Dylematy diagnostyki czynności tarczycy

• Autorzy: Solnica B.
• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Schorzenia tarczycy wiodące do zaburzeń jej czynności endokrynnej występują często. Laboratoryjna ocena zaburzeń czynności tarczycy jest oparta na oznaczaniu stężenia we krwi hormonu tyreotropowego (TSH) oraz wolnej frakcji tyroksyny (FT4) i trijodotyrniny (FT3). Interpretacja wyników jest zgodna z zasadami regulacji wydzielania TSH, w tym ujemnego sprzężenia zwrotnego ze stężeniem FT3 i FT4. Ocena czynności tarczycy w oparciu o te badania może być utrudniona przy zaburzonej funkcji osi podwzgórze - przysadka - tarczyca. Wyniki powinny być ostrożnie interpretowane w ciężkich chorobach pozatarczycowych i w ciąży. Odmiennego podejścia wymaga monitorowanie leczenia substytucyjnego i tyreostatycznego. Wartości decyzyjne stężenia TSH powinny uwzględniać zmienność populacyjną i być dobierane empirycznie. Odrębny problem stanowi metodyka oznaczania wolnych hormonów tarczycy, która wymaga udoskonalenia.

EN

Diseases of the thyroid gland leading to its endocrine dysfunction are a very common ailment. Labaratory assessment of thyroid dysfunction is based on thyrotropin (TSH), free fractions of thyroxine (FT4) and triiodothyroine (FT3) blood concentration measurements. The interpretation of the results takes place in accordance with the rules of regulation of TSH secretion including negative feedback with FT3 and FT4 levels. However, the assessment of thyroid function based on these tests may be complicated in the case of the dysfunction of the hypothalamic- pituitary- thyroid axis. The results should be interpreted carefully in the case of severe nonthyroidal disorders, as well as during pregnancy. The monitoring of the replacement or thyrostatic treatment requires a different approach. The decision values of TSH concentration should comply population variability and be established empirically. Another issue makes the methodology of free thyroid hormones assays, which are in need of further improvement.

Słowa kluczowe

PL

hormon tyreotropowy; tyroksyna; trijodotyronina; nadczynność tarczycy; niedoczynność tarczycy

EN

thyrotropin; thyroxine; triiodothyronine; hyperthyroidism; hypothyroidism

• Wydawca: ELAMED Media Group
• Czasopismo: Laboratorium - Przegląd Ogólnopolski
• Rocznik: 2008
• Tom: nr 10
• Strony: 56--59
• Opis fizyczny: Bibliogr. 5 poz., rys., tab.

Twórcy

autor

Solnica B.

• Katedra Biochemii Klinicznej, Collegium Medicum, Uniwersytet Jagielloński

Bibliografia

• 1. The National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice Guidelines: Laboratary support for the diagnosis of thyroid disease "NACB", 2002.
• 2. Ladenson P.W., Singer P.A., Ain K.B., Bagchi N., Bigos S.T., Levy E.G., Smith S.A., Daniels G.H.: American Thyroid Association Guidelines for Detection of Thyroid Dysfunction. "Arch. Intern. Med.", 160, 1573-1575, 2000.
• 3. Keffer J. H.: Preanalytical considerations in testing thyroid function. "Clin. Chem., 42, 125-34, 1996.
• 4. Fantz C.R., Dagogo-Jack S., Ladenson J.H., Gronowski A.M.: Thyroid Function during Pregnancy. "Clin. Chem, 45, 2250-8, 1999.
• 5. Yue B., Rockwood A. L, Sandrock T., Laulu S. L., Kushnir M. M., Wayne Meikle A.: Free Thyroid Hormones in Serum by Direct Equilibrium Dialysis and Online Solid-Phase Extraction-Liquid Chromatography/Tandem Mass Spectrometry. "Clin. Chem.", 54, 642-51, 2008.