Wpływ hiperbarii na wybrane parametry hemostazy

• Autorzy: Tomaszewski R. , Radziwon P. , Siermontowski P.

Warianty tytułu

EN

Effect of hyperbaric effect exposure on selected parameters of haemostasis haemostasis

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Przeprowadzanie nurkowań i dekompresji według opracowanych tabel dekompresyjnych nawet skorygowanych dopplerowską oceną przebiegu desaturacji nie zabezpiecza w pełni nurków przed wystąpieniem objawów DCS czy jałowej martwicy kości. Nadal, zatem poszukiwane są bardziej czułe i specyficzne parametry do oceny bezpieczeństwa dekompresji. W badaniach przyżyciowych i autopsyjnych osób z wypadków nurkowych stwierdzano przypadki krwotoków, które nie powstały na skutek urazów czy też koincydencji innych jednostek chorobowych. Opisane przypadki nie zostały jednak wystarczająco wnikliwie zbadane pod kątem zaburzeń układu hemostazy. W artykule przedstawiono wyniki badań, których celem było określenie wpływu ekspozycji hiperbarycznych i dekompresji na wybrane parametry hemostazy. Badania zostały przeprowadzone u 39 zdrowych ochotników. 8 nurków poddano krótkotrwałej ekspozycji powietrznej odpowiadającej głębokości 30 m, 16 saturowanej ekspozycji powietrznej odpowiadającej głębokości 18 m oraz 15 saturowanej eksopzycji heliokosowej równej nurkowaniu na 30 m.

EN

Introduction: Diving and decompression performed strictly according to the decompression tables, corrected by the Doppler assessment of desaturation process do not fully assure divers from the development of DCS or bone necrosis. Thus more sensitive and specific safety parameters of decompression have been still seeking. Haemorrhages are implicated in the pathogenesis of some cases of DCS without coincidence with trauma or other pathology. Bleeding complications occurring after diving reported in some papers has not been sufficiently investigated and thus could not be directly correlated to the enhanced fibrinolysis. The aim of our study was to measure the effect of hyperbaric expositions and decompression on the markers of hemostasis. Material and methods: 36 healthy divers underwent hyperbaric exposures. Divers were subjected to short term exposures to the pressure of 400 kPa (corresponding water depth - 30 m) with 24 min plateau and continuous decompression with air as a breathing medium (8 divers) or saturated exposures to the pressure of 200 kPa(corresponding water depth - 18 m) with air as a breathing medium (16 divers) or saturated exposures to the pressure of 400 kPa with heliox as a breathing medium (15 divers). The divers were monitored for Doppler-detected venous gas bubbles as a risk factor for DCS. Blood samples were taken before exposure and after decompression.

Słowa kluczowe

PL

nurkowanie; dekompresja; hemostaza

EN

diving; decompression; hemostasis

• Wydawca: Polskie Towarzystwo Medycyny i Techniki Hiperbarycznej
• Czasopismo: Polish Hyperbaric Research
• Rocznik: 2005
• Tom: Nr 1(10)
• Strony: 21--29
• Opis fizyczny: Bibliogr. 36 poz.

Twórcy

autor

Tomaszewski R.

• Szpital SP ZOZ w Iławie

autor

Radziwon P.

• Klinika Hematologii Akademii Medycznej w Białymstoku, Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Białymstoku

autor

Siermontowski P.

• Zakład Medycyny Morskiej i Tropikalnej Wojskowego Instytutu Medycznego w Gdyni

Bibliografia

• 1. Baj Z., Olszański R., Majewska E., Konarski M (2000): The effect of air and nitrox divings on platelet activitatoin tested by flow cytometry . Aviat. Space. Environ . Med. 71, 2, 102-108.
• 2. Balk M., Goldman J.M. (1990): Alveolar hemorrhage as a manifestation of pulmonary barotrauma after scuba diving. Ann. Emerg. Med. 19, 930-934.
• 3. Barnard E.E.P., Weathersby P. K. (1981): Blood cell changes in asymptomatic divers. Undersea Biomed. Res. 8, 4, 187-198.
• 4. Boussuges A., Succo E., Bordet J.C., Sainty J.M. (1998): Activation of coagulatiom in decompression ilness. Aviat. Space Environ. med. 69, 129-132.
• 5. Chen JC., Kucharczyk W. (1988): Nonyraumatic orbital subperiosteal hematoma in scuba diver: CT and MR findings. J Comput Assist Tomogr 12, 504-506..
• 6. Dick E.J. Jr., Broome J.R., Hyaward I.J. (1997): Acute neurologic decompression ilness in pigs : lesions of the spinal ciord and brain. Lab Anim. Sci. 47, 57.
• 7. Ehm O. F., Piechotta A.,Schimpf K.E. (1971):Alternations of coagulation and methods of influencing them in experimental decompression sickness [w:] Medicine de plongee (red. L. Huiller JR), Gaz. Hop. 35 1027-1031.
• 8. Evans A., Walder D.N. (1969): Significance of gas micronuclei in the aetiology of decompression sickness. Nature. 19, 251-252.
• 9. Fisher B., Jain K. K., Braun E., Lehrl S. (1988):Decompression sickness [w:] Handbook of hyperbaric oxygen therapy, New York, 60-68.
• 10. Gardatte B., Sicardi F., Fructus X. (1975): Study of certain coagulation factors during a nontraumatic decompression in the dog. Bull. Medsubhyp. 12, 60 – 66.
• 11. Green S.M., Rothrock S.G., Green E.A. (1993): Tympanometricevaluation of middle ear barotrauma during recreational scuba diving. Int J Sports Med 14, 411-415
• 12. Hart GB. Screening test for decompression sickness. Aviat Space Environ Med 1976;47:993-994.
• 13. Josefsen R., Wester K., (1999): Cerebellar hemorrhage – rare , but serious complication in decompression disease. Tidsskr. Nor. Laegeforen 119, 3901- 3902.
• 14. Kawashima, M., K. Hayashi, T. Torsiu. and M. Kitano (1977): Hystopathology of the early stage of osteonecrosis in vivers. Undersea Biomed. Res. 4: 409- 417.
• 15. Kawashima, M., T. Torisu, K. Hayashi and M. Kitano (1978):Pathological review of osteonecrosis in divers. Clin Orthop. Relat. Res. 130: 107-117.
• 16. Kawashima, M., H. Tamura, Y. Noro, K. Takao, M. Kitano, Ch.E. Lehner, Y. Taya, Y. Mano and T. Tsunosue (1995): Pathogenesis and prevention of dysbaric osteonecrosis. Decompresion Sickness in Divers. Kagashima Univ. Res. Center S. Pac., Occasional Papers, No. 25, 37-46.
• 17. Kitano, M. et al. (1977): Three autopsy cases of acute decompression sickness-Consideration of pathogenesis about spinal cord damage in decompresion sickness. J.West Jap Orthop. Traum. 26: 402-408.
• 18. Kopeć M., Łopaciuk S. (2002): Hemostaza fizjologiczna [w:] Zakrzepy i zatory ( red. S. Łopaciuk ), PZWL, 19-52.
• 19. Kuroiwa K. (1984): The functional and biochemical changes of platelets in experimental decompression sickness of rabbits. Bull. Tokyo Med. Dent. Univ 31, 73-84.
• 20. Misushima H., Hanakawa K., Kobayashi N., Sawabe Y., Furuya H., Matsumoto K. (1999): Acute subdural hematoma due to near-drowning-case report. Neurol Med Chir (Tokyo); 39(11): 752-5.
• 21. Olszański R. (1998): Evaluation of heliox saturated diving on the basis of selected haemostasis parameters. Bull Inst. Marit. Trop. Med 49, ¼, 117-121.
• 22. Olszański R., Baj Z., Buczyński A., Kłos R., Konarski., Kozłowski w. Raszeja- Specht A., Siermontowski P., Skrzyński S. (1998): Effect of air and trimix diving on selectyd parameters of haemostasis [w:] High pressure biology and medicine (red. P. Bennet, I. Demchenko, R. Marquis), University of Rochester, New York, 234-237.
• 23. Olszański R., Baj Z., Buczyńska A., Konarski M., Kłos R., Skrzyński S., Zeman K. (1997): Evaluation of decompression sickness risk in the saturated air and nitrox dives judged on the basis of changes in haemostasis.pp. 91-98 In: Proceedings of the XXIII Annual Scientific Meeting of the European Underwater and Baromedical Society. Mekjavic IB, Tipton MJ and Eiken O, eds. Bled, Slovenia, 264 pp.
• 24. Olszański R., Gulyar S.A., Kłos R., Skrzynski S. (1993): Plateletal haemostasis – hyperbaric air exposure, 163-168 [w:] EUBS on diving hyperbaric medicine (red. R. Reinertsen, A. Brubakk, G. Bolstad), Trondhaim , Norway.
• 25. Olszański R., Radziwon P., Baj Z., Kaczmarek P., Giedroić J., Galar M., Kłoczko J. (2001): Changes i the extrinsic and intrinsic coagulation pathways in humans after decompression following saturation diving. Blood Coagul. Fibrynolisis 12, 5, 1-6.
• 26. Olszański R., Radziwon P., Galar M., Kłos R., Kłoczko J. (2003): Diving up to 60 m depth followed by decompression has no proenzym and total thrombin activatable fibrynolisis inhibitor antigen concentration. Blood Coagu. Fibrinolisis 14, 1-3.
• 27. Paradowski A., Wronkowska G. (1999): Profile dekompresji w doświadczeniach na zwierzętach a zmiany wybranych wskaźników hemostazy. Polski przegląd medycyny lotniczej . 2, 5, 125-132.
• 28. Philip R. B. (1990): Pharmacological staties on the mechanoism of presure inhibition of human platelet aggregation. Aviat space. Environ. Med. 61, 333-337.
• 29. Philip R. B. , Gowdey C.W., Prasad M. (1967): Changes in blood lipid contrentation and cell counts following decompression sickness in rats and influens of dietary lipid. Can J. Physiol. Pharmacol . 45, 1047-1059 .
• 30. Philp R. B. et al. (1971): Involvement of platelets and microthrombi in experimental decopression sickness: Similarities with disseminated intravascular coagulation. Aerospace Med. 42 494- 502.
• 31. Pickles D.M., Ogston D., MacDonald A. G. (1989): Effects of gas bublbling and other forms of convection on platelets in vitro. J. Appl. Physiol. 67, 3, 250-255.
• 32. Slichter S.J., Stegall P., Smith K., Huang T.W., Harker L.A. (1981): Dysbaric osteonecrosis a consequence of intravascular bubble formation, endothelial damage, and platelet thrombosis. J. LAB. Clin. Med. 98, 569-90.
• 33. Sheridan M.F., Hetherington H.H., Hull J.J. (1999): Inner ear barotrauma from scuba diving. Ear Nose Throat J 78: 181,184, 186-187.
• 34. Tanoue K., Mano Y., Kuroiwa K., Suzuki H. , Shibayama M., Yamazaki H. (1987): Consumption of platelets in decompression sickness of rabbits. J. Appl. Physiol. 62, 5, 1772-1779.
• 35. Thorsen T., Klausen H., Lie R.T., Holmsen H. (1993): Bubble –induced aggregation of platelets: effects of gas species, proteins and decompression. Undersea Hyper. Med. 20, 2, 101-119.
• 36. Warren B. A. et al. (1973): The ultrastructural morphology of air embolism : Platelet adhesion to the interface and endothelial damage. BR. J. exp. Path. 54 : 163-172.