Emergency medical services in CBRNE/HAZMAT incidents

• Autorzy: Trzos Arkadiusz , Łyziński Karol , Jurowski Kamil

Identyfikatory

DOI

10.12845/sft.54.2.2019.11

Warianty tytułu

PL

Ratownictwo medyczne w zdarzeniach CBRNE/HAZMAT

• Języki publikacji: EN PL

Abstrakty

EN

Aim: The purpose of the study is to work out a new emergency medical service (EMS) tactic to be employed in CBRNE/HAZMAT incidents, which would allow performing emergency medical procedures in the area so far inaccessible to the State Emergency Medical System (Polish abbreviation: PRM). Project and methods: Incidents involving new hazardous materials, especially terrorist ones, demand emergency services to be well prepared in order to respond accordingly. Latest technological advances regarding both personal protective equipment (PPE) for preventing contamination and respiratory protection equipment bring effective and safe methods of medical professionals’ protection at every stage of rescue operations being performed. The research study was conducted in 2016–2018 and its main focus was on providing medical care at all stages of rescue operations. The CBRNE/HAZMAT incident procedures of the State Emergency Medical System (PRM), the National Firefighting and Rescue System (KSRG), the Bureau of Anti-Terrorist Operations of the National Police Headquarters (BOA KGP) and the Epidemiological Response Centre of the Polish Armed Forces (CRESZ) were thoroughly analysed. An analysis of procedural shortcomings within rescue operations of all services was also conducted. In addition, the PPE for preventing contamination and the respiratory protection equipment that is used by various emergency services and may also be applied within PRM operations was thoroughly examined. Results: Based on the study, a new EMS tactic was developed using the available PPE, a management system of rescue operations and a model of organisation of any operations. The in-depth analysis of PPE for preventing contamination and respiratory protection equipment indicated new solutions and methods for protecting professionals of the State Emergency Medical System (PRM) while providing pre-hospital and hospital care (in Hospital Emergency Departments). A set of training drills employing new tactics and PPE indicated real possibilities to transfer new solutions to EMS that would compensate the shortcomings identified within the procedures of responses at the subsequent stages of CBRNE/HAZMAT incidents. Conclusions: The suggested tactic of emergency medical services shall enhance the effectiveness of the emergency rescue system in CBRNE/HAZMAT incidents as it enables emergency medical procedures (Polish abbreviation: MCR) to be more promptly performed in patients with life-threatening conditions, along with providing medical care at all stages of rescue operations.

PL

Cel: Celem badania było wypracowanie nowej taktyki ratownictwa medycznego działającego w warunkach zdarzeń CBRNE/HAZMAT, pozwalającej na podjęcie medycznych czynności ratunkowych (MCR) w obszarze dotychczas niedostępnym dla systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne (PRM). Projekt i metody: Powstanie nowych zagrożeń ze strony materiałów niebezpiecznych, zwłaszcza zagrożeń o charakterze terrorystycznym, wymusza właściwe przygotowanie służb ratowniczych do reagowania. Postęp techniczny w obszarze środków ochrony przed skażeniami i środków ochrony dróg oddechowych pozwala obecnie na opracowanie bezpiecznych i skutecznych metod ochrony personelu medycznego. Badanie przeprowadzone zostało w latach 2016–2018. Skupiono się w nim nad możliwością udzielania pomocy medycznej na wszystkich etapach działań ratowniczych. Przeanalizowano procedury postępowania systemu PRM, Krajowego Systemu Ratowniczo-Gaśniczego (KSRG) i jednostek kontrterrorystcznych Biura Operacji Antyterrorystycznych Komendy Głównej Policji (BOA KGP), Centrum Reagowania Epidemiologicznego Sił Zbrojnych RP (CRESZ) przewidzianych do wykorzystania w incydentach CBRNE/HAZMAT. Dokonano analizy luk w obszarze udzielania pomocy medycznej poszkodowanym w ramach dotychczas stosowanej taktyki działania każdej ze służb. W trakcie badania przeanalizowano indywidualne środki ochrony przed skażeniami i środki ochrony dróg oddechowych wykorzystywane w poszczególnych służbach pod kątem możliwości ich zastosowania w obszarze systemu PRM. Wyniki: Na podstawie przeprowadzonych badań wypracowano nową taktykę ratownictwa medycznego, opierającą się na wyposażeniu w indywidualne środki ochrony, nowym systemie zarządzania i nowym modelu organizacji działań. Prowadzona analiza możliwości wykorzystania indywidualnych środków ochrony przed skażeniami i środków ochrony dróg oddechowych pozwoliła na wypracowanie nowych zasad ochrony personelu medycznego systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne. Przeprowadzone ćwiczenia wykazały możliwość implementacji nowych rozwiązań do systemu ratowniczego oraz uzupełnienie procedur postępowania na kolejnych etapach działań ratowniczych w zdarzeniach CBRNE/HAZMAT. Wnioski: Proponowana nowa taktyka ratownictwa medycznego poprawia efektywność systemu ratowniczego w zdarzeniach CBRNE/HAZMAT, poprzez umożliwienie wcześniejszego podjęcia medycznych czynności ratunkowych w stanach zagrożenia życia oraz zabezpieczenia medycznego pacjentów na wszystkich etapach prowadzenia działań ratowniczych.

Słowa kluczowe

EN

CBRNE; HAZMAT; Personal Protective Equipment (PPE); PRM system

PL

CBRNE; HAZMAT; środki ochrony indywidualnej (ŚOI); system PRM

• Wydawca: Centrum Naukowo-Badawcze Ochrony Przeciwpożarowej im. Józefa Tuliszkowskiego - Państwowy Instytut Badawczy
• Czasopismo: Safety & Fire Technology
• Rocznik: 2019
• Tom: Vol. 54, iss. 2
• Strony: 142--159
• Opis fizyczny: Bibliogr. 27 poz., rys.

Twórcy

autor

Trzos Arkadiusz

• Jagiellonian University Medical College, The Chair of Anaesthesiology and Intensive Care, The Department of Disaster Medicine and Emergency Care / Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum, Wydział Lekarski, Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Zakład Medycyny Katastrof i Pomocy Doraźnej

autor

Łyziński Karol

• Atmed Medycyna i Edukacja

autor

Jurowski Kamil

• Krakow Emergency Medical Services / Krakowskie Pogotowie Ratunkowe

Bibliografia

• [1] Ustawa z dnia 24 sierpnia 1991 r. o ochronie przeciwpożarowej (Dz.U. 1991 Nr 81, poz. 351).
• [2] Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 3 lipca 2017 r. w sprawie szczegółowej organizacji krajowego systemu ratowniczo-gaśniczego (Dz.U. 2017 poz. 1319).
• [3] Trzos A., Ratownictwo Medyczne wobec współczesnych zagrożeń, Elamed Media Group, Katowice 2019.
• [4] Harmata W., Witczak M., Rozpoznanie skażeń w Polsce – aktualny stan wiedzy, BiTP 2018, 52(4), 20–45, https://dx.doi.org/10.12845/bitp.52.4.2018.2.
• [5] Kopczewski R., Nowacki G., Zakrzewski B., Zagrożenia chemiczne i ekologiczne podczas przewozu drogowego towarów niebezpiecznych, „Bezpieczeństwo i ekologia” 2017, 9.
• [6] Arnold J. L., Disaster medicine in the 21st century: future hazards, vulnerabilities, and risk, “Prehospital and Disaster Medicine” 2002, 17(1), 3–11, https://doi.org/10.1017/S1049023X00000042.
• [7] Raport o stanie bezpieczeństwa w Polsce w 2016 roku, MSWiA, 300, https://bip.mswia.gov.pl/bip/, [dostęp:30.06.2019].
• [8] Mortelmans L.J.M., Gaakeer M.I., Dieltiens G., Anseeuw K., Sabbe M.B., Are Dutch Hospitals Prepared for Chemical, Biological, or Radionuclear Incidents? A Survey Study, “Prehospital and Disaster Medicine” 2017, 32(5), 483–491, https://doi.org/ 10.1017/S1049023X17006513.
• [9] Jama T.J., Kuisma M.J., Preparedness of Finnish Emergency Medical Services for Chemical Emergencies, “Prehospital and Disaster Medicine” 2016, 31(4), 392–396, https://doi.org/10.1017/S1049023X16000546.
• [10] Olivieri C., Ingrassia P.L., Della Corte F., Carenzo L., Sapori J.M., Gabilly L., Segond F, Grieger F., Arnod-Prin P., Larrucea X., Violi C., Lopez C., Djalali A., Hospital preparedness and response in CBRN emergencies: TIER assessment tool, “European Journal of Emergency Medicine” 2017, 24(5), 366–370, https://doi.org/10.1097/MEJ.0000000000000399.
• [11] Razak S., Hignett S., Barnes J., Emergency Department Response to Chemical, Biological, Radiological, Nuclear, and Explosive Events: A Systematic Review, “Prehospital and Disaster Medicine” 2018, 33(5), 543–549, https://doi.org/10.1017/S1049023X18000900.
• [12] Levitin H. W., Siegelson H. J., Hazardous Materials Emergencies, w: Disaster Medicine, wyd. 2, D. E. Hogan, J.L. Burstein (red.), Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2007, 311–325.
• [13] Chernobyl's Legacy: Health, Environmental and Socio-Economic Impacts and. Recommendations to the Governments of Belarus, the Russian Federation and Ukraine https://www.iaea.org/sites/default/files/chernobyl.pdf [dostęp: 30.06.2019].
• [14] Awaria w TMI http://atom.edu.pl/index.php/bezpieczenstwo/inne-wypadki/three-mile-island-1979.html [dostęp: 1.07.2019].
• [15] The Fukushima Daiichi Accident https://www-pub.iaea. org/MTCD/Publications/PDF/Pub1710-ReportByTheDG-Web.pdf [dostęp: 1.07.2019].
• [16] Byers M., Russel M., Lockey D.J., Clinical care in the „Hot Zone”, “Emergency Medicine Journal“ 2008, 25, 108–112, https://doi.org /10.1136/emj.2006.037689.
• [17] Kumar V., Goel R., Chawla R., Silambarasan M., Sharma R.K., Chemical, biological, radiological, and nuclear decontamination: Recent trends and future perspective, “Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences” 2010, 2, 220–238, https://doi.org/10.4103/0975-7406.68505.
• [18] Hood E., The Tokyo Attacks in Retrospect Sarin Leads to Memory Loss, “Environmental Health Perspectives” 2001, 109(11), A542, https://doi.org /10.1289/ehp.109-a542a.
• [19] Nowiczok. Jak Rosjanie opracowali najbardziej śmiercionośne trucizny na świecie? https://www.newsweek.pl/wiedza/nauka/nowiczok-siergiej-skripal-otruty-rosyjska-trucizna/3xq6stv, źródło: PAP [dostęp: 29.06.2019].
• [20] Arnold J.L., Dembry L., Tsai M.C. i wsp.: Recommended modifications and applications of the Hospital emergency Incident Command System for Hospital emergency management, “Prehospital and Disaster Medicine” 2005, 20(5), 290–300, https://doi.org/ 10.1017/S1049023X00002740.
• [21] Levitin H.W., Siegelson H.J., Hazardous Materials Emergencies, w: Disaster Medicine. Second Edition, D.E. Hogan, J.L. Burstein (red.), Wolters Kluwer/Lippincott Williams&Wilkins, 2007, 311–325.
• [22] Melnikova N., Wu J., Orr M., Acute Chemical Incidents With Injured First Responders, “Disaster Medicine and Public Health Preparedness” 2018, 12(2), 211–221, https://doi.org /10.1017/dmp.2017.50.
• [23] www.nwas.nhs.uk/our-services/managing-major--incidents/hazardous-area-response-team-(hart)/#. Wg2DT4_WzIU [dostęp: 29.06.2019].
• [24] www.ambulancehart.org.uk [dostęp: 29.06.2019].
• [25] https://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_viii/otm_viii_1.html [dostęp: 2.07.2019].
• [26] Trzos A., Łyziński K., Długosz K., Indywidualne środki ochrony dla ratownictwa medycznego, „Na Ratunek” 2018, vol. 4, 22–28.
• [27] Future of First Response – Vision for Emergency Medical Services https://www.youtube.com/watch?v=VHuzyjsvScI [dostęp: 2.07.2019].