Ocena przydatności akwizycji w projekcji bocznej w scyntygraficznej detekcji węzła wartownika w badaniu SNOLL u pacjentek z rakiem piersi : opracowanie na podstawie materiału klinicznego

• Autorzy: Kaczmarek A.

Warianty tytułu

EN

The usefulness at the acquisition in lateral projection in scintigraphic detection of sentinel lymph node in SNOLL examination in patients with breast cancer

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

PL

Rak piersi jest jednym z najczęściej występujących nowotworów u kobiet. Stanowi 20% wszystkich zachorowań na nowotwory, a w ostatnich kilku latach zachorowalność wzrosła o 4-5%. Dane przedstawione w Krajowym Rejestrze Nowotworów Złośliwych w 2004 roku zarejestrowano 106 mężczyzn z tym nowotworem i ponad 12 000 nowych zachorowań wśród kobiet. Podstawowym leczeniem jest radykalne usunięcie gruczołu piersiowego wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi. Metoda ta z biegiem czasu została uzupełniona przez izotopową i śródoperacyjną ocenę węzła wartownika. Węzeł z definicji jest pierwszymwęzłem leżącym na drodze spływu chłonki pomiędzy guzem nowotworowym a węzłami chłonnymi. Zidentyfikowanie takiego węzła wymaga odpowiedniej techniki i aparatury. Cel pracy: Celem pracy badawczej jest ocena przydatności wykonywania akwizycji zdjęcia bocznego w procesie identyfikacji węzła chłonnego wartownika w technice SNOLL u pacjentek z rakiem piersi. Omówienie: Wpracy opisano 121 pacjentek z rozpoznaniem raka piersi. W celu identyfikacji węzła wartownika pacjentki zostały poddane procedurze iniekcji radiofarmaceutyków znakowanych izotopem promieniotwórczym 99mTc-NC oraz 99mTc-MAA przy użyciu techniki SNOLL w celu oznaczenia węzła wartowniczego. Technika ta polega na doguzowym podaniu pod kontrolą USG preparatu Maasol – makroagregaty ludzkiej albuminy o wymiarze 10-150 μm (ROLL) oraz radiokoloidu podawanego w drugiej kolejności podskórnie, nad pierwotną zmianą Nanocoll – nanokoloidowe cząsteczki albuminy ludzkiej. Po uprzednim oznakowaniu węzła w/w metodą w dniu zabiegu operacyjnego wykonywano limfoscyntygrafię z użyciem gammakamery Spect/CT Philips BrightView XCT wyposażoną w kolimatory niskiej energii wysokiej rozdzielczości o wymiarach matryc 128 x 128. Wnioski: Procedura węzła wartowniczego i wykonywanie akwizycji w projekcjach AP i BOK zdaje się być alternatywną techniką wizualizacyjną dla pacjentek z rakiem piersi.

EN

Breast cancer is one of the most frequent neoplasms in women. It makes 20% of all cases of tumour and in recent years its incidence has risen by 4-5%. According to the data presented in the National Malignant Cancer Registry, in 2004 106 men and over 12,000 new women patients with the tumour were recorded. The basic treatment is radical resection of the mammary gland with the regional lymph nodes. Over time it was supplemented with the isotope and intraoperative assessment of the sentinel node. By definition, the sentinel node is the first node located on the way of lymph flow between the tumour and lymph nodes. Identification of this node requires an appropriate technique and equipment. Aim of study: The aim of the study is evaluation of the usefulness of lateral image acquisition in identification of the sentinel lymph node with the SNOLL technique in women patients with breast cancer. Discussion: The study describes 121 patients with diagnosed breast cancer. In order to identify the sentinel node the patients underwent the procedure of injection of radiopharmaceuticals labelled with radioactive isotope 99mTc-NC and 99mTc-MAA with the use of SNOLL technique. The technique consists in intratumoural ultrasound-controlled administration of Maasol – macroaggregated human albumin sized 10-150 μm (ROLL) and then subcutaneous administration of a radiocolloid over the primary lesion, i.e. Nanocoll – nanocolloidal human albumin particles. Having labelled the node with the aforementioned method, on the day of the surgery lymphoscintigraphy was carried out by means of a gamma camera Spect/CT Philips BrightView XCT equipped with low energy high resolution collimators with 128 x 128 matrixes. Conclusions: The sentinel node procedure and acquisitions in AP and lateral projections seem to be an alternative imaging technique for patients with breast cancer.

Słowa kluczowe

PL

węzeł wartowniczy; węzły chłonne; rak piersi; onkologia

EN

sentinel node; breast cancer; oncology; lymph nodes

• Wydawca: Indygo Zahir Media
• Czasopismo: Inżynier i Fizyk Medyczny
• Rocznik: 2017
• Tom: Vol. 6, nr 3
• Strony: 167--175
• Opis fizyczny: Bibliogr. 33 poz., rys., tab., wykr.

Twórcy

autor

Kaczmarek A.

• Katedra i Zakład Elektroradiologii, Uniwersytet Medyczny, ul. Garbary 15, 61-866 Poznań
• Zakład Medycyny Nuklearnej, Wielkopolskie Centrum Onkologii, ul. Garbary 15, 61-866 Poznań

Bibliografia

• 1. G. Opolski, M. Krzakowski: Postępowanie w powikłaniach sercowo-naczyniowych w raku piersi, Medical Education Sp. z o.o., 2010.
• 2. J. Jassem, M. Krzakowski: Rak piersi. Praktyczny przewodnik dla lekarzy, Via Medica Sp. z o.o., 2009.
• 3. D. Murawa, A. Dyzmann-Sroka, W. Kycler, K. Lamach, A. Kubiak, A. Jędrzejczak, M. Trojanowska, Ł. Szczepański: ABC raka piersi, Publikacja zrealizowana ze środków ministerstwa zdrowia, Poznań 2010.
• 4. P. Murawa, A. Dyzmann-Sroka, D. Murawa, B. Adamczyk, A. Plucińska, M. Trojanowski, W. Myślińska, W. Olenderczyk, M. Rymarczyk-Wcierko, B. Szczech, T. Wosicka: Nowotwory złośliwe w Wielkopolsce w 2008 roku, Poznań, Wielkopolskie Centrum Onkologii, 2010.
• 5. M. Stusińska: Anatomia i fizjologia gruczołu piersiowego – obrazy rentgenowski, sonommamograficzne i MR.
• 6. A. Elgazzar: The Pathophysiologic Basis of Nuclear Medicine, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2001.
• 7. M.R.S. Keshtgar, P.J. Ell: Sentinel lymph node detection and imaging, Eur J Nucl Med 1999, 26, 57-67.
• 8. G. Howard-Alpe: Sentinel Node Localization and Biopsy in Brest Cancer, Clinical Oncology 1999, 11, 111-117.
• 9. G.F. Knoll: Detection and Measurement, John Wiley&Sons 2000.
• 10. S. Nowak, K. Rudzki, E. Piętka, E. Czech: Zarys medycyny nuklearnej, Wydawnictwo lekarskie PZWL, 1998.
• 11. T. Jatrzębski, P. Murawa, Z. Nowecki, B. Adamczyk, D. Murawa, P. Nowaczyk i in.: Węzeł wartowniczy w chorobach nowotworowych, Fundacja Polski Przegląd Chirurgiczny, Warszawa 2010.
• 12. P. Lass: Medycyna nuklearna w codziennej praktyce lekarskiej, Gdańsk 1994.
• 13. J. Skowronek: Brachyterapia raka piersi. Poradnik dla pacjentów, Wielkopolskie Centrum Onkologii, 2010.
• 14. K. Lamch, A. Dyzmann-Sroka, W. Kycler, A. Kubiak, Ł. Szczepański, M. Trojanowski, M. Śmigielska: ABC mammografii – mini poradnik dla kobiet, Wielkopolskie Centrum Onkologii, 2009.
• 15. A. Barinow-Wojewódzki, W. Kędzia, Z. Kwias, J. Markowska, P. Murawa, A. Roszak, J. Skowronek, B. Adamczyk, A. Antczak, W. Kycler, P. Łaski, M. Matecka-Nowak, D. Murawa, M. Porzegowski, E. Strzesak, M. Teresiak: Nowotwory złośliwe w Wielkopolsce w 2008 roku, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań 2010.
• 16. B. Krynyckyi, Ch. Kim, M. Goyenechea, P. Chan, Z. Zhang, J. Machac: Clinical Brest lymphoscintigraphy: Optimal Techniques for performing studiem, image atlas and analysis of images, RadioGrapgics, 24, 2004, 121-145.
• 17. V. Lavoue, C. Nos, K. Clough, F. Baghaie, E. Zerbib, B. Poulet, M. Belda, A. Ducellier, F. Lecuru, Simplified technique of Radioguided occult lesion localization (Roll) plus sentinel lymph node biosy (Snoll) in Brest carcinoma, Annals of Surgical Oncology 2008, 15(9): 2556-2561.
• 18. R. Ronka, L. Krogerus, E. Leppanen, K. Smitten, M. Leidenius: Radio-guided occult lesion localization in patients undergoing Brest – conserving surgeery and stentinel node biosy, The American Journal of Surgery, 187, 2004, 491-496.
• 19. J. Kim, D. Chung, A. Spillane: Combined radioguided occult lesion and sentinel node localization for Brest cancer, ANZ J. Surg., 74, 2004, 550-553.
• 20. A. Bergmann, M. Dutra de Resende, S. Santos-Filho, M. Bello, J. Flavia de Oliveira, Ch. Palestro, M. Bernardo-Filho: Limphoscinigraphy in Brest cancer: a short review about the impast on Upper limb after surgical treatment, Brazilian archives of biology and technology 2008.
• 21. L. Dunnwald, D. Mankoff, D. Byrd, B. Anderson, R. Moe, R. Yeung, J. Eary: Technical aspects of sentinel node limphoscinigraphy for Brest cancer, Journal of Nuclear Medicine Technology, 27(2), 1999, 106-111.
• 22. M. Pandey, S. Deo, R. Maharajan: Fallacies of preoperative lymphoscinigraphy in detecting sentinel node in Brest cancer, World J Surg Oncology, 3, 2005, 31.
• 23. E. Nowak: Metodyka pomiarowa śródoperacyjnej lokalizacji węzłów chłonnych i zmian patologicznych z zastosowaniem pozycjoczułej sondy promieniowania gamma, Rozprawa doktorska, Kraków 2005.
• 24. W. Baranowski, A. Basta, P. Basta, M. Bidziński, K. Bojarowska, J. Bręborowicz, D. Bręborowicz, A. Dańska-Bidzińska, W. Kędzia, M. Klimek, P. Knapp i in.: Ginekologia onkologiczna, Wydawnictwo medyczne Urban&Partner, Wrocław 2006.
• 25. L. Bexx, J. Dongen, K. de Walden-Gałuszko, S. Góźdź, J. Jassem, J. Jaśkiewicz, I. Kunkler, J. Kurtz, J. Limon, K. Mika, A. Niezabitowski, J. Pawlęga: Rak sutka. Podręcznik dla studentów i lekarzy, Warszawa 1998.
• 26. J. Zaorska-Rajca, B. Chrapko, W. Cholewiński: Limfoscyntygrafia w onkologii – znaczenie w diagnostyce przedoperacyjnej, Wiadomości Lekarskie, 58, 2005, 9-10.
• 27. A. Brandys, R. Cyklis, P. Koralewski, J. Kowalczyk, M. Krzakowski, K. Krzemienicki, J. Kujawska-Tener, M. Pawlicki, J. Pernal- -Zemełka, J. Rolski, A. Stelmach, K. Urbański, B. Wilczyńska, T. Zemełka, M. Ziobro, B. Żuchowska-Vogelgesang: Leczenie nowotworów dla lekarzy praktykantów, α – Medica Press, 1996.
• 28. W. Olszewski, M. Pawlicki, H. Tchórzewska, E. Towpik: Rak piersi – nowe nadzieje i możliwości leczenia, α – Medica Press, 2002.
• 29. L. Woźniak, B. Andrzejewska-Gach, M. Pardeli: Współczesne rozpoznanie i leczenie guzów sutka u kobiet, Śląska Akademia Medyczna, Katowice 1997.
• 30. U. Veronesi, R. Saccozzi, M. Del Vecchio i in.: Comparing radical mastectomy with quadrantectomy, axillary dissection, and radioteraphy in patients with small cancers of the Brest, N Engl J Med., 305, 1981, 6-11.
• 31. G. Trifiro, G. Viale, O. Gentilini i in.: Sentinel node detection in pre- -operative axillary staging, Eur J Nucl Med. Mol Imaging, 31(1), 2004, 46-55.
• 32. L. Tafra: The learning curie and stentinel node biosy, Am J Surg, 182, 2001, 347-350.
• 33. J. Pawlęga, S. Kurek, A. Hartwich i in.: Użyteczność znakowania i biopsja węzła „wartownika” u chorych na pierwotnie operacyjnego raka piersi, Nowotwory, 48, 1998, 903-909.

Uwagi

Opracowanie rekordu w ramach umowy 509/P-DUN/2018 ze środków MNiSW przeznaczonych na działalność upowszechniającą naukę (2018).