Selected problems in electronic medical records implementation

• Autorzy: Pilch-Kowalczyk G.

Warianty tytułu

PL

Wybrane problemy wdrażania elektronicznych rekordów medycznych

• Konferencja: 5th International Conference: Internet in the Information Society
• Języki publikacji: EN

Abstrakty

EN

Growing use of electronic medical record (EMR) systems in Europe and the United States has been driven by the belief that these systems can help to improve the quality of health care. Decision support systems, particularly for drug order entry, are becoming important tools in reducing medical errors. Service oriented architecture (SOA) is gaining support in several industries particularly in service-oriented enterprises. There has been increasing interest in adopting the SOA style in healthcare. Areas of use include: electronic medical records, medical prescriptions, exchange of medical information including telemedicine, medical practice management including medical billing and coding and many others. Having realistic expectations about what EMR s will do for medical practice and how they’ll work is a key to eectively selecting and implementing an EMR system. But EMR also brings risk. Even in resource-rich nations, the development of EMR systems is still an uncertain and challenging task, calling for a sensitive matching of local needs to available technologies and resources.

PL

Tendencja wdrażania systemów elektronicznych rekordów medycznych w Europie i w Ameryce wynika z przekonania, ze te systemy są istotnym elementem poprawy jakości opieki zdrowotnej. Tradycyjna papierowa dokumentacja medyczna służy niemal wszystkim istotnym aspektom opieki zdrowotnej. Stanowi ona zapis przebiegu leczenia pacjenta, ułatwia rozpoznanie problemów medycznych i jest wykorzystywana do koordynacji procesu opieki zdrowotnej. Pomimo istotnych zalet papierowej dokumentacji medycznej ma ona wiele niedogodności. Wprowadzenie dokumentacji elektronicznej ma na celu zachowanie walorów papierowej dokumentacji medycznej eliminując jej wady. W artykule pokazano przykład kompleksowego rozwiązania systemów elektronicznych rekordów zdrowia w skali narodowej na przykładzie kanadyjskiego rozwiązania EHRS Infoway (Fig.1 i 2). Kluczową sprawą dla wdrożenia systemu jest oparcie się na standardach, przy czym uznano zasadę adopcji istniejących standardów gdzie to tylko jest możliwe. Zgodnie z tym przyjęto standard komunikacyjny Health Level 7 V3 (HL7) dla wszystkich nowo opracowywanych komunikatów przekazywanych w tym systemie. Infoway opiera się na wykorzystaniu SOA dzięki czemu uzyska się wykorzystanie istniejących aplikacji jako usług w bazującej na SOA infrastrukturze elektronicznych rekordów zdrowia. Usługowo-zorientowana architektura (SOA) rozprzestrzenia się w wielu obszarach zastosowań a zwłaszcza w zorientowanych na usługi organizacjach. Obserwuje się zainteresowanie wykorzystaniem SOA w systemach opieki medycznej. Obszary zastosowań obejmują elektroniczne rekordy medyczne, wystawianie recept, wymianę informacji medycznej w tym telemedycynę, zarządzanie przychodniami w tym fakturowanie usług medycznych, kodowanie procedur i wiele innych. Koncept SOA w istocie nie dotyczy nowych technologii, ale raczej innego sposobu formowania, posługiwania się i wspólnego korzystania z aplikacji. SOA pozwala na rozdzielenie określonych usług na elementy ponownego użycia, ułatwiające efektywne wykorzystanie systemów informatycznych. Fig. 4 pokazuje przykładowe funkcje systemu opieki zdrowotnej i związane z nimi aplikacje. Choć nie jest to pełna lista funkcji czy systemów, widać tu redundancje funkcji systemu w typowym środowisku opieki zdrowotnej. Jeśli funkcje systemu są powtarzalne, wówczas można sadzić że odpowiadające im procesy biznesowe są powiązane i mogą wskazywać na możliwość rozdzielenia procesu na usługi. Systemy wspierania decyzji, zwłaszcza przy wypisywaniu recept, również odgrywają istotną rolę w ograniczaniu popełnianych pomyłek medycznych. W oparciu o elektroniczne rekordy medyczne pacjenta lekarze mogą dobierać lekarstwa bezpośrednio online, stosując reguły zawarte w klinicznych systemach decyzyjnych chroniących lekarza przed popełnieniem pewnych rodzajów pomyłek medycznych. Zagadnienie interoperacyjności systemów opieki zdrowotnej nabiera znaczenia zarówno w skali narodowej jak i międzynarodowej między innymi w postaci transgranicznej interoperacyjności systemów elektronicznych rejestrów medycznych. Realistyczna ocena tego co elektroniczne rekordy medyczne moga˛ przynieść praktyce medycznej jest kluczem do efektywnego wyboru i wdrożenia systemów EMR. Trzeba jednak pamiętać, że wdrażanie elektronicznych rekordów medycznych wiąże się z ryzykiem. Przechodzenie z dokumentacji papierowej na elektroniczną tworzy nowe problemy na dodatek do parania się ze starymi problemami. Istotne problemy wdrażania systemów EMR będą zarówno związane z kłopotami użytkowników jak też zagadnieniami natury technicznej. Nawet w bogatych krajach, rozwój systemów EMR napotyka na niejasności i problemy związanymi z właściwym dopasowaniem lokalnych potrzeb do dostępnych zasobów i technologii.

Słowa kluczowe

EN

electronic medical record; electronic health record; service-oriented architecture; interoperability; reuse; electronic prescribing

• Wydawca: Instytut Informatyki Teoretycznej i Stosowanej Polskiej Akademii Nauk
• Czasopismo: Theoretical and Applied Informatics
• Rocznik: 2008
• Tom: Vol. 20, No. 4
• Strony: 261--275
• Opis fizyczny: Bibliogr. 10 poz., rys.

Twórcy

autor

Pilch-Kowalczyk G.

• Network Integrators Associates Parkland, Florida, USA,

Bibliografia

• [1] Bates D. W., Cohen M., Leape L. L., Overhage J. M., Shabot MMand Sheridan T.: Reducing the frequency of errors in medicine using information technology. Journal of theAmerican Medical Informatics Association 2001;8:299-308.
• [2] Brisset P. R., Gilman C. S., Morgan M. T., Shabot MM and Hallman E.: Who are your CPOE users and how do you train them? Lessons learned at Cedars-Sinai Health System. Medinfo 2004;1536.
• [3] Koppel R., Metlay J., Cohen A. et al.: Role of computerized physician order entry systems in facilitating medication errors. Journal of the American Medical Association 2005; 293:1197-203.
• [4] Weber-Jahnke, J. H.,McCallum, G., Price,M.: Making available Clinical Decision Support in Service-Oriented Architectures. Intl. Conf. on Information Technology and Communication in Health, School of Health Information Science, University of Victoria, B.C., Canada, Victoria, B.C., Canada (2007).
• [5] Papazoglou M. , Georgakopoulos D.: “Service-Oriented Computing,” Commun ACM, vol. 46, pp. 25-28, 2003.
• [6] EHRS Blueprint, Infoway, Solution Architecture Group, March 2006.
• [7] Cox D. E., Kreger H.: Management of the service-oriented- architecture life cycle. IBM Systems Journal 44(4): 709-726 (2005).
• [8] Larry G. Paulson: Electronic Behavioral Health Records, Outlook Associates. July 2007.
• [9] Bates D.W. et al.: Effect of computerized physician order entry and a team intervention on prevention of serious medication errors. JAMA 1998 Oct 21; 280(15):1311 - 6.
• [10] Asuman Dogac et al.: Key Issues of Technical Interoperability Solutions in eHealth and the RIDE Project, eHealthNews.EU, 14 February 2007 in Health, School of Health Information Science, University of Victoria, B.C., Canada, Victoria, B.C., Canada (2007).