Wykorzystanie hiperbarycznej terapii tlenowej (HBO) w kompleksowym leczeniu oparzeń elektrecznych

• Autorzy: Knefel G. , Kawecki M. , Szymańska B. , Nowak M. , Glik J. , Cieślar G. , Sieroń A.

Warianty tytułu

EN

Application of hyperbaric oxygen therapy (HBO) in the complex treatment of electric burns

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

W pracy przedstawiono wyniki kompleksowego leczenia chorych z oparzeniami elektrycznymi, obejmującego terapię zachowawczą, postępowanie chirurgiczne oraz hiperbaryczną terapię tlenową (HBO). Material kliniczny stanowiło 61 chorych mężczyzn w wieku średnio 36 lat, u których w wyniku porażenia prądem elektrycznym wystąpiły opa­rzenia elektryczne skóry. Procedura terapeutyczna u wszystkich chorych polegała na wstępnym wyprowadze­niu chorego ze wstrząsu oparzeniowego, wykonaniu nacięć odbarczających oraz chirurgicznym opracowaniu rany (debridement), 21 pacjentów poddano dodatkowo procedurom terapeutycznym w komorze hiperbarycznej (od 15 do 60 ekspozycji na tlen hiperbaryczny), podczas gdy pozostałych 40 chorych stanowiło grupę kontrolną. W koniecznych przypadkach wykonywano wolne przeszczepy skóry pośredniej grubości, płaty skórne oraz stabilizację drutami Kirchnera. W grupie leczonej tlenem hiperbarycznym nie było żadnych zgonów, a przebieg gojenia się przeszczepów skóry i wykonanych płatów przebiegał bez powikłań, podczas gdy w grupie kontrolnej zmarło 17,5% chorych, a ponownego przeszczepu skóry wymagało 27,5% chorych. U chorych poddanych leczeniu tlenem hiperbarycznym obserwowano blisko dwukrotnie mniejszą liczbę późnych powikłań infekcyjnych. Z kolei dłuższy okres hospitalizacji i większa liczba wykonanych amputacji w grupie chorych leczonych z użyciem HBO wynikały z gorszego wyjściowego stanu klinicznego tych chorych w porównaniu z grupą kontrolną. Uzyskane wyniki potwierdzają, że stosowanie HBO jest przydatną metodą wspomagającą kompleksowe leczenie chorych z oparzeniem elektrycznym. Pozwala na ograniczenie śmiertelności i rozległości zniszczeń wywołanych działaniem prądu elektrycznego, ułatwia oczyszczanie ran z tkanek martwiczych, ogranicza rozwój infekcji w ranach oraz przyspiesza przygotowanie rany do pokrycia przeszczepem.

EN

In this paper the results of complex therapy in patients with electric burns including conservative treatment, surgical procedures and hyperbaric oxygen therapy (HBO) are presented. Clinical material consisted of 61 male patients in average age 36 years with burns caused by electric injuries. In all patients typical procedures, including preliminary leading-out from burn shock, application of decompressing incisions and surgical debridement of wound was applied. 21 patients underwent additionally therapeutic procedures in hyperbaric chamber (15 to 60 exposures to hyperbaric oxygen), while the other 40 patients made up a control group. In necessary cases cove­ring of wound by split-thickness free dermal grafts or skin cross-flaps, and stabilization by Kirchner's wire was applied. In the group treated with hyperbaric oxygen there was no mortality and healing of dermal grafts or skin cross-flaps was uncomplicated, while in the control group mortality of 17,5% was observed and renewal of dermal graft was necessary in 27,5% of patients. In patients treated with hyperbaric oxygen almost two times more late infectious complications were observed. Longer hospitalization period and higher incidence of amputations in the group treated by means of HBO resulted from a worse initial clinical state of patients comparing to control group. The obtained results confirm that application of HBO is a useful supplementary method in the complex treatment of electric burns. It helps to reduce mortality and extent of damage caused by electric current, facilitates purification of wounds from necrotic tissues, restrains development of wound infection and accelerates process of wound preparation for skin grafting.

Słowa kluczowe

PL

oparzenia elektryczne; hiperbaryczna terapia tlenowa; leczenie kompleksowe

EN

electric burns; hyperbaric oxygen therapy; complex treatment

• Wydawca: Jacek Doskocz
• Czasopismo: Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna
• Rocznik: 2008
• Tom: Vol. 14, nr 2
• Strony: 103--106
• Opis fizyczny: Bibliogr. 15 poz.

Twórcy

autor

Knefel G.

autor

Kawecki M.

autor

Szymańska B.

autor

Nowak M.

autor

Glik J.

autor

Cieślar G.

autor

Sieroń A.

• Centrum Leczenia Oparzeń, 41-400 Siemianowice Śląskie, ul. Jana Pawła II 2, tel. [phone],

Bibliografia

• 1. E.G. Bywaters, D. Beall: Crush injuries with impairment of renal function, J. Am. Soc. Nephrol., vol. 9 (2), 1998, s. 322--332.
• 2. J.L. Hunt: Patophysiology of acute electrical injuries. J. Trauma, vol. 16, 1976, s. 335-340.
• 3. R.C. Lee, F. Despa, J.C. Collins, G. Karczmar, B. Tenchov: Magnetic resonance imaging of muscle electroporation injury, Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc., vol. 7, 2004,8.5451-5454.
• 4. M. Kobernick: Electrical injuries: patophysiology and emergency management, Ann. Emerg. Med., vol. 11, 1982, s. 633-638.
• 5. R.C. Lee: Injury by electrical forces: patophysiology, manifestations and management, Curr. Probl. Surg., vol. 34 (9), 1997, s. 677-764.
• 6. R.C. Lee, D. Zhang, J. Hannig: Biophysical injury mechanism in electrical shock trauma, Ann. Rev. Biomed. Eng., vol. 2, 2000, s. 477-509.
• 7. B. Arnoldo, M. Klein, N.S. Gibran: Practice guidelines for the management of electrical injuries, J. Burn. Care Res., vol. 27 (4), 2006, s. 439-447.
• 8. B.D. Arnoldo, G.F. Purdue, K. Kowalske, P.A. Helm, A. Burris, J.L. Hunt: Electrical injuries: a 20-year review, J. Burn. Care Rehabil., vol. 25 (6), 2004, s. 479-484.
• 9. K.K. Jain: Hypoxia, [w:] Textbook on hyperbaric medicine, 4th revised and expanded edition. Hogrefe & Huber, Cambridge MA 2004, s. 37-46.
• 10. J. Niinikoski: Oxygen and wound healing, Clin. Plast. Surg.,vol.4, 1977, s. 361-374.
• 11. Szymańska B., Glik J.: Zastosowanie hiperbarycznej terapii tlenowej w leczeniu oparzeń. W: Sieroń A., Cieślar G., Kawecki M. (red.): Zarys medycyny hiperbarycznej, medica press, Bielsko-Biała 2006, s. 231-234.
• 12. D. Mathieu: Effets hemodynamiques et microcirculatoires de Voxygenotherapie hyperbare. Thesis, Universite de Lille II, Lille 1994.
• 13. S. Van Poucke, P. Jorens, L. Beaucourt: Physiologic effects of hyperbaric oxygen on ischemia-reperfusion phenomenon. Handbook on hyperbaric medicine. Springer Netherlands, Dordecht 2006, s. 121-134.
• 14. G. Nylander, H. Nordstrom, D. Lewis, J. Larsson: Metabolic effects of hyperbaric oxygen treatment in postischemic muscle, Plast, Reconstr. Surg., vol. 79 (1), 1987, s. 91-97.
• 15. Siddiqui, J. Davidson, T. Mustoe: Ischemic tissue oxygen capacitance after hyperbańc oxygen therapy: a new physiologic concept, Plast. Reconstr. Surg., vol. 99 (1), 1997, s. 148-155.