Tytuł artykułu
Treść / Zawartość
Pełne teksty:
Identyfikatory
Warianty tytułu
Assessment of the hip joint endoprosthesis in the computed tomography examination
Języki publikacji
Abstrakty
W celu przywrócenia funkcji podporowych i lokomocyjnych w leczeniu schorzeń i uszkodzeń narządu ruchu szeroko stosowane są endoprotezy stawów. Najczęstszym wskazaniem do ich stosowania jest choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych. Do radiologicznej oceny prawidłowości założenia oraz okresowej kontroli na ogół wystarcza zdjęcie RTG miednicy z oboma stawami biodrowymi w projekcji przednio tylnej (AP) niekiedy rozszerzone o projekcję osiową. Projekcja osiowa jest wynikiem zgięcia w badanym stawie, a promień centralny biegnie równolegle do osi długiej tułowia (w projekcji AP jest on prostopadły). Projekcja osiowa ze względu na konieczność zgięcia w stawie nie zawsze jest możliwa do wykonania, a czasami przeciwwskazana. Tego rodzaju badania nie zawsze jednak dają pełną odpowiedź. Chodzi tu przede wszystkim o tzw. aseptyczne i septycznie (niezapalne i zapalne) obluzowania protezy. W tych przypadkach badaniem z wyboru staje się Tomografia Komputerowa (TK). Interpretacja jej obrazów nie zawsze jest jednoznaczna ze względu na zakłócenia obrazu wywołane metalowymi elementami sztucznego stawu. Są to artefakty związane z utwardzeniem wiązki (beam hardening), całkowitym pochłanianiem fotonów (photon starving), artefakty linijne (streak arteacts), zniekształcenia obrazu badanych przedmiotów związane z rekonstrukcją obrazu otrzymywanego w technice spiralnej oraz efekt uśredniania (partial volume effect). Stosowana od 1989 i stale udoskonalana Tomografia Komputerowa spiralna (technika wielorzędowa) umożliwiają znaczne ograniczenie niekorzystnych efektów wywołanych przez elementy metaliczne. W miarę wprowadzania aparatów wielorzędowych (16 i 32, 64 rzędy - dotychczasowym standardem był aparat jednorzędowy) uzyskujemy obrazy wolne od artefaktów metalicznych. W Klinice i Katedrze Ortopedii AM w Warszawie w przypadkach wątpliwych jako standard stosujemy Tomografię Komputerową Spiralną. W ostatnich dwóch latach wykonano 500 realloplastyk (wymiana obluzowanej protezy) w ramach ustalenia wskazań do operacji posłużono się Tomografią Komputerową w 15% przypadkach. Uzyskaliśmy wiarygodne określenie stanu kości otaczających protezę oraz części miękkich, Było to możliwe dzięki umiejętnemu eliminowaniu zakłóceń. Trzeba pamiętać, że wydłuża to czas oczekiwania na wynik badań ze względu na konieczność odpowiedniej rekonstrukcji obrazu.
Implantable prostheses are widely used in the treatment of the hip joint diseases and injuries. Degenerative joint disease is the most common indication to this kind of treatment. In radiological postoperational assessment as well as in a routine control examination a plain anteroposterior (AP) X-ray of pelvis and both hips is usually required. In some cases additional axial X-ray is also needed. Axial projection is obtained by bending the hip in the examined joint while the central X-ray beam passes paraliel to the patien's trunk (in AP projection X-ray beam is orthogonal to the patien's trunk). Axial projection examination can not be conducted in cases of hip bending impossibility or contraindication to hip movement. Furthermore, in case of patients in whom septic or aseptic (inflammatory or noninflamatory) endoprosthesis displacement is suspected, axial projection examination can sometimes be insufficient for establishing the exact diagnosis. In such cases computed tomography (CT) became golden standard imaging technique and is essential for accurate assessment. However, precise CT scans interpretation can be hampered by the image interference caused by artificial joint metal elements. These artifacts are related to beam hardening, photon stanrving, streak artifacts, as well as image distortion due to scan reconstruction obtained in the spiral technique and partial volume effect. Introduced in 1989 spiral CT and later developed multidetectortechnique allows more accurate assessment. Increase in the number of detectors placed in a row (16, 32, 64 - in stead of one) leads to the constant improvement of the image quality with substantially decreased number of artifacts caused by metal objects. In the 1st Chair and Department of Orthopedics and Traumatology spiral CTi s a method of choice in questionable cases. In last 2 years in our Department there were 500 reoperations conducted due to endoprosthesis displacement. CT examination was performed in 15% cases. CT scans and expert artifacts elimination allowed reliable assessment of bones and soft tissues surrounding the prosthesis. However complicated process of image reconstruction in patients with implanted hip joint endoprosthesis makes a routine CT scanning a time consuming procedure.
Słowa kluczowe
Czasopismo
Rocznik
Tom
Strony
67--67
Opis fizyczny
[tylko streszcz. i abstr.]
Twórcy
autor
- Akademia Medyczna w Warszawie, I Zakład Radiologii Klinicznej, Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu
autor
- Akademia Medyczna w Warszawie, I Zakład Radiologii Klinicznej, Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu
autor
- Akademia Medyczna w Warszawie, I Zakład Radiologii Klinicznej, Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu
autor
- Akademia Medyczna w Warszawie, I Zakład Radiologii Klinicznej, Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu
autor
- Akademia Medyczna w Warszawie, I Zakład Radiologii Klinicznej, Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu
autor
- Akademia Medyczna w Warszawie, I Zakład Radiologii Klinicznej, Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu
Bibliografia
Typ dokumentu
Bibliografia
Identyfikator YADDA
bwmeta1.element.baztech-article-AGH3-0003-0034
JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce internetowej. Włącz go, a następnie odśwież stronę, aby móc w pełni z niej korzystać.