuje się techniki lokalizacji stereotaktycznej, a dawkę promieniowania dostarcza się najczęściej w jednej frakcji. Urządzenie to posiada 192 źródła kobaltu Co-60. Źródła znajdują się w 8 sektorach, po 24 źródła w każdym sektorze. Podczas leczenia dla każdego sektora można wybrać kolimator o wielkości 16 mm, 8 mm, 4 mm lub pozycję blokowania, czyli wyłączenie sektora. Rozmiar kolimatora określa wielkość wiązki promieniowania gamma. Metodą tą można bezpiecznie i skutecznie leczyć zmiany nowotworowe, naczyniowe i schorzenia czynnościowe. 9 stycznia 2014 roku w Exira Gamma Knife w Katowicach poddano leczeniu 10-letnią dziewczynkę z hamartomą podwzgórza. Napady padaczkowe ustąpiły po około 2 miesiącach oraz poprawiła się jakość życia dziewczynki. Leczenie radiochirurgiczne za pomocą Gamma Knife zmian o typie Hamartoma podwzgórza u dzieci może być bezpieczne i skuteczne.

EN

Gamma Knife stereotactic radiosurgery is a radiotherapeutic method of treatment that delivers previously planned dose of radiation to a specific target in the brain. Gamma Knife treatment includes procedures of stereotactic localization. The dose of radiation is usually delivered in a single fraction. The device has 192 cobalt-60 sources, situated in 8 sectors with 24 sources each. During the treatment each sector may use a 16, 8 or 4 mm collimator or be switched off. The size of the collimator defines the beam diameter. This method may be used for a safe and efficient treatment of benign and malignant brain tumors and functional disorders. On January 9th 2014, 10-year-old girl with hypothalamic hamartoma was treated in Exira Gamma Knife Center in Katowice, Poland. Epileptic seizures have disappeared about 2 months after the treatment and the quality of the girl’s life has significantly improved. Gamma Knife treatment of children may be then regarded as safe and effective procedure.