Kardiotoksyczności radioterapii lewej piersi. Użyteczność Deep Inspiration Brath Hold wspomaganego Surface Guided Radiation Therapy w redukcji ryzyka występowania powikłań sercowo-naczyniowych. Przegląd literatury

• Autorzy: Szymerkowski Karol
• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Rak piersi to jeden z najczęściej diagnozowanych nowotworów złośliwych u kobiet na świecie [1]. Według najnowszych standardów terapia pacjentek z tym rozpoznaniem wymaga multidyscyplinarnego podejścia i stosowania kilku metod leczenia. Jedną z nich jest radioterapia, która znacząco poprawia zarówno kontrolę miejscową, jak i całkowity czas przeżycia u większości pacjentek po operacji oszczędzającej czy mastektomii [2]. Bardzo często zarówno leczenie systemowe (antracykliny, trantuzumab), jak i sama radioterapia niosą ze sobą ryzyko wystąpienia różnych powikłań, a w tym powikłań sercowo-naczyniowych. Są na nie szczególnie narażone pacjentki z rozpoznanym rakiem piersi po stronie lewej, ze względu na potencjalną bliskość serca do objętości leczonej. Na możliwość występowania późnych powikłań sercowo-naczyniowych, które zwiększają śmiertelność związaną z uszkodzeniem serca, po raz pierwszy zwrócono uwagę w 1989 roku [3]. Nawet w przypadku niższych dawek radioterapii, które stosowane są w leczeniu pooperacyjnego raka piersi, powikłania pojawiają się po długim okresie latencji wynoszącym ok. 10 lat. Niestety bardzo trudno jest określić dawkę progową dla serca, poniżej której ryzyko występowania późnych powikłań nie występowałoby. Badania wykazały, że istnieje zależność liniowa pomiędzy średnią dawką, jaką otrzymuje serce, a zwiększoną częstotliwością bólu w klatce piersiowej, chorobą wieńcową i zawałem mięśnia sercowego, a kardiotoksyczność została uznana za jeden z głównych czynników odpowiedzialnych za skrócenie całkowitego czasu przeżycia zwłaszcza w przypadku, kiedy napromienianiu poddane są węzły chłonne gruczołu sutkowego i okołoobojczykowe.

Słowa kluczowe

PL

rak piersi; serce; radioterapia; powikłania choroby nowotworowej; powikłania sercowo-naczyniowe

• Wydawca: Indygo Zahir Media
• Czasopismo: Inżynier i Fizyk Medyczny
• Rocznik: 2021
• Tom: Vol. 10, nr 1
• Strony: 23--25
• Opis fizyczny: Bibliogr. 16 poz., rys.

Twórcy

autor

Szymerkowski Karol

Bibliografia

• 1. K. Szewczyk: Epidemiologia i profilaktyka raka piersi, [w:] J. Kornafel (red.): Rak piersi, Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa, 2011.
• 2. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG), S. Darby, P. McGale, C. Correa, et al.: Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10 801 women in 17 randomised trials, Lancet, 12, 2011, 378(9804), 1707-1716.
• 3. J.L. Haybittle, D. Brinkley, J. Houghton, et al.: Postoperative radiotherapy and late mortality evidence from the Cancer Research Campaign trial from early breast cancer, Brit Med J 1989; 298: 1611-1614.
• 4. S.C. , et al.: Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer, N Engl J Med, 368(1), 2013, 987-998.
• 5. V.A. van den Bogaard, B.D. Ta, A. van der Schaaf, et al.: Validation and Modification of a Prediction Model for Acute Cardiac Events in Patients With Breast Cancer Treated With Radiotherapy Based on Three-Dimensional Dose Distributions to Cardiac Substructures, J Clin Oncol., 35(11), 2017, 1171-1178.
• 6. S.C. Darby, et al.: Long-term mortality from heart disease and lung cancer after radiotherapy for early breastcancer: prospective cohort study of about 300,000 women in US SEER cancer registries, Lancet Oncol., 6(8), 2005, 557-565.
• 7. H. Nelly, et al.: The Role of a Prone Setup in Breast Radiation Therapy, Frontiers in Oncology, 1, 2011, 31, DOI: 10.3389/fonc.2011.00031 SourcePubMed.
• 8. H.M. Lu, E. Cash, M.H. Chen, L. Chin, W.J. Manning, J. Harris, B. Bornstein: Reduction of cardiac volume in left-breast treatment fields by respiratory maneuvers: a CT study, Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 47, 1998, 895-904.
• 9. https://www.krh.org/news/radiation-method-spares-heart
• 10. T.M. Zagar: Utility of Deep Inspiration Breath Hold for Left-Sided Breast Radiation Therapy in Preventing Early Cardiac Perfusion Defects: A Prospective Study, International Journal of Radiation Oncology, 97(5), 2017, 903-909.
• 11. L.B. Marks, X. Yu, R.G. Prosnitz, et al.: The incidence and functional consequences of RT-associated cardiac perfusion defects, Int J R Oncol Biol Phys, 63, 2005, 214-223.
• 12. G. Lawner, M. Leech: Dose sparing potential of deep inspiration breath-hold technique for left breast cancer radiotherapy organs-at-risk, Anticancer Res., 37(2), 2017, 883-890.
• 13. Nathalie Rochet, et al.: Deep inspiration breath-hold technique in left-sided breast cancer radiation therapy: Evaluatingcardiac contact distance as a predictor of cardiacexposure for patient selection, Practical Radiation Oncology, 5(3), 2015, e127-e134.
• 14. T. Xiaoli, et al.: Clinical experience with 3-dimensional surface matching-based deep inspiration breath hold forleft-sided breast cancer radiation therapy, Practical Radiation Oncology, 4, 2014, 4, e151-e158.
• 15. K. Verhoeven, C. Sweldens, S. Petillion, et al.: Breathing adapted radiation therapy in comparison with prone position to reduce the doses to the heart, left anterior descending coronary artery, and contralateral breast in whole breast radiation therapy, Pract Radiat Oncol., 4, 2014, 123-129.
• 16. A. Narayan, et al.: Dosimetric Comparison of Deep Inspiration Breath-Hold versus Free Breathing for Right-Sided Breast Cancer with Comprehensive Nodal Radiation, Poster and Viewing Q&A session 102, 2018.