The assessment of rehabilitation progress of patients with rheumatoid arthritis on the Rheumatology Ward in Provincial Hospital No. 2 in Rzeszów

• Autorzy: Styczeń K. , Drużbicki M.

Warianty tytułu

PL

Ocena postępu usprawniania chorych z RZS leczonych na Oddziale Reumatologii Szpitala Wojewódzkiego nr 2 w Rzeszowie

• Języki publikacji: EN

Abstrakty

EN

OBJECTIVE: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, inflammatory disease of skeleton-muscular system, leading to a progressive disability. People all over the world are affected by rheumatoid arthritis. In Poland it is more common in women than in men (1:3). The level of disability depends on many factors like: age, sex, duration of disease, intensity of pain, activity of the inflammation process, grade of joint destruction, psychical condition, economical and social conditions. Like in other diseases process and peculiarity are individual and very varied. Progress of rheumatoid arthritis is gradual. Functional restriction affects all aspects of patients life like: work, free time, relations in the family, physiology, isolation and progressive depression. From the social aspect rheumatoid arthritis and other joint inflammatory diseases are a constant burden for health protection budget. Long-term high activity of inflammatory process, especially in the first years of disease duration, can strongly deteriorate life quality. With the time progress in joint destruction begins to play dominant role in the disability development. Rehabilitation combined of pharmacotherapy, kinesitherapy and physiotherapy plays a key role in rheumatoid arthritis treatment. The aims of rehabilitation are: reduction of the subjective pain assessment, increasement of the joint movement range and muscle strength, improvement of patients functionality and stopping or regression of disease progress by pharmacotherapy. Pharmacotherapy and surgical therapy, which are started in a most suitable moment, are also very important in RA treatment. METHODS: The aim of our study is estimation of rheumatoid arthritis patients rehabilitation progress at the rheumatology department at Provincial Hospital No. 2 in Rzeszów. Hypothesis of our study that we undertook is: "Complex treatment of patients with rheumatoid arthritis affects the improvement of their functionality level". This hypothesis was tested on a group of a 70 patients with a diagnosed rheumatoid arthritis and hospitalized at rheumatology department at Provincial Hospital No. 2 in Rzeszów. Patients were tested for such factors as: the movement range of joints in lower limbs, muscle strength in muscle groups in lower limbs, subjective paint assessment, disease stage and functionality grade. RESULTS: After ending the research a significant decrease of subjective pain assessment was noticed, also unimportant improvement of the joint movement range and muscle strength were noticed. Disease stage and functionality grade practically did not change. CONCLUSIONS: On the basis of the carried out research we can say that subjective assessment of the complex treatment and rehabilitation was overestimated by the patients as the objective researches show that, for example: the range of joints movement or the muscle strength improvement were unimportant. This might be a result of an enormous decrease of patients pain assessment, which in patients estimation was a confirmation of an effective complex treatment.

PL

Reumatoidalne Zapalenie Stawów jest przewlekłą zapalną chorobą układu ruchu, prowadzącą do postępującej niepełnosprawności i inwalidztwa. Na schorzenie to chorują ludzie wszystkich ras na całym świecie. W Polsce zdarza się częściej u kobiet niż mężczyzn (1: 3). Stopień niepełnosprawności zależy od wielu czynników: wieku, płci, czasu trwania cho¬roby, nasilenia bólu, aktywności procesu zapalnego, stopnia zaawansowania destrukcji stawów, stanu psychicznego oraz warunków socjalno-ekonomicznych. Jak w każdej chorobie przebieg i specyfika są indywidualne i bardzo zróżnicowane. Przebieg tej choroby przebieg i specyfika są indywidualne i bardzo zróżnicowane. Przebieg tej choroby charakteryzuje się również przebiegiem etapowym. Ograniczenie wydolności funkcjonalnej wpływa z kolei na wszystkie dziedziny życia pacjenta: pracę zawodową (inwalidztwo), wypoczynek, wzajemne relacje w rodzinie, zaspokajanie potrzeb fizjologicznych, osamotnienie i pogłębiającą się depresję. W aspekcie społecznym Reumatoidalne Zapalenie Stawów i inne zapalne choroby stawów stanowią ogromne i stale wzrastające obciążenie budżetu przeznaczonego na ochronę zdrowia. Rehabilitacja składająca się z farmakoterapii, kinezyaterapii oraz zabiegów fizykoterapeutycznych odgrywa kluczową rolę w leczeniu Reumatoidalnego Zapalenia Stawów. Celami rehabilitacji są: zmniejszenie subiektywnego odczucia bólu przez pacjentów, powiększenie ruchomości stawów i siły mięśniowej, polepszenie funkcjonalności pacjentów oraz zatrzymanie lub cofniecie postępu choroby poprzez farmakoterapię. W leczeniu RZS równie ważna jest farmakoterapia oraz leczenie chirurgiczne, które są wdrażane w odpowiednim momencie terapii. Celem naszej pracy będzie ocena postępu usprawniania chorych z RZS leczonych kompleksowo na Oddziale Reumatologii Szpitala Wojewódzkiego nr 2 w Rzeszowie. Hipoteza, którą przyjęliśmy brzmi: "Kompleksowe leczenie chorych na Reu¬matoidalne Zapalenie Stawów wpływa na poprawę stanu funkcjonalnego". Hipoteza ta była sprawdzana w grupie 70 osób z rozpoznaniem Reumatoidalnego Zapalenia Stawów hospi¬talizowanych na Oddziale Reumatologii Szpitala Wojewódzkiego nr 2 w Rzeszowie. U pacjentów badano takie czynniki jak: zakres ruchu w stawach kończyny dolnej, siłę mięśniową grup mięśniowych kończyny dolnej, subiektywną ocenę stopnia bólu oraz stadium choroby i stopień funkcjonalności. Po przeprowadzeniu badań zaobserwowano: znaczne zmniejszenie subiektywnego stopnia nasilenia bólu, niewielkie poprawy parametrów w zakresie siły mięśniowej oraz zakresu ruchu w stawach kończyny dolnej. Stadium choroby oraz stopień funkcjonalności pacjentów praktycznie nie uległy zmianie. W wyniku przeprowadzonych badań można stwierdzić, że subiektywna ocena usprawniania i kompleksowego leczenia pacjentów jest znacznie zawyżona niż badania obiektywne np. zakresu ruchów w stawach czy siły mięśniowej. Jest to spowodowane najprawdopodobniej olbrzymim zmniejszeniem odczuć bólowych pacjentów, co w ocenie pacjentów przekładało się na skuteczność leczenia kompleksowego.

Słowa kluczowe

EN

rheumatoid arthritis; pain; rehabilitation; physiotherapy; movement range; functionality; efficiency

PL

reumatoidalne zapalenie stawów; ból; rehabilitacja; fizjoterapia; zakres ruchu; sprawność; funkcjonalność

• Wydawca: Uniwersytet Jagielloński - Collegium Medicum ; Index Copernicus Sp. z o.o.
• Czasopismo: Bio-Algorithms and Med-Systems
• Rocznik: 2006
• Tom: Vol. 2, no. 4
• Strony: 91--100
• Opis fizyczny: Bibliogr. 24 poz., wykr.

Twórcy

autor

Styczeń K.

• Rzeszów University, Institute of Physiotherapy, Address: ul. Warszawska 26A, 35-205 Rzeszów http://www. univ. rzeszow.pl/fizjoterapia/index. html

autor

Drużbicki M.

• Provincial Hospital no. 2 in Rzeszów Address: Lwowska 60, 35-301 Rzeszów www.szpital2.rzeszow.pl

Bibliografia

• 1. A. Readapt: Reconditioning in patients with rheumatoid arthritis, Med Phys., 2007
• 2. F.C. Arnett, S.M. Edworthy, D.A. Bloch, D.J. McShane, J.F. Fries, N.S. Cooper, L.A. Healey, S.R. Kapłan, M.H. Liang, H.S. Luthra: The American Rheumatism Association 1987 vised criteria for the classification of rheumatoid arthritis, Arthritis Rheum., 1988, 31(3): 315-24.
• 3. Bachta Artur elaboration on basis of: J. Fries: Measurement of patient outcome in arthritis, Arthritis and Rheumatism, 1980, 23: 137-45.
• 4. Ch. Barnard: Jak żyć lepiej mimo zapalenia stawów i reumatyzmu, POLSKA DIRECT, Warszawa 1995.
• 5. E.M. Bartels, H. Lund, B. Danneskiold-Samsfe: Pool exercise therapy of rheumatoid arthritis, Ugeskr Laeger, 2001 Oct1; 163(40): 55-7-13.
• 6. K. Borysewicz: Znaczenie wczesnej rehabilitacji w reumatoidalnym zapaleniu stawów, materiały wewnętrzne Zakładu Reumatologii Akademii Medycznej we Wrocławiu, 1998.
• 7. L. Brosseau, M.G. Judd, S. Marchand, V.A. Robinson, P. Tugwell, G. Wells, K. Yonge: Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for the treatment of rheumatoid arthritis in the hand (Review), John Wiley & Sons, The Cochrane Library, Issue 4, 2005.
• 8. L. Brosseau, V. Robinson, G. Wells, R. deBie, A. Gam, K. Harman, M. Morin, B. Shea, P. Tugwell: Low level laser therapy (Classes I, II and III) for treating, rheumatoid arthritis (Review), John Wiley & Sons, Issue 4, 2005.
• 9. W. Bruckle: Reumatoidalne zapalenie stawów, INTERSPAR, Warszawa 2000.
• 10. J. Brzeziński: Metodologia badań pedagogicznych. PWN, Warszawa 2004.
• 11. K.W.A. Chan et al..: The long time between onset of symptoms and diagnosis of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum., 1994, 37: 814-20.
• 12. P Emery, D.P.M. Symmons: What is early rheumatoid arthritis?, definition and diagnosis. Baillieres Clinical Rheumatology, 1997, 1: 13-26.
• 13. A. Filipowicz-Sosnowska, E. Stanisławska-Biernat, A. Zubrzycka-Sienkiewicz: Wczesne reumatoidalne zapalenie stawów - implikacje kliniczne, Polskie Towarzystwo Reumatologiczne 2002.
• 14. A. Kamiński: Metody i techniki badań w pedagogice, in: Pedagogika. Podręcznik akademicki. PWN, Warszawa 1974.
• 15. A.W. Maszke: Metodologiczne podstawy badań pedagogicznych, Wydawnictwo URz, Rzeszów 2004.
• 16. S. Nowak: Metodologia badań socjologicznych, PWN, Warszawa 1970.
• 17. A. Paciorek: Reumatoidalne zapalenie stawów, materiały elektroniczne - www.resmedica.pl, 2001.
• 18. T. Pilch, T. Bauman: Zasady badań pedagogicznych, „ŻAK", Warszawa 2002.
• 19. J. Pazdur: Współczesne możliwości i perspektywy modyfikowania przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, materiały wewnętrzne Kliniki Chorób Reumatycznych Instytutu Reumatologicznego w Warszawie 1999.
• 20. V.A. Robinson, L. Brosseau, L. Casimiro, M.G. Judd, B.J. Shea, P. Tugwell, G..Wells: Thermotherapy for treating rheumatoid arthritis (Review), John Wiley & Sons, Issue 4, 2005.
• 21. Z. Skórny: Prace magisterskie, WSiP, Warszawa 1984.
• 22. L.W.Smith, Psychika i dato, Prószyński i S-ka, Warszawa 1998.
• 23. A.P. Verhagen, S.M.A. Bierma-Zeinstra, J.R. Cardoso, R.A. de Bie, M. Boers, H.C.W. de Vet, Balneotherapthy for the rheumatoid arthritis, The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. No.: CD000518. DOI: 10.1002/14651858.CD000518. 1rst online publishment: 26 January 2004 in Issue 1,2004.
• 24. A. Zembaty: Kinzeyterapia. Vol. I. Kasper 2002.