Hiperbaryczna terapia tlenowa jako uzupełnienie chirurgicznego leczenia zespołu stopy cukrzycowej

• Autorzy: Knefel G. , Kawecki M. , Szymańska B. , Nowak M. , Glik J. , Cieślar G. , Sieroń A.

Warianty tytułu

EN

Hyperbaric oxygen therapy as a supplement to surgical treatment of diabetic foot syndrome

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

W pracy przedstawiono wyniki skojarzonego leczenia obejmującego farmakoterapię, postępowanie chirurgiczne oraz hiperbaryczną terapię tlenową HBO u chorych z zespołem stopy cukrzycowej. Materiał stanowiło 24 pacjentów - 11 kobiet i 13 mężczyzn - w średnim wieku 48 lat, chorujących na cukrzycę od 3 do 32 lat. Procedura terapeutyczna polegała na wyrównaniu poziomu glikemii i zaburzeń metabolicznych, chirurgicznym opracowaniu rany (debridement) oraz hiperbarii tlenowej (od 2 do 60 trwających 70 minut ekspozycji na działanie tlenu pod ciśnieniem 2,5 ATA). U 13 pacjentów uzyskano całkowite ustąpienie lub znaczne zmniejszenie zmian miejscowych, a u 5 chorych leczenie zapobiegło planowanej amputacji stopy. Amputacje wykonano jedynie u 4 pacjentów. 7 chorych zrezygnowało z kontynuacji leczenia w trakcie cyklu terapeutycznego, pomimo uzyskanej poprawy stanu miejscowego. Uzyskane wyniki potwierdzają, że zastosowanie HBO jako leczenia uzupełniającego w terapii stopy cukrzycowej jest skuteczną metodą, pozwalającą na znaczne ograniczenie rozległości uszkodzeń tkanek powstałych w przebiegu cukrzycy. HBO przyczynia się do redukcji powikłań związanych z wystąpieniem infekcji tkanek miękkich i kości oraz umożliwia samoistne zagojenie się ran.

EN

The results of a combined treatment of patients with diabetic foot syndrome including pharmacotherapy, surgical procedures, as well as hyperbaric oxygen therapy (HBO) are presenetd. 24 patients (11 women and 13 men) witli mean age of 48 years, suffering from diabetes within a period of 3 to 32 years, were included in the trial. Therapeutic procedures consisted of the compensation of glycemia and metabolic disorders, surgical debridement of wound, as well as hyperbaric oxygen therapy (2 to 60 exposures to hyperbaric oxygen at a pressure of 2,5 ATA, within 70 minutes). In case of 13 patients total subsidence or significant improvement of local lesions was achieved and in 5 patients the combined treatment enabled to avoid foot amputation, which was previously anticipated. The necessity of amputation procedure occurred in case of 4 patients, only. Seven patients discontinued therapeutic cycle, despite the improvement of the local status. The obtained results confirm that application of HBO as supplementary method in the treatment of diabetic foot syndrome is an efficient form of therapy enabling limitation of extensiveness of tissue lesions caused by diabetes, reduction of complications related to infection in soft tissues and bones, as well as it stimulates self-originated healing of wounds.

Słowa kluczowe

PL

stopa cukrzycowa; hiperbaryczna terapia tlenowa; leczenie skojarzone

EN

diabetic foot syndrome; hiperbaric oxygen therapy; combined treatment

• Wydawca: Jacek Doskocz
• Czasopismo: Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna
• Rocznik: 2008
• Tom: Vol. 14, nr 1
• Strony: 47--50
• Opis fizyczny: bibliogr. 26 poz.

Twórcy

autor

Knefel G.

autor

Kawecki M.

autor

Szymańska B.

autor

Nowak M.

autor

Glik J.

autor

Cieślar G.

autor

Sieroń A.

• Centrum Leczenia Oparzeń, ul. Jana Pawła II 2, 41-100 Siemianowice Śląskie, tel. [phone],

Bibliografia

• J. Rudzki, C. Sadliński, T. Ginko, T. Madejski, M. Kawecki, J. Or-nowski, B. Dzierżyńska: Uwagi w sprawie leczenia tzw. stopy cukrzycowej, Wiadomości Lekarskie, vol. 38 (6), 1985, s. 417-420.
• J. Rudzki, C. Sadliński, T. Ginko, T. Madejski, M. Kawecki, J. Or-nowski, B. Dzierżyńska: Wymki leczenia tzw. stopy cukrzycowej. Wiadomości Lekarskie, vol. 38 (16), 1985, s. 1138-1144.
• C. Olivier, R. Rettori, J.L. Fontaine: Lower limb artenopathy of diabetics in the surgical practice. The Journal of Cardiovascular Surgery (Torino), vol. 15 (1), 1974, s. 46-50.
• M. Levin, L. O'Neal: The Diabetic Foot, The C.V. Mosby Company, Saint Louis 1977.
• S. Stipa, F. Wheelock: A comparison of femoral artery grafts in diabetic and mmdiabetic patients, Ann. ]. Surg., 121 (3), 1971, s. 223-228.
• W. Jundzitt, Z. Ruprecht: Stopa cukrzycowa, problem interdyscyplinarny, Primum Non Nocere, vol. 6, 2004, s. 8-12.
• F.L. Sapico, J.L. Witte, H.N. Canawati, J.Z. Montgomerie, A.N. Bes-sman: The infected foot of the diabetic patient: quantitative microbiology and analysis of clinical features, Rev. Inf. Dis., 6 (Suppl. 1), 1986, s. 171-177.
• R.E. Pecoraro, G.E. Reiber, E.M. Burgess: Pathways to diabetic limb amputation. Basis for prevention. Diabetes Care, vol. 13, 1990, s. 513-521.
• L.A. Lavery, D.G. Armstrong, S.A. Vela, T.L. Quebedeaux, J.G. Fleischli: Practical entena for screening patients at high risk for diabetic foot ulceration. Archives of Internal Medicine, vol. 158, 1998, s. 157-162.
• M.R. Schaffer, U. Tantry, R.A. van Wesep, A. Barbul: Nitric oxide metabolism in wounds. Journal of Surgical Research, vol. 71,1997, s. 25-;
• J.V. Boykin: The nitric oxide connection: hyperbaric oxygen therapy, becaplermin, and diabetic ulcer management, Advances in Skin & Care, vol. 13, 2000, s. 169-174.
• K. Van Meter: Systemic hyperbaric oxygen therapy as an aid in n of selected chronic problem wounds, D. Krasner, D. Kane (eds.): Wound Care, 2nd Edition. Health Management Publication Wayne 1997, s. 260-275.
• D. Knighton, T.K. Hunt, H. Scheuenstuhl, B.J. Halliday, Z. M.J. Banda: Oxygen tension regulates the expression of angiogenesii by macrophages. Science, vol. 221 (4617), 1983, s. 1283-1285.
• D.G. Armstrong, L.A. Lavery, L.B. Harkless: Validation of a d. wound classification system: the contribution of depth, infection, and ischemia to risk of amputation. Diabetes Care, vol. 21, 1998, s. 855-859.
• S.F. Gottlieb: Oxygen under pressure and microorganisms, J.C. Davis, T.K. Hunt (eds.) Hyperbaric Oxygen Therapy, Undersea Medical Society, Inc., Bethesda 1986.
• N.B. Hampson (ed.): Hyperbaric Oxygen Therapy Committee Report, 1999, Undersea and Hyperbaric Medical Society, Kensington 1999.
• P.G. Harch, R.A. Neubauer: Hyperbaric Oxygen Therapy in global ischemia, anoxia, and coma. Chapter 18. K.K. Jain (ed.): Textbook of Hyperbaric Medicine, 3rd Edition, Hogrefe and Huber Publishers, Gottingen 1999.
• F. Wattel, D. Mathieu: Methodology for assessing hyperbaric oxygen therapy in clinical practice, Handbook On Hyperbaric Medicine. Heidelberg-New York-London 2006, s. 163-170.
• Office of Inspector General, Department of Health and Human Services: Hyperbaric Oxygen Therapy, its use and appropriateness, June Gibbs Brown, Inspector General, October 2000, OEI 06-99-00090.
• G.B. Hart, M.D. Strauss: Response of ischemic ulcerative conditions to HBO, G. Smith (ed): Proceedings of the Sixth International Congress on Hyperbaric Medicine, Aberdeen University Press, Aberdeen 1979, s. 312-314.
• J.C. Davis: The use of adjuvant hyperbaric oxygen in the treatment of the diabetic foot, Clinics in Podiatric Medicine and Surgery, vol. 4 (2), 1987, s. 429-437.
• G. Baroni, T. Porro, E. Faglia E, G. Pizzi, A. Mastropasqua, G. Oria-ni, G. Pedesini, F. Favales: Hyperbaric oxygen in diabetic gangrene treatment. Diabetes Care, vol. 10 (1), 1987, s. 81-86.
• G. Oriani, D. Meazza, F. Favales: Hyperbaric oxygen therapy in diabetic gangrene, Hyperbaric Medicine Journal, vol. 5, 1990, s. 171-175.
• P. Cianci, T.K. Hunt: Long-term results of aggressive management of diabetic foot ulcers suggest significant cost effectiveness. Wound Repair and Regeneration, vol. 5, 1997, s. 141-146.
• D. Mathieu, J.Ch. Linke, F. Wattel: Non healing wounds, Handbook on Hyperbaric Medicine, Springer, Heidelberg-New York-London 2006, s. 404-408.
• Fourth Consensus Conference of the European Committee on Hyperbaric Medicine, London, December 4-5 1998. Hyperbaric oxygen m the management of foot lesions in diabetic patients, Diabetes, Nutrition & Metabolism - Clinical & Experimental, vol. 12, 1999, s. 47-48.