Czy wybór wartości referencyjnej wpływa na częstość stwierdzenia poszerzenia aorty?

• Autorzy: Nowak Piotr , Lubecka Klaudia , Łebkowska Urszula

Warianty tytułu

EN

Are the choosing referential value have impact on the frequency diagnose aortic dilatation?

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Wstęp: Szacowanie rzeczywistej wielkości średnicy aorty jest niezmiernie istotne i odgrywa kluczową rolę w doborze właściwej metody leczenia jej poszerzenia. Cel: Celem pracy było porównanie częstości stwierdzenia poszerzenia oraz tętniaka aorty przy przyjęciu wymiarów referencyjnych bezwzględnych i względnych (indeksowanych powierzchnią ciała) podawanych przez różnych autorów. Materiały i metody: Analizie retrospektywnej poddano 100 opisów badań echokardiograficznych wykonanych w Klinice Kardiologii Inwazyjnej z OIOK i Pracownią Hemodynamiki Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Białymstoku. Analiza obejmowała wymiary pierścienia aortalnego (AoVA), zatoki Valsalvy (SoV), łącza zatokowo- cylindrycznego (STJ), proksymalnej części aorty wstępującej (AoA), wiek, płeć, a także miejsce zamieszkania pacjenta oraz wzrost i wagę, na podstawie których korzystając ze wzoru Duboisa, wyliczone zostały powierzchnie ciała (BSA). Wymiary bezwzględne (AAD) poszczególnych odcinków aorty podzielono przez powierzchnię ciała, uzyskując wymiary indeksowane BSA (ADI). Opracowane w ten sposób wymiary porównano z wartościami referencyjnymi zaproponowanymi przez trzy grupy badaczy (Roman i wsp., Vriz i wsp., Mirea i wsp.), a następnie wszystkie zmienne poddano analizie statystycznej przy użyciu programu Statistica 13.3. (p = 0,05). Wyniki: Średnia wartość AoVA wyniosła 28,63 mm (wymiar ADI 14,75 mm/m2), podczas gdy SoV była równa 48,04 mm (ADI BSA 34,27 mm/ m2), STJ 42,65 mm (wymiar ADI 21,55 mm/m2), a AoA 52,27 (wymiar ADI 28,07 mm/m2). W przypadku AoVA w sposób istotny statystycznie ( p = 0 ,001) r óżniły s ię o d s iebie c zęstość s twierdzenia j ego p oszerzenia przy przyjęciu ADI norm Roman i wsp. (63,04%) oraz Vriz i wsp. (91,30%). Natomiast przy przyjęciu AAD wartości w sposób istotny statystycznie różniły się od siebie częstości stwierdzenia poszerzenia AoVA przy przyjęciu norm zaproponowanych przez Roman i wsp. a Vriz i wsp. (p < 0,001 Roman i wsp. 50,00% vs Vriz i wsp. 97,83%) oraz Roman i wsp. a Mirea i wsp. (p < 0,001 Roman i wsp. 50,00% vs Mirea i wsp. 82,61%). Częstości stwierdzenia poszerzenia SoVA różniły się od siebie w sposób istotny statystycznie (p = 0,013) przy przyjęciu wartości ADI oraz AAD zaproponowanych przez Mirea i wsp. (95,00% vs 100,00%). Analogiczną zależność jak dla SoVA wykazano dla STJ (p = 0,027) przy przyjęciu norm zaproponowanych przez Roman i wsp. (70,00% vs 35,00%). Istotnie statystycznie (p < 0,001) różniły się od siebie częstości stwierdzenia tętniaka AoA przy przyjęciu wszystkich analizowanych norm w grupach wymiarów ADI i przy przyjęciu norm AAD (Roman i wsp. 15,00% vs 21,00%, Vriz i wsp. 16,00% vs 22,00%, Mirea i wsp. 17,00% vs 23,00%). We wszystkich przypadkach większe częstości wykazano dla norm AAD. Wnioski: Częstość stwierdzeń poszerzenia i tętniaka aorty przy przyjęciu kryteriów zaproponowanych przez różnych autorów różniły się od siebie. Istotnym czynnikiem wpływającym na potwierdzenie lub wykluczenie poszerzenia aorty przy przyjęciu norm indeksowanych powierzchnią ciała jest masa ciała, która u osób cierpiących na nadwagę może dawać fałszywie ujemne, a u osób cierpiących na niedowagę fałszywie dodatnie wyniki.

EN

Introduction: Estimating the actual size of the aortic diameter is extremely important and plays a key role in selecting the right method of treating aortic dilation. Objective: The aim of the study was to compare the frequency of aortic dilatation and aneurysm with the absolute and relative reference dimensions (indexed by body surface area) given by various authors. Materials and methods: Retrospectively analysed 100 descriptions of echocardiographic examinations were performed in the Department of Invasive Cardiology with ICU and catheterization laboratory the Medical University of Białystok clinical Hospital. The analysis obtained the dimensions of the aortic valve annulus (AoVA), the sinus of Valsalva (SoV), the sinotubular junction (STJ), the proximal part of the ascending aorta (AoA), age, sex and patient place of residence, height and weight. The basis of the height and weight, using the Dubois formula, the body surfaces area (BSA) were calculated. The absolute aortic dimensions (AAD) of the each sections of the aorta were divided by the BSA (ADI). The dimensions developed this way were compared with the reference values proposed by three groups of researchers (Roman et al., Vriz et al., Mirea et al.) and then all variables were statistically analysed using the Statistica 13.3 (p = 0,05). Results: Average value of the AoVA was 28,63 mm (dimension ADI 14,75 mm/m2), while SoV was equal 48,04 mm (ADI BSA 34,27 mm/ m2), STJ 42,65 mm (dimension ADI 21,55 mm/m2) and AoA 52,27 (dimension ADI 28,07 mm/m2). In the case of AoVA, in a statistically significant (p = 0.001), the frequency of finding its extension differed from each other when adopting the ADI of the norms by Roman et al. (63,04%) and Vriz et al. (91,30%). While, when adopting the AAD value the frequencies of AoVA extension were statistically significantly different when adopting the standards proposed by Roman et al. and Vriz et al. (p < 0,001 Roman et al. 50,00% vs Vriz et al. 97,83%) and Roman et al. and Mirea et al. (p < 0,001 Roman et al. 50,00% vs Mirea et al. 82,61%). The frequencies of SoVA enlargement were statistically significantly different (p = 0.013) with the ADI and AAD values proposed by Mire et al. (95,00% vs 100,00%). A similar relationship as for SoVA was demonstrated for STJ (p = 0.027) with the adoption of the standards proposed by Roman et al. (70,00% vs 35,00%). Statistically significant (p < 0.001) differed in the frequencies of AoA aneurysm with the adoption of all the analyzed standards in the groups of ADI dimensions and with the adoption of the AAD standards (Roman et al. 15,00% vs 21,00%, Vriz et al. 16,00% vs 22,00%, Mirea et al. 17,00% vs. 23,00%). In all cases, higher frequencies were demonstrated for AAD standards. Conclusions: The frequency of aortic dilatation and aneurysm was different according to the criteria proposed by different authors. An important factor affecting the confirmation or exclusion of aortic dilatation when adopting norms indexed by the body surface area is body weight, which may give false-negative results in overweight people, and false-positive results in underweight people.

Słowa kluczowe

PL

poszerzenie aorty; echokardiografia; powierzchnia ciała

EN

aortic dilatation; echocardiography; body surface area

• Wydawca: Indygo Zahir Media
• Czasopismo: Inżynier i Fizyk Medyczny
• Rocznik: 2021
• Tom: Vol. 10, nr 2
• Strony: 129--135
• Opis fizyczny: Bibliogr. 29 poz., rys., tab., wykr.

Twórcy

autor

Nowak Piotr

• Zakład Radiologii, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, ul. M. Skłodowskiej-Curie 24a, 15-276 Białystok

autor

Lubecka Klaudia

• Wydział Lekarski z Oddziałem Stomatologii i Oddziałem Nauczania w Języku Angielskim, ul. J. Kilińskiego 1, 15-089 Białystok

autor

Łebkowska Urszula

• Zakład Radiologii, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, ul. M. Skłodowskiej-Curie 24a, 15-276 Białystok

Bibliografia

• 1. T.M. Tadros, M.D. Klein, O.M. Shapiro: Ascending Aortic Dilatation Associated With Bicuspid Aortic Valve. Pathophysiology, Molecular Biology, and Clinical Implications, Circulation, 119, 2009, 880-890.
• 2. B. Milankowska, E. Michalak, H.J. Jonaszek-Sitkowska, M. Franaszczyk, R. Płoski, Z.T. Bilińska: Rodzinne tętniaki i rozwarstwienia aorty piersiowej, Kardiologia Polska, 69(12), 2011, 1291-1297.
• 3. J.H. Chung, B.B. Ghoshhajra, C.A. Rojas, B.R. Dave, S. Abbara: CT angiography of the thoracic aorta, Radiologic Clinics of North America, 48(2), 2010, 249-264.
• 4. J.A. Elefteriades, B.A. Ziganshin: Paradigm for detecting silent thoracic aneurysms disease, Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery, 24(4), 2016, 776-782.
• 5. P. van Ooij, W.V. Potters, A.J. Nederveen, B.D. Allen, J. Collins, J. Carr, S.Ch. Malaisrie, M. Markl, A.J. Baker: A methodology to detect abnormal relative wall shear stress on the full surface of the thoracic aorta using four–dimensional flow MRI, Magn Reson Med, 73(3), 2015, 1216-1227.
• 6. A. Evangelista, F.A. Flachskampf, R. Erbel, F. Antonini-Canterin, Ch. Vlachopoulos, G. Rocchi, R. Sicari, P. Nihoyannopoulos, J. Zamorano: Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice, European Journal of Echocardiography, 11(8), 2010, 645-658.
• 7. A. Klisiewicz, I. Michałowska, M. Marczak, E. Płońska-Gościniak, P. Hoffman: Choroby aorty we współczesnej diagnostyce obrazowej. Stanowisko grupy eksperckiej polskiego Klinicznego Forum Obrazowania Serca i Naczyń, Kardiologia Polska, 71(6), 2013, 640-649.
• 8. M.J. Roman, R.B. Bevereux, R. Kramer-Fox, J. O’Loughlin: Two-dimensional echocardiographic aortic root dimensions in normal children and adults, Am J Cardiol., 64(8), 1989, 507-512.
• 9. O. Mirea, F. Maffessanti, P. Gripari, G. Tamborini, M. Muratori, L. Fusini, C. Caludia, C. Florentini, I.E. Plesea, M. Pepi: Effects of Aging and Body Size on Proximal and Ascending Aorta and Aortic Arch: Inner Edge–to–Inner Edge Reference Values in a Large Adult Population by Two-Dimensional Transthoracic Echocardiography, Journal of the American Society of Echocardiography, 26(4), 2013, 419-427.
• 10. O. Vriz, C. Driussi, M. Bettino, F. Ferrara, A. D’Andrea, E. Bossone: Aortic Root Dimension and Stiffness in Healthy Subjects, Am J Cardiol., 112(8), 2013, 1224-1229.
• 11. F.X. Pi-Sunyer: Obesity: criterial and classification, Proceeding of the Nutrition Society, 59(4), 2000, 505-509.
• 12. R.A. Taylor, I. Olica, R. von Tonder, J. Elefteriades, J. Dziura, Ch.L. Moore: Point-of-care focused cardiac ultrasound for the assessment of thoracic aortic dimensions, dilatation and aneurysmal disease, Academic Emergency Medicine, 19(2), 2012, 244-247.
• 13. H. Kälsch, N. Lehmann, S. Möhlenkamp, A. Becker, S. Moebus, A. Schmermund, A. Stang, A.A. Mahabadi, K. Mann, K.H. Jöckel, R. Erbel, H. Eggebrecht: Body-surface adjusted aortic reference diameters for improved identification of patients with thoracic aortic aneurysms: Results from the population-based Heinz Nixdorf Recall study, International Journal of Cardiology, 163(1), 2013, 72-78.
• 14. A. Davis, C. Holloway, A.L. Lewandowski, N. Ntusi, R.M. Nethononda, A. Pitcher, J.M. Francis, P. Leeson, S. Neubauer, O.J. Rider: Diameters of the normal thoracic aorta measured by cardiovascular magnetic resonance imaging; correlation with gender, body surfaces area and body mass index, Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, 15 (1), 2013, E77.
• 15. R.S. Vasan, M.G. Larson, L. Levyl: Determinants of echocardiographic aortic root size. The Framingham Heart Study, Circulation, 91(3), 1995, 734-740.
• 16. R. Erbel, V. Aboyans, C. Boileau, E. Bossone, R. Di Bartolomeo, H. Eggebrecht, A. Evangelista, V. Falk, H. Frank, O. Gaemperli, M. Grabenwöger, A. Haverich, B. Iung, A.J. Manolis, F. Meijboom, Ch.A. Nienaber, M. Rofi, H. Rousseau, U. Sechtem, P.A. Sirnes, R.S. von Allmen, Ch.J.M. Vrints: Wytyczne ESC dotyczące rozpoznawania i leczenia chorób aorty w 2014 roku. Dokument dotyczy ostrych i przewlekłych chorób aorty piersiowej i brzusznej u osób dorosłych, Kardiologia Polska, 72(12), 2014, 1169-1252.
• 17. L. Campens, L. Demulier, K. De Groote, K. Vandekerchhove, D. De Wolf, M.J. Roman, R.B. Devereux, A. De Paepe, J. De Backer: Reference Values for Echocardiographic Assessment of the Diameter of the Aortic Root and Ascending Aorta Spanning All Age Categories, The American Journal of Cardiology, 114(6), 2014, 914-920.
• 18. G. De Simone, S.R. Daniels, R.B. Devereux, R.A. Meyer, M.J. Roman, O. de Divitiis, M.H. Alderman: Left ventricular mass and body size in normotensive children and adults: assessment of allometric relations and impact of overweight, J Am Coll Cardiol, 20 (5), 1992, 1251-1260.
• 19. L. Ogden, M.D. Carroll, Ch.D. Fryar, K.M. Fledal: Prevalence of Obesity Among Adult and Youth: United States, 2011-2014, NCHS data Brief no 219, Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics, 2015.
• 20. M. Bendowska, A. Bieńkuńska, P. Luty, K. Sobestjański, J. Wójcik: Jakość życia w Polsce. Edycja 2016, Główny Urząd Statystyczny, Departament Badań Społecznych i Warunków Życia, Departament Analiz i Opracowań Zbiorowych, Warszawa 2017.
• 21. G.H. Hinnouho, S. Czernichow, A. Dugravot, G. David Batty, M. Kivimaki, A. Singh-Manoux: Metabolically healthy obesity and risk of mortality. Does the definition of metabolic health matter?, Diabetes Care, 36(8), 2013, 2294-2300.
• 22. A. Davis, C. Holloway, A.L. Lewandowski, N. Ntusi, R.M. Nethononda, A. Pitcher, J.M. Francis, P. Leeson, S. Neubauer, O.J. Rider: Diameters of the normal thoracic aorta measured by cardiovascular magnetic resonance imaging; correlation with gender, body surfaces area and body mass index, Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, 15(1). 2013, E77.
• 23. A. De Lorenzo, L. Soldati, F. Sarlo, M. Calvani, N. Di Lorenzo, L. Di Lorenzo, L. Di Renzo: New obesity classification criteria as a tool for bariatric surgery indication, World J Gastroenterol, 22(2), 2016, 681-703.
• 24. C. Cuspidi, R. Fachetti, C. Sala, M. Bombelli, F. Negri, S. Carugo, R. Sega, G. Grassi, G. Mancia: Normal values of left ventricular mass: echocardiographic findings from the PAMELA study, Journal of Hypertension, 30(5), 2012, 997-1003.
• 25. L. Xie, Z. Wang: Correlation between echocardiographic left ventricular mass index and electrocardiographic variable used in left ventricular hypertrophy criterial in chines hypertensive patient, Hellenic J Cardio, 51(5), 2010, 391-401.
• 26. E. Rodilla, J.A. Costa, J. Martín, C. Gonzále, J.M. Pascual, J. Redon: Impact of abdominal obesity and ambulatory blood pressure in the diagnosis of left ventricular hypertrophy in never treated hypertensives, Medicina Clínica, 142(6): 253-254.
• 27. T. Kouno, N. Katsumata, H. Mukai, M. Ando, T. Wanabe: Standardization of the Body Surface Area (BSA) Formula to Calculate the Dose of Anticancer Agents in Japan, Japanese Journal of Clinical Oncology, 33(6), 2003, 309-313.
• 28. K.T. Braley, X. Tang, E.S. Makil, D. Borroughs-Ray, R.T. Collins: The impact of body weight on the diagnosis of artic dilatation – misdiagnosis in overweight and underweight group, Echocardiography, 34(7), 2017, 1029-1034.
• 29. K. Doo-Youp, C. Jung-Hyun, H. Geu-Ru, R. Se-Joong, K. Jang-Young, L. Sang-Chol, S. Il-Suk, C. Wook-Jin, S. Hye-Sun, Y. Se-Jung, C. Kyoung-Im, C. Si-Wan, L. Kyung-Jin: Impact of Contrast Echocardiography on Assessment of Ventricular Function and Clinical Diagnosis in Routine Clinical Echocardiography: Korean Multicenter Study, J Cardiovasc Ultrasound, 25(1), 2017, 28-33.