Wyznaczenie lokalnego poziomu referencyjnego w zabiegu endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) z użyciem ramienia C na podstawie praktyki klinicznej

• Autorzy: Badziak Mateusz , Maciocha Joanna , Fisiak Dariusz

Warianty tytułu

EN

Determining the local reference level in endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) using C-Arm, based on clinical practice

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Uzasadnienie: Z uwagi na powszechność stosowania procedur ECPW oraz udział w nich urządzeń wykorzystujących promieniowanie jonizujące istotnym aspektem ochrony radiologicznej jest optymalizacja narażenia na promieniowanie jonizujące. Cel: Celem było wyznaczenie lokalnego poziomu referencyjnego dla czasu fluoroskopii oraz DAP w zabiegu endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW). Materiał i metody: Analiza statystyczna 432 pacjentów pod kątem czasu fluoroskopii i wartości DAP. Wyniki: Lokalny poziom referencyjny został wyznaczony dla dwóch parametrów: czasu fluoroskopii wynoszący 64 s (1,08 min) i wielkości DAP na 178,38 cGy·cm2 (1,78 Gy·cm2). Wnioski: Otrzymane przez nas wyniki są niższe niż dokonany przegląd literatury. Wpływ na wielkość narażenia na promieniowanie jonizujące miało między innymi wieloletnie doświadczenie lekarza operatora, wykorzystywanie systemu AEC oraz kolimacja wiązki promieniowania. Podsumowanie: Analiza statystyczna dwóch podstawowych wielkości – czasu fluoroskopii oraz DAP pozwala na określenie lokalnego poziomu. Wraz z doświadczeniem praktycznym operatora są przepisem na optymalizowanie dawek promieniowania jonizującego tam, gdzie poszczególne poziomy referencyjne nie są jeszcze wyznaczone.

EN

Background: Due to common use of ERCP procedures and their share in devices using ionizing radiation, an important aspect of radiological protection is optimizing exposure to ionizing radiation Objective: The aim of this study was to estimate the amount of local reference level in endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for fluoroscopy time and DAP Material and methods: Statistical analysis of 423 patients in terms of exposure time and DAP. Results: The local reference level was determined assuming two parameters: exposure time of 64 s (1.08 min) and the size of DAP at 178.38 cGy·cm2 (1.78 Gy·cm2). Conclusions: The results obtained by us are lower than those present in the literature. The exposure to ionizing radiation was influenced by, among others, many years of experience of the operator’s and the use of the AEC system and collimation of the radiation beam. Discussion: The statistical analysis of two basic quantities, duration of fluoroscopy and DAP, allows for determination of the local level. Together with the operator’s practical experience, they are the way to optimize ionizing radiation doses, where individual reference levels are not yet determined.

Słowa kluczowe

PL

fluoroskopia; ECPW; poziom referencyjny; radiologia zabiegowa; optymalizacja; lokalny poziom referencyjny

EN

fluoroscopy; ERCP; interventional radiology; optimization; local dose reference level

• Wydawca: Indygo Zahir Media
• Czasopismo: Inżynier i Fizyk Medyczny
• Rocznik: 2021
• Tom: Vol. 10, nr 6
• Strony: 481--485
• Opis fizyczny: Bibliogr. 25 poz., tab., wykr.

Twórcy

autor

Badziak Mateusz

• Zakład Diagnostyki Obrazowej i Elektrodiagnostyki, Pabianickie Centrum Medyczne Sp. z o.o., ul. Jana Pawła II 68, 95-200 Pabianice

autor

Maciocha Joanna

• Zakład Diagnostyki Obrazowej i Elektrodiagnostyki, Pabianickie Centrum Medyczne Sp. z o.o., ul. Jana Pawła II 68, 95-200 Pabianice

autor

Fisiak Dariusz

• Pabianickie Centrum Gastroenterologii, Chirurgii Małoinwazyjnej i Endoskopowej, Pabianickie Centrum Medyczne Sp. z o.o., ul. Jana Pawła II 68, 95-200 Pabianice

Bibliografia

• 1. J. Borgosz, B. Kupczak-Wiśniowska, B. Podsiadło, B. Serzysko: Role of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in the Diagnosis of Choledocholithiasis, Pielegniarstwo XXI wieku/Nursing in the 21st Century, 15(4), 2017, 48-52. DOI 10.1515/pielxxiw-2016-0037.
• 2. J. Boix, V. Lorenzo-Zúñiga: Radiation dose to patients during endoscopic retrograde cholangiopancreatography, World J Gastrointest Endosc., 16, 2011, 140-144, DOI: 10.4253/wjge.v3.i7.140.
• 3. T. Marek, E. Nowakowska‑Duława, A. Baniukiewicz, K. Kurek, A. Białek, J. Milewski, J. Pertkiewicz, J. Reguła, M. Smoczyński, J. Kulig, A. Zając: Wskaźniki jakości w endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej – wytyczne Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii i Towarzystwa Chirurgów Polskich, Gastroenterol. Prakt., 7(2), 2015, 39-53.
• 4. Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 3 kwietnia 2017 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej, Dz.U. 2017, poz. 884.
• 5. Obwieszczenie Marszałka Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 16 września 2021 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu ustawy – Prawo atomowe, Dz.U. 2021, poz. 1941.
• 6. V. Tsapaki, D.K. Paraskeva, A. Giannakopoulos, et al.: Patient and staff radiation exposure during endoscopic retrograde cholangio-pancreatography: eight years of dose monitoring, OMICS J Radiol., 6, 2017253, DOI: 10.4172/2167-7964.1000253.
• 7. D. Hart, M.C. Hillier, B.F. Wall: Doses to patients from medical X-ray examinations in the UK – 2000 review. NRPB – W14, Chilton UK: National Radiation Protection Board, https://assets.publishing.ser vice.gov.uk /government /uploads/system/uploads/attachment_data/file/405115/2002_NrpbW14.pdf (data dostępu: 2021-11-18).
• 8. M.L. Rodríguez-Perálvarez, J.A. Miñano-Herrrero, A.J. Hervás-Molina, J.M. Benítez-Cantero, V. García-Sánchez, et al.: Radio induced cancer risk during ERCP. Is it a real clinical problem, Rev Esp Enferm Dig., 103, 2011, 191-195.
• 9. F. Jowhari, W.M. Hopman, L. Hookey: A simple ergonomic measure reduces fluoroscopy time during ERCP: a multivariate analysis, Endosc Int Open., 5, 2017, E172-E178, DOI. 10.1055/s-0043-102934.
• 10. D. Hart, M.C. Hillier, P.C. Shrimpton: Doses to patients from radiographic and fluoroscopic x-ray imaging procedures in the UK – 2010 review, HPA-CRCE-034. 2012. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/342780/HPA-CRCE-034_Doses_to_patients_from_radiographic_and_fluoroscopic_x_ray _imaging_procedures_2010.pdf.
• 11. D. Seo, K.H. Kim, J.-S. Kim, S. Han, K. Park, J. Kim: Evaluation of radiation doses in patient and medical staff during endoscopic retrograde cholangiopancreatography procedures, Radiat. Prot. Dosim., 168(4), 2016, 516-522, DOI: 10.1093/rpd/ncv373.
• 12. C. Liao, N. Thosani, S. Kothari, S. Friedland, A. Chen, S. Banerjee: Radiation exposure to patients during ERCP is significantly higher with low-volume endoscopists, Gastrointest Endosc., 81(2), 2015, 391-398.e1, DOI: 10.1016/j.gie.2014.08.001. Epub 2014 Oct 5.PMID: 25293825.
• 13. E. Saukko, A. Henner, S.M. Ahonen: Radiation exposure to patients during endoscopic retrograde cholangiopancreatography: A multicentre study in Finland, Radiography, 21(2), 2015, 131-135.
• 14. P. Katsinelos, A. Gatopoulou, S. Gkagkalis, K. Fasoulas, A. Beltsis, C. Zavos, S. Terzoudis, G. Lazaraki, G. Chatzimavroudis, I. Vasiliadis, J. Kountouras: A prospective analysis of factors influencing fluoroscopy time during therapeutic ERCP, Ann Gastroenterol., 25(4), 2012, 338-344, PMID: 24714062; PMCID: PMC3959413.
• 15. T. Kachaamy, E. Harrison, R. Pannala, W. Pavlicek, D.M. Crowell, O.D. Faigel: Measures of patient radiation exposure during endoscopic retrograde cholangiography: beyond fluoroscopy time, World J. Gastrointest. Endosc., 21, 2015, 1900-1906.
• 16. M. Bahreyni Toossi, H. Zare, S. Bayani, M. Hashemi, N. Mohamadian, Z. Eslami et al.: Radiation exposure to patients and examiners during endoscopic retrograde cholangiopancreatography procedures, Int J Radiat Res., 18(2), 2020, 375-380, DOI: 10.18869/acadpub.ijrr.18.2.375.
• 17. C.H. Oh, S.H. Dong, J.W. Kim, G.A. Kim, J.M. Lee: Radiation exposure during endoscopic retrograde cholangiopancreatography according to clinical determinants, Medicine (Baltimore), 99(13), 2020, e19498, DOI: 10.1097/MD.0000000000019498. PMID: 32221072; PMCID: PMC7220418.
• 18. A.C. Hadjiconstanti, G.A.T. Messaris, K.C. Thomopoulos, G.S. Panayiotakis: patient dose during therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography procedure, Radiat Prot Dosimetry, 15, 2017, 173(4), 380-382. DOI: 10.1093/rpd/ncw023. PMID: 26922783.
• 19. A.C. Hadjiconstanti, G.A.T. Messaris, K.C. Thomopoulos, G.S. Panayiotakis: Patient Radiation Doses in Therapeutic Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Patras and the Key Role of the Operator, Radiat Prot Dosimetry, 177(3), 2017, 243-249, DOI: 10.1093/rpd/ncx037. PMID: 28419374.
• 20. Patient dose optimization in fluoroscopically guided interventional procedures: Final report of a coordinated research project (2010) IAEA-TECDOC-1641, International Atomic Energy Agency, https://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/te_1641_web.pdf (data dostępu: 2021-11-18).
• 21. A. Sulieman, N. Tamam, M.U. Khandaker, D.A. Bradley, R. Padovani: Radiation exposure management techniques during endoscopic retrograde cholangiopancreatography procedures, Radiation Physics and Chemistry, 2020, DOI: 10.1016/j.radphyschem.2020.108991.
• 22. European Commission. Radiation Protection No 180, Medical radiation exposure of the European population. Part 1/2 Directorate General for Energy, Directorate D – Nuclear Safety & Fuel Cycle, Unit D3 – Radiation Protection, 2014.
• 23. European Commission. Radiation Protection No 180, Medical radiation exposure of the European population. Part 2/2 Directorate General for Energy, Directorate D – Nuclear Safety & Fuel Cycle, Unit D3 – Radiation Protection, 2014.
• 24. A. Schegerer, R. Loose, L.J. Heuser et al.: Diagnostic Reference Levels for Diagnostic and Interventional X-Ray Procedures in Germany: Update and Handling, Fortschr Röntgenstr, 191, 2019, 739-751.
• 25. V. Tsapaki, P. Delinikolas, K.D. Paraskeva, I.A. Paspatis, H. Scotiniotis, P. Georgopoulos, E. Voudoukis, P. Finou, N. Athanasopoulos, I. Lydakis, A. Giannakopoulos, N. Mathou, N. Angelogiannakopoulou, C. Triantopoulou, J.A. Karagiannis: Preliminary diagnostic reference levels for endoscopic retrograde cholangio-pancreatography in Greece, Phys Med., 32(4), 2016, 607-611, DOI: 10.1016/j.ejmp.2016.03.018, Epub 2016 Apr 8. PMID:27068273.